1 ENFERMEDADES GASTRO INTESTINALESLIC. NORA HUARACHI ARELLANO LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

2 LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

3 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOAPENDICITIS AGUDA LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

4 MANIFESTACIONES CLINICASDolor abdominal periumbilical (a 6hrs FID) Náuseas llegando a veces al vómito Fiebre (Tº rectal), taquicardia Escalofríos (complicado) Anorexia, halitosis. RH (< /o ) Estreñimiento o diarrea Posición encorbada Irritabilidad Letargia

5 SIGNOS CLINICOS Punto de McBurney (dolor a palpación en FID)Punto de Morris Punto de Lanz

6 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOSigno de Blumberg (presión en FID ↑dolor al soltar) Signo contra lateral de Blumberg (presión en FII-hay dolor en FID) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

7 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOSigno de Rousing (presión en FII-FI hay dolor en FID) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

9 Signo del Roque (presión continua en McBurney en varones descenso testicular dcha..Tacto rectal (se toca saco doloroso)

10 LIC. NORA HUARACHI ARELLANODIAGNOSTICO Sintomatología Examen físico Radiografía de abdomen Laboratorial LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

11 PRUEBAS DE APOYO DIAGNOSTICOHemograma: Glóbulos Blancos… /mm3 Reacción de Widal: Específico para la fiebre tifoidea. Radiografía abdominal: Presenta un nivel hidroaereo en Fosa Iliaca Derecha y borramientos de porras

12 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOTRATAMIENTO Apendicetomía LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

14 CUIDADOS DE ENFERMERIAAyudar a identificar (niños apáticos, posturas rígidas, inmóviles) Cuidados preoperatorios Cuidados posoperatorios LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

15 LIC. NORA HUARACHI ARELLANODIVERTICULO DE MECKEL Onfalomesentérico- (conecta saco vitelino con intestino)7-8 sem gestación LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

16 Causas y factores de riesgoTubo digestivo del feto que no se reabsorbió por completo antes del nacimiento. LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

17 MANIFESTACIONES CLINICASDolor abdominal vago o recurrente Deposiciones sanguinolentas A veces anemia grave o shock COMPLICACIONES Hemorragia Intususcepción Peritonitis LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

18 LIC. NORA HUARACHI ARELLANODIAGNOSTICO Examen físico Rx de abdomen Frotis fecal Hto - Hb LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

20 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOCUIDADOS Apoyo psicológico a padres Cuidados preoperatorios Cuidados posoperatorios LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

23 OBSTRUCION INTESTINALFisiopatología Interrupción completa del contenido gástrico LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

24 LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

25 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOCAUSAS Intestino delgado Adherencias por operaciones quirúrgicas previas; Hernias que contengan intestinos Enfermedad de Cronh Neoplasias benignas o malignas; Torsiones Cuerpos extraños. LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

26 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOCAUSAS Intestino grueso Neoplasias benignas o maligna hernias Torsiones; Impactación de heces Enfermedad diverticular LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

27 MANIFESTACIONES CLINICASDolor abdominal Distensión abdominal Na – Vo Regurgitación de contenido fecal Estreñimiento LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

28 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOComplicaciones Alteraciones hidroelectrolíticas Hipoglicemia Hipotermia Dificultad respiratoria Sepsis LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

29 LIC. NORA HUARACHI ARELLANODIAGNOSTICO Clínico Examen físico Laboratorial Ecografía abd Rx de abd LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

31 LIC. NORA HUARACHI ARELLANODIARREA SIN DHT No hay suficientes signos de DHT Dar alimentos y líquidos PLAN A Indicar a madre cuando debe volver Si no mejora hacer una consulta de seguimiento 5 días después LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

32 LIC. NORA HUARACHI ARELLANODIARREA CON DHT SI TIENE 2 DE LOS SIGNOS Inquietud/irritable Ojos hundidos Bebe ávidamente con sed Signo de pliegue cutáneo La piel vuelve lentamente (en 2 seg) al estado anterior PLAN B Continuar con LM LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

33 LIC. NORA HUARACHI ARELLANODIARREA CON DHT GRAVE SI TIENE 2 SIGNOS Letárgico o inconsciente Ojos hundidos No puede beber o bebe mal Signo de pliegue cutáneo La piel se vuelve muy lentamente (>2 seg) PLAN C Continuar LM LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

34 LIC. NORA HUARACHI ARELLANODESHIDRATACION Agotamiento de H2O y electrolitos LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

35 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOCAUSAS Gastroenteritis (Vómitos y diarrea) Cetoacidosis diabética Sudoración excesiva Quemaduras Obstrucción intestinal LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

36 TIPOS DE DESHIDRATACIÓNL.E.C. perdidas Isotónica Hipotónica Hipertónica

37 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOTIPOS DE DHT ISOTONICA o ISONATREMICA Pérdida = de Na y H2O Valor normal de Na HIPOTÓNICA o HIPONATREMICA Pérdida de > Na que H2O Valor inferior de Na HIPERTONICA o HIPERNATREMICA - LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

38 MANIFESTACIONES CLINICASLIC. NORA HUARACHI ARELLANO

39 LIC. NORA HUARACHI ARELLANODIAGNOSTICO GRADOS DE DHT en lactantes y adolescentes LEVE < 50 ml/Kg (5 %) 30 ml/Kg (3%) MODERADO 50-90 ml/Kg (10%) 50-60 ml/Kg (5-6%) GRAVE > 100ml/Kg (15%) 70-90 ml/Kg (5-9%) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

40 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOTRATAMIENTO Restablecer volumen circulatorio Ringer lactato 3 cargas en 3 horas 1ra= 50ml/Kg 2da = 25 ml/Kg 3ra = 25 ml/Kg Rehidratación oral 60-80 ml/Kg en 2 horas VO, después de cada deposición LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

41 LIC. NORA HUARACHI ARELLANO5-10 ml c/ 1 a 5 minutos SRO CASERO 15 ml de azúcar + 2 ml de sal = 1 L agua Mantenimiento de signos vitales Control de LI y LE 10 ml/Kg en deposiciones diarreicas Continuar la LM LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

43 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOPeriodo neonatal hrs Atresia Estenosis intestinal Megacolon aganglionar congénito (Hirschprung) Hipotiroidismo Tapones de meconio Íleo meconial LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

44 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOLactancia Anteriores + frecuente = Habito alimenticio Infancia Hábitos alimenticios Medicaciones como hierro, Ca, diuréticos, opioides, anticonvulsivantes LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

45 MANIFESTACIONES CLÍNICASDistensión abdominal Masa abdominal a palpación Dolor abdominal LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

46 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOTRATAMIENTO Enema Ablandador de heces Ingesta de líquidos por VO Alimentación rica en fibra Pan integral Salvado Arroz no refinado LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

47 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOVerduras crudas (zanahorias, coliflor, apio, lechuga, espinacas) Verduras cocidas (anteriores, espárragos, maíz, navos, papa, zapallo) Frutas crudas las que tienen piel, pasas de ciruela Entrenamiento de la defecación LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

48 ATRESIA ESOFAGICA con fistula traqueoesofágicaFormación Incompleta del esófago ; Causa desconocida LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

49 MANIFESTACIONES CLINICASSalivación y babeo constante Tos, ahogo, cianosis Apnea Distres respiratorio después de las comidas Distensión abdominal LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

50 LIC. NORA HUARACHI ARELLANODIAGNOSTICO Insertar catéter al esófago Aspiración de contenido abdominal Liquido radiopaco en esófago Rx LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

51 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOTRATAMIENTO Si hay sospecha NPO INMEDIATO Administración liq EV Aspiraciones de secreciones de bucofaringe Antibioticoterapia Quirúrgico Posterior esofagotomía y gastrostomía LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

53 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOCUIDADOS Detección rápida después del parto La 1ra toma debe ser observada por la enfermera Administración de oxigeno no a presión +, Posición supina cabecera ligeramente elevada Cuidados pre y pos operatorios Dejar abierto gastrostomía 1er intento de alimentación VO observar LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

55 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOCATEGORIAS LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

57 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOAusencia de eliminación de meconio Distensión abdominal si se inicia LM Meconio con orina Heces en forma de cinta (estenosis) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

58 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOTRATAMIENTO Dilataciones manuales diarios (estenosis) Qx corte de membrana no perforada Reconstrucción del ano Colostomía provisional LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

59 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOCUIDADOS Identificar la anomalía con el examen físico Ausencia de eliminación de meconio comunicar Cuidados pre operatorios Cuidados pos operatorios Mantener región anal limpio y seco Mantener apositos y drenajes íntegros Posición prona, sobre costado con elevación de caderas Supina con pies colgados a 90° LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

60 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOSNG para descomprimir abd Alimentación EV Cuidados de colostomía LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

61 SINDROMES DE MALA ABSORCIONDefectos digestivos Escases o ausencia de enzimas para digerir Defectos de absorción Por alteración de mucosa intestinal Por trastornos obstructivos Defectos anatómicos Síndrome de intestino corto LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

62 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOENFERMEDAD CELIACA Causa desc  Por intolerancia al GLUTEN glutenina – gliadina Acumula sustancias toxicas daña cel mucosa Atrofia de vellosidades LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

63 MANIFESTACIONES CLINICASEsteatorrea (grandes, pálidas, oleosas y espumosas) Heces excesivamente malolientes Malnutrición Desgaste muscular (piernas y glúteos) Anemia Anorexia Distensión abdominal LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

64 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOCrisis celiaca =Diarrea acuosa profusa y vómitos (niños peq) Irritabilidad Impaciencia Falta de cooperación Apatía LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

66 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOTRATAMIENTO Dietético (trigo, centeno, cebada, avena), sustituir con arroz y maíz Suplemento de vitaminas, hierro, calorías LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

67 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOCUIDADOS Ayudas a seguir la dieta Asesoramiento nutricional Leer bien la información nutricional de alimentos enlatados Educación sobre la patología LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

71 LIC. NORA HUARACHI ARELLANODIAGNOSTICO Evidente Examen bucal con dedo en paladar Dificultades en deglución y succión LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

72 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOTRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO Pediatra Enfermera Cirujano plástico Ortodontista Otorrinolaringólogo Logoterapeuta A veces psiquiatra LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

75 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOTetinas LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

76 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOCuidados preoperatorios Cuidados Posoperatorios en LL Sujeción de manos Alimentación con jeringa Conservación de la Hx con tela adhesiva en mejillas Chaleco de sujeción LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

77 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOReanudar la alimentación Antibioticoterapia tópica sobre sutura Valorar la Hx Aspiración de secreciones Posición semifowler Cuidados posoperatorios PH Posición ventral No rosar lengua con aladar LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

78 LIC. NORA HUARACHI ARELLANOAlimentación de líquidos en taza, solidos en puré no duros y grandes Inmovilización como en anterior Analgésicos LIC. NORA HUARACHI ARELLANO