1 Enfermedades Infecciosas Importadas
2 Fuente Instituto Nal. Estadística
3 Evolución de los viajes internacionales,1950-2010 (en millones de desplazamientos) Rodríguez R. J Community Health 2001;26:93-112
4 Enfermedades Infecciosas en 547 Inmigrantes Hispano-americanos 57% mujeres, edad 34 años. Ecuador (40%), Bolivia (17%), Perú (10%). Diagnósticos: por ciento Infección tuberculosa 16 Parasitosis intestinal 16 Infecciones diversas 13 (ITU, respir, H.pylori) E. Chagas 8 Tuberculosis 5 Cisticercosis 4 ETS 3 Micosis 2 Jiménez BC at al. XII Reunión SEIMC. Abst 129
5 57 años, polaco. No actividad laboral conocida. Etilismo crónico. Tuberculosis de larga evolución. No adherencia a tratamientos. Varios ingresos en hospitales. SAMUR: fiebre, deterioro general, tos y disnea. Mycobacterium tuberculosis: IsoniacidaR RifampicinaR PirazinamidaR EstreptomicinaS MyambutolS OfloxacinaS
6 Incidencia de tuberculosis en Inglaterra y Gales, 1998 Grupo Casos/100.000 personas año Población general12 Inmigrantes africanos E indo-paquistaníes210 Pacientes en hemodiálisis 1186 David AL et al. Emer Infect Dis2002;8:1
7 Pablo Robles, Tesis Doctoral, UAM 2003
8 Resistencia a los fármacos anti-tuberculosos
9 Prevalencia Mundial de Tuberculosis Multi-resistente
10 Susceptibilidad de M tuberculosis aislados en inmigrantes y nacionales en la FJD. Madrid 1995-2001 Esteban J et al Clin Microbiol Infec 2004;10:335-336
11 10 4.5% Resistencia a los fármacos anti-tuberculosos en Madrid
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13 Dengue. Transmisión Entre latitudes 35ºN y 35 º S. Altitud < 1500 m. Transmisión transovárica del virus. Antropofílico. El hombre es el principal reservorio. Aedes aegypti, Ae. albopictus, Ae. polynesiensis, Ae. scutellaris complex.
14 2500-3000 millones de personas en zonas de riesgo Se estima: 20 millones de casos/año y 24.000 muertes/año.
15 En zonas urbanas inicialmente, luego pueblos grandes. En niños 4 a 8 años. Varios serotipos endémicos.
16 Dengue. Formas clínicas. Fiebre del dengue (DF). Dengue hemorrágico (DHF). Síndrome de shock asociado al dengue (DSS).
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19 Enfermedades transmitidas por vectores que podrían aumentar con el calentamiento global EnfermedadProbabilidad MalariaMuy alta Filariasis Moderada OncocerciasisModerada EsquistosomiasisMuy alta TripanosomiasisModerada Fiebre amarillaModerada DengueMuy alta Patz JA et al. JAMA 1996;275:217
20 Nuevas enfermedades en Inmigrantes Ecuatoriano Fiebre Tos seca. Disnea Hemoptisis Lesiones cutáneas
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22 ACTH 412 pg/ml
23 Paracoccidioidomicosis Blastomicosis americana Paracoccidioides brasiliensis
24 Mujer, 38 años. De Ecuador, 2 años en España. Crisis comicial. Exploración neurológica normal. Estudios analíticos normales
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26 Cisticercosis en la FJD, 1998-2006 No. Casos22 Hombres/mujeres 8/14 Edad media 37 años País de origen: Ecuador12 Bolivia 4 Perú 3 R. Dominicana 1 Méjico 2 Presentación: Convulsiones16 Cefalea 4 Hipertensión endocraneal 2 Asintomático 2
27 Tenia solium
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29 Cisticercosis Tratamiento con albendazol y dexametasona. Praziquantel también tiene actividad. El tratamiento disminuye la frecuencia de crisis epilépticas.
30 Hombre de 33 años, boliviano. Vive en España 5 años. Viaje reciente a su país. Episodio de diarrea. Fiebre 38.5ºC, escalofríos. Naúseas y vómitos. Artromialgias. Dolor en HD. Leucocitosis. FA y GGTP elevadas.
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34 Etiología de 22 Abscesos Hepáticos en la FJD, 2000-2006 Bacterias FacultativasBacterias anaerobias Gram + Gram -Gram + Gram - S anginosus E coli Peptococcus B fragilis S milleri K pneumoniae Clostridium sp Fusobacterium E faecalisP mirabilis Actinomyces Veillonela Protozoos Entamoeba hystolítica Bacterianos: 14 (64%) Amebianos: 8 (36)
35 Amebiasis: distribución.
36 Diagnóstico de Amebiasis Parasitológico Serológico: ELISA Difusión en gel agar Hemaglutinación
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38 Staphylococcus aureus R a meticilina de adquisición comunitaria Hemolítico Productor de leucocidina de Panton-Valentine Patrón ECP: SCC-mec IV Susceptibilidad antibiótica: OxacilinaR VancomicinaS ClindamicinaS TMP-SMZS RifampicinaS EritromicinaS
39 Fasciitis necrotizante por Staphylococcus aureus MR adquirido en la comunidad de Los Angeles. Miller LG et al. N Engl J Med 2005;352:1445-53
40 Aislamientos de MRSA en la comunidad, España 2007 Madrid y Barcelona Niños y adultos Infecciones cutáneas. otitis, p200iomiositis Agregación en niños ecuatorianos Predomina genotipo D (SCC-mec), PV+. Susceptibilidad a diferentes antibióticos Domínguez MA et al. XII Reunión SEIMC 2007, Abs 29. Broseta A et al. Enf Infec Microbiol Clin 2006;24:31-35.
41 Evolución del número de ingresos y consultas por infección por HIV y SIDA (1991-2006) 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 Ingresos (x 10) Consultas (x 100) Consultas Ingresos 1991-19992000-2006 año
42 Infecciones crónicas en inmigrantes y sus consecuencias InfecciónConsecuencia Virus: Hepatitis B, CCirrosis, cáncer hepático HIVExtensión infección PapilomaCáncer cervical Bacterias: TuberculosisExtensión infección H pyloriEnf. Péptica, linfoma Parásitos: S haematobiumCáncer vesical S stercolarisS. hiperinfección
43 Infecciones en Inmigrantes. Temas de debate Problemas: Enfermedades “nuevas” con dificultades diagnósticas. Enfermedades infecto-contagiosas. Resistencia antimicrobiana y dificultades terapéuticas. Estigmatización y rechazo Respuesta: Mejor educación médica y adecuación tecnológica. Mejoramiento de la medicina primaria. Asistencia médica y social. Información y compasión.
44 Lancet 1926 Impacto Socioeconómico en la Incidencia de Tuberculosis
45 La Medicina es una ciencia social y política…... así es la Medicina a gran escala. Rudolf Virchow 1848