1 Enfermedades vaginalesProfa. Rosaura López Castillo

2 Simbióticos inocuos: Lactobacillus, Corynebacterium.Patógenos: Generan enfermedad siempre: klebsiella, Trichomona, E coli, VPH Intermedios: Garnerella, Streptococcus gpo B, Candida albicans Flora vaginal normal

3 Flujo normal Mucoide, inholoro, indoloro100/000 bact xml: Lactobacillus, Streptococcus, Staphylococus, Enterobacter, Corynebacterium, Candida. Células exfoliadas: leucocitos, eritrocitos Cíclico: varia con edad y ciclo menstrual, estrógenos, progestágenos Flujo normal

4 Lactobacillus Inhiben el crecimiento de patogenos Mantienen ph 4-4.5Bactericidas Arginina deshaminasa Impiden la union de bacterias a la pared vaginal Lactobacillus

5 Factores predisponentesInmunológicos y sistémicos Mecánicos Hormonales Factores predisponentes

6 Candidiasis vulvo-vaginalNormal en espora, en hifas---infección Antígenos de superficie-----mutación rápida Medidas higiénicas Fármacos inmunosupresores Ca. Diabetes VIH INMUNOSUPRESION. Candidiasis vulvo-vaginal

7 Cuadro clínico Prurito Ardor DispareuniaManifestaciones urinarias: Polaquiuria, tenesmo. Secreción blanca grumosa, espesa Casos severos: Edema, erosión, lesiones por rascado. Cuadro clínico

8 TRATAMIENTO Clortrimazol 100 mg x 6 días Isoconazol 600mg V.O DUMiconazol 100mg 7 días Nistatina 100,000, UI VO 14 días Fluconazol 150mg DU VO 5% CANDIDIASIS RECURRENTE (4 o más episodios por año) TRATAMIENTO

9 Síndrome en donde los Lactobacilos son remplazados por:Garnerella vaginallis Moviluncus, Prevotella, Mycoplasma hominis VAGINOSIS BACTERIANA

10 Cuadro clínico Ardor Prurito Flujo fétido DispareuniaFTV: Grisaseo, homogeneo c/burbujas Colpitis inespecifica Ph entre 5 y 5.5 Cuadro clínico

11 Tratamiento Asintomático Indicaciones especificasMetronidazol 500mg x7 días V.O y Vaginal. Clindamicina crema 2% por la noche x 7 días NO TRATAMIENTO A LA PAREJA. Tratamiento

12 Son aquellas que tienen en com´n el contagio por medio del contacto sexual.ETS

13 TRICHOMONA VAGINALLISParasito En M: colpitis y vagintis En H: Uretritis Alteración del Ph por sangre o el semen Sexo sin protección TRICHOMONA VAGINALLIS

14 FTV abundante espumoso, amarillo purulento, fétido, prurito, disuriaReservorio en G. parauertrales EF: Eritema y edema agrava por la menstruación. Microhemorragias Ectopias de cuello Cuello aframbuesado Cuadro clinico

15 Papanicolau Observación directa Dx

16 Tratamiento Metronidazol 2g DU o 500mg 7d c/8hrs Tinidazol 2gr DUTx EN PAREJA En el embarazo: RPM, Parto prematuro. Tratamiento

17 CLAMYDIA TRACHOMATIS Linfogranuloma venereo ( L1, L2, L3)Uretritis , epididimitis, proctitis (D,K), cervicitis, endometritis, salpingitis. CLAMYDIA TRACHOMATIS

18 Cuadro clínico AsintomaticasSe asienta en endocervix-----TF----EPI---- Infertilidad. Cuadro clínico

19 Dx y Tx Tinción de Papanicolau, Lugol, Giemsa Azitromicina 1gr VO du.Doxiciclina 100mg c/12h x 7dias Dx y Tx

20 Neisseria gonorrea (Gonococo)Incubación de 3-7 días Diplococo gram – En mujeres puede ser asintomatico EPI----infertilidad Dolor pelvico crónico En hombres: uretritis Neisseria gonorrea (Gonococo)

21 En endocervix: Congestión, edema, secreción muco purulenta, dispareuniaEn uretra: disuria, polaquiuria, secreción purulenta abundante Cuadro clínico

22 La menstruación es un medio favorableEl deficit inmunologico Endometriosis---- TF-----Metrorragias, dolor hipogastrico, fiebre

23 Tx. Embarazo Ceftriaxona 125mg IM D.U Ofloxacino 400mg V.O D.U Ciprofloxacino 400mg Endometritis Salpingitis Aborto

24 SIFILIS Treponema pallidum Contacto sexual Transplacentaria Parto3 periodos SIFILIS

25 Periodo primario o chancro sifiliticoIncubación días Lesión en piel o mucosas (inoculación) Genitales ext., mucosas, reg. Perianal, rectal, cervical, orofaringea Periodo primario o chancro sifilitico

26 Periodo primario o chancro sifilitico1º macula 2º pápula 3º indolora, bordes netos, fondo limpio indurado Única 0.5-3cm Cura espontáneamente 3-6 semanas ETAPA MUY CONTAGIOSA Periodo primario o chancro sifilitico

27 Periodo secundario o sifilis secundaria2-10 semanas dl contagio Diseminación hematogena Lesiones maculo- papulosas descamativas o pustulosas (MUY CONTAGIOSAS) Región ano-genital, muslos, axilas Periodo secundario o sifilis secundaria

28 Sifilis terciaria Infrecuente Expresion despues e 5 o mas añosmanifestaciones: Cardiaca Neurosifilis Sifilis terciaria o benigna Sifilis terciaria

29 Sifilis cardiaca Neurosifilis Aortiris----- Aneurisma aortico Calcificaciones en la aorta ascendente Asintomatica LC- Pleoscitosis Meningovascular Tabes dorsal Paresia general

30 Sifilis terciaria Gomas: hueso,piel, mucosa CC. De acuerdo al sitio de localización

31 Diagnostico Dx. Tx. Tinciones— inmunofluorescencia VDRPen. G Benzatinica 2.4mill IM Eval clínica + VDRL (3, 6, 1, 24 meses) Doxiciclina, Tetraciclina Contactos sexuales Riesgo de contagio Diagnostico

32 Congenita Congenita primaria Embarazo---muerte intrauterinaEN RN muerte2-6sem Lesiones sistemicas Lesiones cutaneas (dermatitis del pañal) Congenita

33 Congénita tardía Luego de 3 años Queratitis intersticial Dientes de Hutchinson Sordera

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35 Herpes

36 VPH

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