1 Implantação do Programa de Atenção à Saúde do Idoso na Unidade Básica de Saúde Dunas, Pelotas, RS.Enfermeira CRISTIANE DE FATIMA MAGALHÃES SANTOS Orientadora: Lenise Menezes Seerig Enfermeira CRISTIANE DE FATIMA MAGALHÃES SANTOS Orientadora: Lenise Menezes Seerig

2 Sumário: Introdução. Objetivo geral. Metodologia. Objetivos. Metas.Resultado para cada meta. Discussão. Reflexão crítica. Sumário: Introdução. Objetivo geral. Metodologia. Objetivos. Metas. Resultado para cada meta. Discussão. Reflexão crítica.

3 Introdução Introdução

4 Importância da ação programáticaAs projeções demográficas apontam para um aumento significativo da população de idosos. Os cidadãos produtivos atuais serão os idosos do futuro. Melhoria da condição de vida dos idosos. Desmistificação da senescência. Minimizar a alienação. Utilizar a respeitabilidade mútua para a difusão dos princípios do SUS. Importância da ação programática As projeções demográficas apontam para um aumento significativo da população de idosos. Os cidadãos produtivos atuais serão os idosos do futuro. Melhoria da condição de vida dos idosos. Desmistificação da senescência. Minimizar a alienação. Utilizar a respeitabilidade mútua para a difusão dos princípios do SUS.

5 Caracterização de Pelotas-RSExtremo sul brasileiro (31º77’S-52º34’O); Área de 1.610km2; População hab. (Censo IBGE 2010) 50 UBS (4 em construção), cobertura de hab. (45,97%); 34 ESF, cobertura de hab. (35,73%); 152 ACS, cobertura de hab. (26,62%). (SAGE/MS) Caracterização de Pelotas-RS Extremo sul brasileiro (31º77’S-52º34’O); Área de 1.610km2; População hab. (Censo IBGE 2010) 50 UBS (4 em construção), cobertura de hab. (45,97%); 34 ESF, cobertura de hab. (35,73%); 152 ACS, cobertura de hab. (26,62%). (SAGE/MS)

6 Caracterização de Pelotas-RS1 CEO, sem informação da cobertura; 6 CAPS II, 1 CAPSi e 1 CAPSad, para uma taxa de cobertura por hab. de 2,13%; 7 Equipes de Saúde Bucal, cobertura de hab. (7,3%); e Não existe Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). (SAGE/MS) Caracterização de Pelotas-RS 1 CEO, sem informação da cobertura; 6 CAPS II, 1 CAPSi e 1 CAPSad, para uma taxa de cobertura por hab. de 2,13%; 7 Equipes de Saúde Bucal, cobertura de hab. (7,3%); e Não existe Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) (SAGE/MS)

7 Caracterização da UBS Dunas3 ESF incompletas (formação de mais 1 ESF); 5 médicos ESF; 4 enfermeiros ESF; 1 técnico de enfermagem ESF; 2 auxiliares de enfermagem ESF; e 9 ACS. (CNES/Cadastro ativo) Caracterização da UBS Dunas 3 ESF incompletas (formação de mais 1 ESF); 5 médicos ESF; 4 enfermeiros ESF; 1 técnico de enfermagem ESF; 2 auxiliares de enfermagem ESF; e 9 ACS. (CNES/Cadastro ativo)

8 Caracterização da UBS Dunas2 médicos clínicos; 1 médico ginecologista e obstetra; 3 dentistas clínicos gerais; 1 auxiliar de enfermagem; 1 assistente social; e 1 nutricionista. (CNES/Cadastro ativo) População adstrita na área adscrita: 5.705 hab. (Estimativa IBGE) Caracterização da UBS Dunas 2 médicos clínicos; 1 médico ginecologista e obstetra; 3 dentistas clínicos gerais; 1 auxiliar de enfermagem; 1 assistente social; e 1 nutricionista. (CNES/Cadastro ativo) População adstrita na área adscrita: 5.705 hab. (Estimativa IBGE)

9 UBS Dunas

10 Área de abrangência

11 Detalhe da área Detalhe da área

12 Situação da ação programática na UBS antes da intervençãoO Programa de Atenção à Saúde do Idoso inexistia. As ações destinadas a essa parcela de usuários estavam inseridas nos Grupos HIPERDIA. Situação da ação programática na UBS antes da intervenção O Programa de Atenção à Saúde do Idoso inexistia. As ações destinadas a essa parcela de usuários estavam inseridas nos Grupos HIPERDIA.

13 Objetivo geral: Melhorar a atenção à Saúde do Idoso na UBS Dunas - Pelotas-RS.

14 Metodologia Metodologia

15 Ações realizadas Agenda de Consulta de Enfermagem, Protocolo e Planilha; Avaliação Multidimensional Rápida; Capacitações; Consultas de Enfermagem (Programática, Demanda Livre e em Domicílio); Divulgação das Potencialidades das Ações Trans e Interdisciplinares no Cuidado à Saúde; Ações realizadas Adoção da Agenda de Consulta de Enfermagem, Protocolo e Planilha; Avaliação Multidimensional Rápida; Capacitações; Consultas de Enfermagem (Programática e Demanda Livre); Consultas de Enfermagem em Domicílio para os Acamados; Divulgar as Potencialidades das Ações Trans e Interdisciplinares no Cuidado à Saúde;

16 Ações realizadas Avaliação de Risco; Exame Clínico Apropriado;Incentivo da Importância do Autocuidado; Palestras para a comunidade, idosos e cuidadores; Preenchimento do Diário; Distribuição da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa; Ações realizadas Avaliação de Risco; Exame Clínico Apropriado; Incentivo da Importância do Autocuidado; Palestras para a comunidade, idosos e cuidadores (nos Grupos HIPERDIA e na Associação de Moradores); Preenchimento do Diário; Distribuição da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa;

17 Ações realizadas Monitoramentos: do Mapeamento da Área;da cobertura dos idosos com acompanhamento na UBS; da Investigação da Prática de Atividade Física Regular de Idosos e Famílias; da investigação dos hábitos alimentares das famílias dos idosos; da realização de visita domiciliar para idosos acamados ou com problemas de locomoção; Ações realizadas Monitoramentos: do Mapeamento da Área; da cobertura dos idosos com acompanhamento na UBS; da Investigação da Prática de Atividade Física Regular de Idosos e Famílias; da investigação dos hábitos alimentares das famílias dos idosos; da realização de visita domiciliar para idosos acamados ou com problemas de locomoção;

18 Ações realizadas Monitoramentos: da Periodicidade das Consultas;da Qualidade dos Registros; da Situação de Risco de Idosos e Famílias; das Capacitações (abrangência); do Número de Famílias com Avaliação de Risco e Vulnerabilidade; e do número de idosos acamados ou com problemas de locomoção. Ações realizadas Monitoramentos: da Periodicidade das Consultas; da Qualidade dos Registros; da Situação de Risco de Idosos e Famílias; das Capacitações (abrangência); do Número de Famílias com Avaliação de Risco e Vulnerabilidade; do número de idosos acamados ou com problemas de locomoção;

19 Ações realizadas Priorização do atendimento de idosos com maior risco de morbimortalidade; Promoção da saúde dos idosos e famílias; Sensibilização da Comunidade; Solicitação aos ACS da Busca dos Idosos; e Organização de um sistema de registro que viabilize situações de alerta quanto ao atraso dos procedimentos preconizados. Ações realizadas Priorização do atendimento de idosos com maior risco de morbimortalidade; Promoção da saúde dos idosos e famílias; Sensibilização da Comunidade através de Folders/Cartazes; Solicitação aos ACS da Busca dos Idosos; e Organizar um sistema de registro que viabilize situações de alerta quanto ao atraso na realização de consulta de acompanhamento, ao atraso na realização de exame complementar, a não realização da Avaliação Multidimensional Rápida e dos demais procedimentos preconizados; e indique o retorno.

20 Logística Solicitação ao Gestor Municipal:3 exemplares do “Caderno de Atenção Básica MS nº 19 – Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa”; Cadernetas de Saúde da Pessoa Idosa; Fichas Espelho; Formulários de Avaliação Multidimensional Rápida; Dez Passos para uma Alimentação Saudável; e Material de divulgação. Logística Solicitados ao Gestor Municipal: 3 exemplares do “Caderno de Atenção Básica MS nº 19 – Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa”; Cadernetas de Saúde da Pessoa Idosa; Fichas Espelho; Formulários de Avaliação Multidimensional Rápida; Dez Passos para uma Alimentação Saudável; e Material de divulgação.

21 Logística Confecção de uma planilha, que será alimentada semanalmente e condensará o registro das Fichas Espelho e Cadernetas; Sob a responsabilidade da recepção e do Enfermeiro na Equipe de Acolhimento do Dia; Aproveitamento da demanda espontânea; Criação de uma agenda especialmente para consultas de enfermagem dos idosos; e Arquivos e sala específicos para o Programa. Logística Confecção de uma planilha (baseada no modelo fornecido pelo Curso) que será alimentada semanalmente e condensará o registro das Fichas Espelho e Cadernetas; Sob a responsabilidade da recepção e do Enfermeiro na Equipe de Acolhimento do Dia; Aproveitamento da demanda espontânea; Criação de uma agenda especialmente para consultas de enfermagem dos idosos; e Arquivos e sala específicos para o Programa.

22 Logística Disponibilização da sede da associação de moradores para as palestras e da sala de reuniões da UBS para as capacitações; Monitoramentos semanais e consolidação dos dados mensalmente; Mapeamento virtual e físico dos endereços dos cadastrados com a devida classificação; e Busca constante dos idosos pelos ACS. Logística Disponibilização da sede da associação de moradores para as palestras e da sala de reuniões da UBS para as capacitações; Monitoramentos semanais e consolidação dos dados mensalmente; Mapeamento virtual e físico dos endereços dos cadastrados com a devida classificação; e Busca constante dos idosos pelos ACS.

23 Objetivos, Metas e Resultados

24 Objetivo 1 - Ampliar a cobertura de acompanhamento de idosos.Meta 1 - Ampliar a cobertura dos idosos da área de abrangência com acompanhamento na UBS para 30%. Resultado: cadastrados/atendidos 204 idosos (35,8%). Meta ultrapassada. Objetivo 1 - Ampliar a cobertura de acompanhamento de idosos. Meta 1 - Ampliar a cobertura dos idosos da área de abrangência com acompanhamento na UBS para 30%. Resultado: cadastrados/atendidos 204 idosos (35,8%). Meta ultrapassada.

25 Objetivo 1 - Ampliar a cobertura de acompanhamento de idosos.Meta 2 - Captar para atendimento 30% dos idosos da área de abrangência da UBS sem acompanhamento há mais de um ano. Resultado: captados/atendidos 204 idosos (35,8%). Objetivo 1 - Ampliar a cobertura de acompanhamento de idosos. Meta 2 - Captar para atendimento 30% dos idosos da área de abrangência da UBS sem acompanhamento há mais de um ano. Resultado: captados/atendidos 204 idosos (35,8%).

26 Objetivo 1 - Ampliar a cobertura de acompanhamento de idosos.Meta 3 - Cadastrar 30% dos idosos acamados ou com problemas de locomoção, da área de abrangência. Resultado: atendidos 17 idosos (8,3%) entre os cadastrados. Objetivo 1 - Ampliar a cobertura de acompanhamento de idosos. Meta 3 - Cadastrar 30% dos idosos acamados ou com problemas de locomoção, da área de abrangência. Resultado: atendidos 17 idosos (8,3%) entre os cadastrados.

27 Objetivo 1 - Ampliar a cobertura de acompanhamento de idosos.Meta 4 - Realizar visita domiciliar a 100% dos idosos acamados ou com problemas de locomoção, que forem cadastrados. Resultado: visitados 7 (41,2%) dos 17 idosos acamados ou com problemas de locomoção. Meta não alcançada. Objetivo 1 - Ampliar a cobertura de acompanhamento de idosos. Meta 4 - Realizar visita domiciliar a 100% dos idosos acamados ou com problemas de locomoção, que forem cadastrados. Resultado: visitados/atendidos 7 (41,2%) dos 17 idosos acamados ou com problemas de locomoção, que foram cadastrados. Meta não alcançada.

28 Objetivo 2 - Melhorar a adesão dos idosos ao Programa de Atenção à saúde do idoso.Meta 5 - Buscar 30% dos idosos faltosos às consultas programadas. Resultado: buscados 204 idosos (35,8%). Objetivo 2 - Melhorar a adesão dos idosos ao Programa de Atenção à saúde do idoso. Meta 5 - Buscar 30% dos idosos faltosos às consultas programadas. Resultado: Todos foram resultado da busca. Buscados/cadastrados/atendidos 204 idosos (35,8%). Meta ultrapassada.

29 Objetivo 3 - Melhorar a qualidade da atenção à pessoa idosa.Meta 6 - Capacitar 60% dos profissionais no atendimento à pessoa idosa de acordo com protocolo adotado na UBS. Resultado: dos 30 profissionais da UBS, 15 (50%) foram capacitados. Meta não alcançada. Objetivo 3 - Melhorar a qualidade da atenção à pessoa idosa. Meta 6 - Capacitar 60% dos profissionais no atendimento à pessoa idosa de acordo com protocolo adotado na UBS. Resultado: dos 30 profissionais com cadastro ativo no CNES, 15 (50%) foram capacitados. Meta não alcançada.

30 Objetivo 3 - Melhorar a qualidade da atenção à pessoa idosa.Meta 7 - Realizar Avaliação Multidimensional Rápida de 30% dos idosos da área de abrangência utilizando como modelo a proposta de avaliação do MS. Resultado: realizada em todos os 204 idosos atendidos (35,8%). Objetivo 3 - Melhorar a qualidade da atenção à pessoa idosa. Meta 7 - Realizar Avaliação Multidimensional Rápida de 30% dos idosos da área de abrangência utilizando como modelo a proposta de avaliação do MS. Resultado: realizada em todos os 204 idosos atendidos (35,8%). Meta ultrapassada.

31 Objetivo 3 - Melhorar a qualidade da atenção à pessoa idosa.Meta 8 - Realizar exame clínico apropriado em 100% das consultas dos idosos que forem cadastrados. Resultado: realizado em todos os 204 idosos atendidos (35,8%). Objetivo 3 - Melhorar a qualidade da atenção à pessoa idosa. Meta 8 - Realizar exame clínico apropriado em 100% das consultas dos idosos que forem cadastrados, incluindo exame físico dos pés, com palpação dos pulsos tibial posterior e pedioso e medida da sensibilidade a cada 03 meses para diabéticos. Resultado: realizado em todos os 204 idosos atendidos (35,8%). Meta ultrapassada.

32 Objetivo 4 - Melhorar os registros das informações.Meta 9 - Manter registro em planilha e/ou prontuário de 30% das pessoas idosas da área de abrangência. Resultado: registrados em planilha e prontuário 204 idosos (35,8%). Objetivo 4 - Melhorar os registros das informações. Meta 9 - Manter registro em planilha e/ou prontuário de 30% das pessoas idosas da área de abrangência. Resultado: registrados em planilha e prontuário 204 idosos (35,8%). Meta ultrapassada.

33 Objetivo 4 - Melhorar os registros das informações.Meta 10 - Distribuir a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa a 100% dos idosos cadastrados. Resultado: distribuída a todos os 204 idosos cadastrados/atendidos (100%). Objetivo 4 - Melhorar os registros das informações. Meta 10 - Distribuir a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa a 100% dos idosos cadastrados. Resultado: distribuída a todos os 204 idosos cadastrados/atendidos (100%).

34 Objetivo 5 - Mapear os idosos de risco da área de abrangência que forem cadastrados.Meta 11 - Identificar 100% das pessoas idosas com maior risco de morbimortalidade. Resultado: identificadas 61 (29,9%) entre as cadastradas. Objetivo 5 - Mapear os idosos de risco da área de abrangência que forem cadastrados. Meta 11 - Identificar 100% das pessoas idosas com maior risco de morbimortalidade, que forem cadastradas. Resultado: Todos os endereços foram mapeados. Identificadas 61 (29,9%) entre as cadastradas.

35 Objetivo 6 - Realizar a promoção da saúde.Meta 12 - Proporcionar orientação nutricional para hábitos alimentares saudáveis a 30% das pessoas idosas da área de abrangência. Resultado: orientação proporcionada aos 204 idosos (35,8%). Objetivo 6 - Realizar a promoção da saúde. Meta 12 - Proporcionar orientação nutricional para hábitos alimentares saudáveis a 30% das pessoas idosas da área de abrangência. Resultado: orientação proporcionada aos 204 idosos (35,8%). Meta ultrapassada.

36 Objetivo 6 - Realizar a promoção da saúde.Meta 13 - Proporcionar orientação para a prática de atividade física regular a 30% dos idosos da área de abrangência. Resultado: orientação proporcionada aos 204 idosos (35,8%). Objetivo 6 - Realizar a promoção da saúde. Meta 13 - Proporcionar orientação para a prática de atividade física regular a 30% dos idosos da área de abrangência. Resultado: orientação proporcionada aos 204 idosos (35,8%). Meta ultrapassada.

37 Objetivo 6 - Realizar a promoção da saúde.Meta 14 - Proporcionar orientação em saúde bucal a 30% dos idosos da área de abrangência. Resultado: orientação proporcionada aos 204 idosos (35,8%). Objetivo 6 - Realizar a promoção da saúde. Meta 14 - Proporcionar orientação em saúde bucal a 30% dos idosos da área de abrangência. Resultado: orientação proporcionada aos 204 idosos (35,8%). Meta ultrapassada.

38 Objetivo 7 - Realizar ações de promoção à saúde e prevenção de doenças nas famílias dos idosos.Meta 15 - Investigar em 30% das famílias dos idosos da área de abrangência a situação do atendimento programático aos demais idosos da família. Resultado: investigação efetuada nos 204 atendimentos (35,8%). Objetivo 7 - Realizar ações de promoção à saúde e prevenção de doenças nas famílias dos idosos. Meta 15 - Investigar em 30% das famílias dos idosos da área de abrangência a situação do atendimento programático aos demais idosos de sua família. Resultado: investigação efetuada nos 204 atendimentos (35,8%). Meta ultrapassada.

39 Objetivo 7 - Realizar ações de promoção à saúde e prevenção de doenças nas famílias dos idosos.Meta 16 - Investigar os hábitos alimentares em 30% das famílias dos idosos da área de abrangência. Resultado: investigação efetuada nos 204 atendimentos (35,8%). Objetivo 7 - Realizar ações de promoção à saúde e prevenção de doenças nas famílias dos idosos. Meta 16 - Investigar os hábitos alimentares em 30% das famílias dos idosos da área de abrangência. Resultado: investigação efetuada nos 204 atendimentos (35,8%). Meta ultrapassada.

40 Objetivo 7 - Realizar ações de promoção à saúde e prevenção de doenças nas famílias dos idosos.Meta 17 - Investigar a prática de atividade física regular em 30% das famílias dos idosos da área de abrangência. Resultado: investigação efetuada nos 204 atendimentos (35,8%). Objetivo 7 - Realizar ações de promoção à saúde e prevenção de doenças nas famílias dos idosos. Meta 17 - Investigar a prática de atividade física regular em 30% das famílias dos idosos da área de abrangência. Resultado: investigação efetuada nos 204 atendimentos (35,8%). Meta ultrapassada.

41 Objetivo 7 - Realizar ações de promoção à saúde e prevenção de doenças nas famílias dos idosos.Meta 18 - Avaliar a situação de risco e vulnerabilidade em 30% das famílias dos idosos da área de abrangência. Resultado: avaliação efetuada nos 204 atendimentos (35,8%). Objetivo 7 - Realizar ações de promoção à saúde e prevenção de doenças nas famílias dos idosos. Meta 18 - Avaliar a situação de risco e vulnerabilidade em 30% das famílias dos idosos da área de abrangência. Resultado: avaliação efetuada nos 204 atendimentos (35,8%). Meta ultrapassada.

42 Resultados

43 Indicadores em relação às metasNão atingiram as metas: O indicador referente à capacitação dos profissionais (meta 60% - atingido 50%), presumivelmente por falta de governabilidade; e O indicador referente ao número de visitas aos acamados ou com problemas de locomoção (meta 100% - atingido 41%), pois alguns usuários declinaram desta necessidade. Indicadores em relação às metas Não atingiram as metas: O indicador referente à capacitação dos profissionais (meta 60% - atingido 50%), presumivelmente por falta de governabilidade; e O indicador referente ao número de visitas aos acamados ou com problemas de locomoção (meta 100% - atingido 41%), pois alguns usuários declinaram desta necessidade.

44 Indicadores em relação situação anterior à intervençãoTodos partiram do zero; A meta do indicador de cobertura era 30% do total dos idosos da área de abrangência (571), atingiu 35,8% ao final da intervenção (204); e Todos os endereços foram mapeados. Indicadores em relação situação anterior à intervenção Todos partiram do zero; A meta do indicador de cobertura era 30% do total dos idosos da área de abrangência (571), atingiu 35,8% ao final da intervenção (204); e Todos os endereços foram mapeados.

45 Mapeamento da área Associação de Moradores

46 Aspectos qualitativos mais relevantesEm todos os atendimentos foi propiciado: Consulta de enfermagem; Avaliação Multidimensional Rápida; Exame Clínico Apropriado; Incentivo da importância do autocuidado; Promoção da saúde dos idosos e famílias; Orientações de saúde bucal, alimentação saudável e para a prática de atividades físicas regulares; e Conscientização e fortalecimento do controle social. Aspectos qualitativos mais relevantes Em todos os atendimentos foi propiciado: Consulta de enfermagem; Avaliação Multidimensional Rápida; Exame Clínico Apropriado; Incentivo da importância do autocuidado; Promoção da saúde dos idosos e famílias; Orientações de saúde bucal, alimentação saudável e para a prática de atividades físicas regulares; e Conscientização e fortalecimento do controle social.

47 Discussão

48 Importância da intervenção para as EquipesTodas as equipes beneficiaram-se da intervenção (Mapeamento de toda a área adscrita); Dados atualizados; e Possibilidade de continuidade do programa e utilização do modelo para outras ações programáticas. Importância da intervenção para as Equipes Todas as equipes beneficiaram-se da intervenção (Mapeamento de toda a área adscrita); Dados atualizados; e Possibilidade de continuidade do programa e utilização do modelo para outras ações programáticas.

49 Importância da intervenção para o serviçoCadernetas de Saúde da Pessoa Idosa com os registros em dia; Aplicação do protocolo em todos os atendimentos; e Disseminação de preceitos legais. Importância da intervenção para o serviço Cadernetas de Saúde da Pessoa Idosa com os registros em dia (otimiza o atendimento e racionaliza o tempo); Aplicação do protocolo em todos os atendimentos (base de dados atualizada para o planejamento de ações futuras); e Disseminação de preceitos legais (priorização do atendimento aos usuários com maior risco para morbimortalidade e vulnerabilidade social).

50 Importância da intervenção para a comunidadeModificação de hábitos e comportamentos; Crédito dado ao programa; Difusão pelos próprios usuários; Aumento da autoestima; e Orgulho em comparecer na UBS portando a Caderneta. Importância da intervenção para a comunidade Modificação de hábitos e comportamentos; Crédito dado ao programa; Difusão pelos próprios usuários; Aumento da autoestima; e Orgulho em comparecer na UBS portando a Caderneta.

51 Nível de incorporação da intervenção à rotina do serviçoDepende do apoio material do Gestor Municipal; Os idosos e a comunidade demonstram a vontade para que ocorra; e A procura, de parte daqueles que não foram cadastrados, é grande. Nível de incorporação da intervenção à rotina do serviço Depende do apoio material do Gestor Municipal; Os idosos e a comunidade demonstram a vontade para que ocorra; A procura, de parte daqueles que não foram cadastrados, é grande.

52 Mudanças desejáveis para viabilização da continuidadeComprometimento e envolvimento maior dos profissionais; Concessão dos meios necessários; Disponibilização de uma sala específica para os atendimentos; Arquivo físico específico; e Informatização da UBS (incluindo conexão com a internet). Mudanças desejáveis para viabilização da continuidade Comprometimento e envolvimento maior dos profissionais; Concessão dos meios necessários; Disponibilização de uma sala específica para os atendimentos; Arquivo físico específico; e Informatização da UBS (incluindo conexão com a internet).

53 Reflexão crítica

54 Desenvolvimento do curso em relação às expectativas iniciaisReconhecimento das limitações pessoais; Treinamento contínuo e paulatino do “olhar” para os aspectos relevantes da atenção à saúde; Metamorfose pessoal (antropológica e cultural); e Agregação de valores. Desenvolvimento do curso em relação às expectativas iniciais Reconhecimento das limitações pessoais; Treinamento contínuo e paulatino do “olhar” para os aspectos relevantes da atenção à saúde; Metamorfose pessoal (antropológica e cultural); e Agregação de valores.

55 Significado do curso para a prática profissionalBase qualitativa e experiência para o exercício de cargos ou funções que exijam conhecimentos e saberes ligados à atenção básica à saúde; Exercício do enfrentamento dos obstáculos encontrados, com a imprescindível orientação e o uso de uma inarredável força de vontade. Significado do curso para a prática profissional Base qualitativa e experiência para o exercício de cargos ou funções que exijam conhecimentos e saberes ligados à atenção básica à saúde; Exercício do enfrentamento dos obstáculos encontrados, com a imprescindível orientação e o uso de uma inarredável força de vontade.

56 Aprendizados mais relevantesAs pessoas não podem ser resumidas a números; Existem componentes que não fazem parte da informação verbalizada ou até mesmo descrita em formulários ou prontuários; e Existem linguagens diferentes para cada região ou grupo étnico que podem contribuir para o “mascaramento” dos sintomas e, não raro, para a falha na verbalização do cognitivo e do “sentir” a enfermidade. Aprendizados mais relevantes As pessoas não podem ser resumidas a números; Existem componentes que não fazem parte da informação verbalizada ou até mesmo descrita em formulários ou prontuários; e Existem linguagens diferentes para cada região ou grupo étnico que podem contribuir para o “mascaramento” dos sintomas e, não raro, para a falha na verbalização do cognitivo e do “sentir” a enfermidade.

57 Aprendizados mais relevantesSer um multiplicador e disseminar o aprendido; Aplicar e procurar sempre a atualização quanto aos preceitos de gestão nas ações programáticas; e Procurar tornar cada vez mais exequíveis os princípios do SUS. Aprendizados mais relevantes Ser um multiplicador e disseminar o aprendido; Aplicar e procurar sempre a atualização quanto aos preceitos de gestão nas ações programáticas; e Procurar tornar cada vez mais exequíveis os princípios do SUS.

58 Muito obrigada. Muito obrigada.