1 Dificultad de la toma de decisiónes en los casos de donación de gametosEnrique Pérez de la Blanca Cobos Unidad de Reproducción – Hospital Quirón Málaga
2 Dificultad de la toma de decisión en los casos de donación de gametosDIFICULTAD EN LA INDICACIÓN LA ACEPTACIÓN LA RUPTURA / MANTENIMIENTO DEL SECRETO ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
3 INDICACIONES Semen Ovocitos Embriones AzoospermiasAlteraciones genéticas/cromosómicas/cromatínicas Mujeres solas Parejas homosexuales femeninas Fallo de FIV/ICSI Fallo de lavado VIH/VHC o imposibilidad de hacerlo Ovocitos Menopáusia natural o quirúrgica Baja reserva ovárica Alteraciones genéticas/cromosómicas EOD/ Aborto habitual Embriones ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
4 Parejas heterosexuales Parejas homosexuales femeninas Mujeres solasLegalidad Parejas heterosexuales Parejas homosexuales femeninas Mujeres solas ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
5 Eficacia Factores pronósticos Técnica Edad de la mujer receptoraEdad de la donante Paridad Aparato genital receptora Técnica Inseminación (IAD): 20-25% por ciclo. 80% en 6 ciclos. ROPA: 30-40% por ciclo (85% en 3 ciclos) FIV/ICSI: 40-60% por ciclo (90% en tres ciclos) Embriones criopreservados: muy variable ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
6 Semen de banco: AzoospermiasAzoospermias secretoras Autoinmunes, hormonales Quimioterapia Genéticas: - microdelecciones del Y - translocaciones - Klinefelter Stops madurativos: CSOS Azoospermias obstructivas : Fibrosis quística, cirugía, vasectomía Azoospermias mixtas: criptorquidia ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
7 IAD: en OAT/NormozoospermiasFallo de FIV/ICSI Aborto habitual Translocaciones Cromosomopatías FISH – DFI – Estudio meiosis (BT) DGP ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
8 OVOCITOS DE DONANTE EN MENOPÁUSICASTURNER AUTOINMUNIDAD EDAD ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
9 OVOCITOS DE DONANTE EN FOOTURNER (MOSAICOS) AUTOINMUNIDAD EDAD X-FRÁGIL INTENTO CON OVOCITOS PROPIOS DGP ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
10 OVOCITOS DE DONANTE EN NORMOOVULADORASFALLO DE FIV/ICSI ABORTO HABITUAL FALLO DE IMPLANTACIÓN ROPA ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
11 PSICOLOGIA DECISIÓN EVALUACION PSICOLÓGICAPROYECTO VITAL FANTASIA SOBRE CAUSA DEL PROBLEMA DESCENDENCIA FRUSTRACION AUTOESTIMA CULPA EVALUACION PSICOLÓGICA DECISIÓN ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
12 Objetivos del Apoyo PsicológicoValoración del efecto de la infertilidad y su tratamiento en la pareja Ayuda a la toma de la decisión Discutir aspectos específicos y desarrollar formas de afrontamiento Facilitar la expresión de emociones ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
13 Objetivos del Apoyo PsicológicoValoración del efecto de la infertilidad y su tratamiento en la pareja - Historia familiar - Historia del problema y su curso - Como ha afectado a la pareja y a cada uno - Qué apoyo socio familiar existe - Qué reparos éticos y morales tienen - Dejarles expresarse a cada uno de ellos ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
14 Objetivos del Apoyo PsicológicoAyuda a la toma de la decisión Plantearlo como una elección (adopcion , no hijos) Decisión común Aclarar dudas Información donantes Parecidos físicos e intelectuales Las otras opciones Cómo valoran genética/educación Diferencia semen/ovocito Ejemplos positivos ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
15 Objetivos del Apoyo PsicológicoDiscutir aspectos específicos y desarrollar formas de afrontamiento - Verbalizar sentimientos parecido físico valía como mujer/hombre perdida autoestima / culpa - Perseguir el apoyo mutuo, idea de proyecto común - Hablar del futuro embarazo, parto, crianza.. - Fantasías sobre la reacción de la pareja post-parto - Hablar de la no seguridad de éxito ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
16 Objetivos del Apoyo PsicológicoFacilitar la expresión de emociones - Normalizar y legitimar reacciones - Facilitar expresión: escucha activa empatía desdramatización - Dar ejemplos - Como se sienten ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
17 Derivación Necesidad DesestigmatizaciónAyuda al equipo y a los pacientes Ayuda a superar el rechazo inicial Ayuda a poner ejemplos de la vivencia de otras parejas Aporta mucha información ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
18 LA RUPTURA / MANTENIMIENTO DEL SECRETO¿? ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
19 ¡¡¡ MUCHAS GRACIAS !!! Marisa Fernández Elena del Mar MartínLola Pascual María López Marta García Isabel Montiel Francisco Martínez Enrique Pérez de la Blanca
20 ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA