1 Entendiendo el Laboratorio de Medicina International Federation of Chemistry & Laboratory Medicine IFCC Comité de Relaciones Públicas

2 El Laboratorio de Medicina: Un tesoro oculto dentro del sistema sanitario 94% Datos objetivos en el historial médico Sources: IMS Report 2003, www.VDGH.de / Forsman, R.W. (2002) Clin. Leadersh. Manag. Rev., 16, 370 / Forsman, R.W. (2000) Clin. Leadersh. Manag. Rev., 14, 292 / Gibler et al. 1992, Annals of Emergency Medicine, 21, 504 / Herrmann et al., 2001 Med. Klinik, 144 / Clinica 19.7. + 13.9.2002, 11.04.2002 60-70%Influencia decisiva en las decisiones clínicas 37%En las guías de práctica clínica 23 %Incremento del número de nuevas pruebas diagnósticas en muchas patologías. Los resultados del laboratorio representan

3 Por qué es importante el Laboratorio de Medicina? Atención continuada al paciente: Tanto el paciente agudo como el crónico precisan análisis del laboratorio. Resultados rápidos y precisos : Mejora de los métodos y equipos del laboratorio. Equipos de alto rendimiento, sistemas automáticos. Calidad de los resultados: Decisiones y diagnósticos basados en la evidencia Seguimiento progresión enfermedad y eficacia del tratamiento Laboratorio de Medicina

4 Que ocurre con mi sangre? Examen y seguimiento continuo Laboratory Laboratory analyses the patient sample Examination Physical examination Test request Patient sample collected and sent to the laboratory Diagnosis Pathology results reported to requesting doctor Treatment Appropriate medical treatment given Síntomas Paciente enfermo Exploración: Solicitud de análisis. Obtención muestra. Envio al lab Laboratorio: Análisis de la muestra del paciente Informe: Remitir resultados al medico solicitante Tratamiento: El médico receta el tratamiento adecuado Laboratorio de Medicina

5 Personal de laboratorio Cumplimiento estricto de las leyes de protección de datos Tras su validación los resultados son enviados al médico solicitante Médico solicitante Recibe resultados pruebas en papel o copia electrónica El Médico comenta los resultados con el paciente Paciente Puede tener acceso directo a sus resultados Los resultados se incluyen en el Historial Clínico del paciente. Quien puede ver mis resultados? Laboratorio de Medicina

6 Control de calidad interno No se entrega ningún resultado hasta que se ha comprobado que los resultados del Control de Calidad son correctos. Existen reglas bien definidas para aceptar los resultdos del Control de Calidad Validación y notificación Los sistemas informáticos ayudan a revisar los resultados Los resultados anómalos son siempre revisados por un especialista Garantia de Calidad Programas externos de Garantía de Calidad Formación contrastada del estaff y valoración de su capacidad. Laboratorios Accreditados por agencias externas. Son exactos mis resultados? Laboratorio de Medicina

7 Disciplinas en el Laboratorio de Medicina Recepcionistas de muestras Manipulación e identificación y distribución de muestras Entrada datos del paciente en el sistema de informacion del laboratorio SIL Extarctores de sangre Recogen la sangre, la orina u otras muestras del paciente Diplomados Enfermeria y FP superior con formación específica Patólogos Interpretan los resultados en tejidos. Licenciados en Médicina Formación como especialistas en Patología Facultativos- Especialistas del Laboratrorio Clinico. Verifican las técnicas y los resultados Formación de Licenciados con la especialidad de Laboratorio correspondiente. Técnicos de laboratorio Realizan los análisis en el laboratorio. Formación de Diplomados o FP superior. Laboratorio de Medicina

8 Especialidades en el Laboratorio de Medicina Bioquímicos Sangre & Orina Hormonas Glucosa Lipidos Función renal, hepàtica. Patólogos Alteraciones en Tejidos Alteraciones de la estructura celular Hematólogos Estudio de las Células sanguíneas Grupos sanguíneos. Trastornos de la coagulación Hemoderivados Microbiólogos Sangre, Orina Fluidos Infecciones Bacterias Virus Resistancias microbianas Diagnóstico Molecular Estudio del DNA Características Geneticas. Herencia Laboratorio de Medicina

9 Ejemplos prácticos Laboratorio de Medicina

10 He sufrido un ataque de corazón? Marcadores en sangre de lesión cardiaca (CK, Troponina) Urgencias: hombre de 55 años con un dolor fuerte y agudo en el pecho. Es examinado por un Médico. Electrocardiograma Recogida de sangre para el laboratorio Monitorizar recuperación Los cirujanos cardiacos realizan una angiografia y reabren la arteria obstruida. Los resultados confirman un IM por obstrucción arterial. Laboratorio de Medicina

11 Tengo algo en mi sangre? Hematología Los pacientes reciben el tratamiento adecuado y son controlados aumentando su esperanza de vida (48 años) Ambos progenitores son portadores de un gen anormal de la hemoglobina (HbS) Para todos los miembros de la familia analizados se detectan celulas falciformes en 1:4 de los niños. Niña de 7 meses africana con inflamación del dedo gordo del pie durante 3 semanas. Recogida de sangre de los miembros de la familia.

12 Tengo una infección? Microbiologia Post tto: Confirmar resolución problema El médico solicia análisis de orina y recoge una muestra. La tira reactiva de análisis de orina, en el mismo despacho del médico, revela la presencia de leucocitos. Una muestra de orina se manda al laboratorio para su cultivo e identificación del gérmen y el anibiograma. Se confirma la infección del tracto urinario. Mujer de 25 años con fiebre y dolor al orinar, acude a su medico de cabecera. Administración del antibiótico de acuerdo a la sensibilidad del gérmen detectado.

13 Control clínico Se procesa el tejido Se cortan finas secciones y se tiñen Tengo cáncer de piel? Anatomia patológica Observación al microscopio. Se confirma el diagnostico de Melanoma. Inicio del tratamiento. Por cirugia se extrae un ganglio proximal. Ambas muestras se remiten al laboratorio. La peca se considera sospechosa y se extirpa Hombre de 42 años visita al médico de cabcera para enseñarle una peca

14 La muestra se coloca en un medio decuado y se remite al laboratorio. ¿Es sano el hijo que llevo? Diagnostico Molecular Gestante de 37 años con antecedentes de 3 abortos consecutivos Recuento de cromosomas y búsqueda de anormalidades (FISH): Embarazo normal Cribado en sangre materna para detectar riesgo de sindrome de Down. Obtención de una biópsia corial (CVS)

15 Control de la diabetes en casa: Sangre por pinchazo en el dedo Resultado de la Glucosa en 5-10 segundos Análisis por el mismo paciente y Análisis junto al Paciente (POCT) Prueba de embarazo Detecta HßCG en orina, aumentada en el embarazo Análisis junto al paciente: Realizados por el propio médico al momento Estudio lípidos en sangre Control terapia anticoagulante (INR) (Sintrom) Hemoglobina glicosilada (Endocrinólogo

16 Lab en un Chip Sistemas multiplex Detección automática por detector de masas (MS-MS) Biosensores para el control del paciente en tiempo real Análisis de RNA Laboratorio de Medicina …El Laboratorio del futuro ?

17 Qué estamos haciendo ahora? – La IFCC 45,000 Especialistas de Laboratorio Médico

18 Qué hace la IFCC ? Educación Transfiere conocimeintos a los laboratorios de paises en desarrollo. Estimula intercambio de información a nivel mundial Desarrolla programas específicos de formación. Laboratorio de Medicina Relationes Públicas y Communicaciones Promociona la profesión Publica documentación científica y artículos Organiza Reuniones y Congresos Científicos Internationales Actividades Científicas Desarrolla y publica guías de buenas prácticas de laboratorio Desarrollo de materiales de referencia Estimula innovación y excelencia

19 Donde obtener más información de la IFCC y el Laboratorio de Medicina? Y también en los Medios Sociales www.IFCC.org

20 www.labtestsonline.es Orientada a los pacientes. Revisada por expertos. No Comercial. La página web sobre pruebas de laboratorio clínico, elaborada por sus propios profesionales. Donde obtener más información sobre el Laboratorio de Medicina