1 ENTEROPATÓGENOS. HELYCOBACTER.DR. LEONARDO MAGGI
2 AGRUPACIÓN TAXONÓMICA. INTERACCION CON EL SER HUMANO. MORFOLOGÍAFISIOLOGÍA ESTRUCTURA ANTIGÉNICA MOLECULAR: GENÉTICA PATOGENICIDAD INTERACCION CON EL SER HUMANO. COMENSALISMO PATOGENICIDAD ENTERAL URINARIA BACTERÉMICA. OPORTUNISMO RUPTURA DE BARRERA ANATÓMICA.
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4 GENEROS PATOGENOS Escherichia. Salmonella Shigella. Yersinia.*Campylobacter.
5 Escherichia coli EHEC EPEC ETEC EIEC EAggEC
6 Shigella. disenteriae boydii sonnei flexnerii
7 Salmonella. 2 Especies. enterica : 6 sub especies. bongori
8 Salmonella enterica spp entericaMás de 1500 serotipos en base a antígeno O. Cada serotipo tiene un nombre propio de acuerdo a donde se aisló por 1ª vez: Ej: Salmonella enterica ssp enterica Serotipo Typhi: Por convención: Salmonella Typhi. Existen serotipos zoonóticos y serotipos no zoonóticos: Diarrea / Tifoidea.
9 Typhoid septicemia - occurs 10-14 days lasts 7 days macrophagegall bladder shedding, weeks acute phase, gastroenteritis 9 gastroenteritis 9
10 Yersinia. enterocolitica. pseudotuberculosis pestis
11 Yersinia Diarrhea fever abdominal pain antibiotic therapy recommendedGut lumen Diarrhea fever abdominal pain antibiotic therapy recommended occassional bacteremia 11 11
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14 Helicobacter pylori: AntecedentesPrimer cultivo : Abril 1982 Bacilo curvo, G(-) Productor ureasa Coloniza superficie apical epitelio gástrico. Presencia HP = Gastritis Respuesta inmune inefectiva
15 Adherencia H. pylori
16 H. pylori : Clínica Infección en la infancia: generalmente asintomática Persiste durante toda la vida: generalmente asintomática Patología Asociada
17 IMPLICACIÓN CLÍNICA DE H. PYLORIUlcera duodenal gástrica Cáncer gástrico Linfoma
18 (G. atrófica multifocal)Infección por H. pylori Antritis Difusa Pangastritis (G. atrófica multifocal) Gastritis Superficial Ulcera Duodenal Ulcera Gástrica Cáncer Gástrico Asintomáticos
19 Diagnóstico H pylori Métodos invasivos (endoscopia y biopsia):Test Ureasa Histología Cultivo Métodos no invasivos: Serología Test Espiratorios : 14C-13C-urea Ag HP en deposiciones (HpSA)
20 Tratamiento H. pylori: ¿Quienes tratar?: Toda UG y UD H. pylori (+)Linfoma de bajo grado Antec. familiar o personal Ca gástrico Discutible: Gastritis intensas (atrofia y/o MI) (?) Terapia prolongada con PPI y HP (+) (?) ¿Quienes no tratar? HP (+) asintomáticos RGE leve (sin esofagitis)
21 Tratamiento H. pylori: ¿Cómo tratar? Recurrencia post tratamientoPPI + 2 antibióticos, días Amoxi 1 g./ Claritro 500 mg 2 v día Recurrencia post tratamiento 2%/año si se usa tratamiento Efectivo. ¿Cómo controlar? No controlar (?) 14C-urea en aire espirado Endoscopia y T. ureasa: UG / UD
22 Virus enteropatógenos.Patógenos Enterales. Patógenos Para enterales
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25 Infectan el tracto GI LOCALIZADA Rotavirus. Adenovirus entérico.Calicivirus. Astrovirus. Coronavirus SISTEMICA Enterovirus: Polio. Coxsackie Echo VHA VHE
26 Gastroenetritis VIRUS GENOMA MORFOL. SEROTIPOS Rotavirus RNA 70 nmRueda Grupos ABC 12 serotipos ADV DNA 74 nm Icosaed. 40 y 41 AstroV 28 nm Estrella 5 ST CaliciV. 33 nm Redondo Varios
27 ADENOVIRUS Simetria icosaédrica
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29 Hepatitis. VIRUS GENOMA Envoltura Transmisión Cronicidad Cancer VHARNA No Fecal Oral VHB DNA Si IV – M Hijo Sexual Si 90/10 VHC M Hijo 50% VHD Coinfección Alta VHE