1 Envejecimiento del Cerebro ¿Qué hacer?Asociación Jubilados APULA PRISMA Mérida, noviembre 6 de 2008 Ximena Páez Facultad de Medicina Universidad de los Andes
2 ¡La búsqueda de la eterna juventud!En todas las épocas… ¡La búsqueda de la eterna juventud! Ximena Páez ULA Mérida 2008
3 La fuente de la eterna juventudLucas Cranach el Viejo 1546 Ximena Páez ULA Mérida 2008
4 Juventud, divino tesoro, ¡ya te vas para no volverJuventud, divino tesoro, ¡ya te vas para no volver!... Cuando quiero llorar, no lloro, y a veces lloro sin querer... Canción de Otoño en Primavera Rubén Darío Ximena Páez ULA Mérida 2008
5 Quiero vivir más de 80 años¿Y no será mejor llegar a los 100 años? Con la tecnología y avances de hoy, seguro será posible pasar de los 105 años ¿Cómo no vamos a poder vivir más que una tortuga?? Ximena Páez ULA Mérida 2008
6 ¿Se debería aumentar la duración de la vida?Envejecimiento y neuroética ¿Se puede aumentar la duración de la vida?? ¿Se debería aumentar la duración de la vida? Ximena Páez ULA Mérida 2008
7 ¿Será el envejecimiento una enfermedad?Envejecimiento y neuroética ¿Será el envejecimiento una enfermedad? ¿Será un estado que debe ser tratado o curado? Ximena Páez ULA Mérida 2008
8 ¿Será ético prolongar la vida a cualquier costo?Envejecimiento y neuroética ¿Será ético prolongar la vida a cualquier costo? ¿Habrá equidad en la aplicación de las posibles terapéuticas? Ximena Páez ULA Mérida 2008
9 Alargar la vida puede ser deseo de muchos…¿Pero, valdrá la pena, si no hay buena calidad de vida? Ximena Páez ULA Mérida 2008
10 Expectativa de vida vs. Duración de la vidaXimena Páez ULA Mérida 2008
11 Expectativa de vida ¡Aumento dramático! 2008: 75 años2008: >65 años 10 veces más que en 1900 2008: > 85 años 4 millones 2050: 19 millones de mayores de 85 años!! Ximena Páez ULA Mérida 2008
12 Expectativa de vida 72 a 75 años Ximena Páez ULA Mérida 2008
13 Expectativa de vida El aumento se debe a:Disminución mortalidad infantil, Vacunas Antibióticos Salud Pública Avances en tratamiento y prevención de enfermedades cardiovasculares Ximena Páez ULA Mérida 2008
14 NO HA CAMBIADO Duración de la vida Hombre: 122 años 5 meses (máximo)Ratón: 4 años Mosca frutas: 2 meses y medio C. elegans: 2-3 semanas Ximena Páez ULA Mérida 2008
15 Comparación duración de la vida(años) Tortuga Hombre Ostra Águila Lechuza Elefante Cocodrilo Avestruz Mono Oso Murciélago Delfín León Caracol Perro Ratón
16 Duración de la vida 122 años 69 años 4 añosMme. Jeanne Calmet Ximena Páez ULA Mérida 2008
17 Duración de la vida 68 años 152 años 10 añosXimena Páez ULA Mérida 2008
18 Duración de la vida 118 años 8 años 60 años 2 añosXimena Páez ULA Mérida 2008
19 17 años Duración de la vida 60 días Ximena Páez ULA Mérida 2008
20 Envejecimiento El proceso ininterrumpido deldesarrollo normal que lleva a una progresiva declinación en la función y finalmente a la muerte Ximena Páez ULA Mérida 2008
21 Tiempo Ximena Páez ULA Mérida 2008
22 Arrugas Canas
23 HECHOS… La edad cronológica NO se correlacionanecesariamente con la fisiológica Se sabe lo qué ocurre al envejecer: lentitud, menos flexibilidad, menos visión, audición y menos memoria Ximena Páez ULA Mérida 2008
24 Causas del EnvejecimientoProgramadas Genética Endocrina Inmune Por error Uso y desgaste Metabolismo basal Daño de proteínas Radicales libres Daño de ADN Ximena Páez ULA Mérida 2008
25 Causas del EnvejecimientoLa tasa del proceso es afectada por GENES y AMBIENTE Ximena Páez ULA Mérida 2008
26 Modelos de envejecimientoGENES Drosophila melanogaster Moscas Caenorhabditis elegans Sacharomices cerevisiae Levaduras Gusanos PLos Genet :e13 Ximena Páez ULA Mérida 2008
27 25 - 35% del envejecimiento depende de los GENESManipulación de genes específicos en levaduras, gusanos diminutos y moscas de las frutas han permitido aumentar o disminuir la duración de su vida % del envejecimiento depende de los GENES Ximena Páez ULA Mérida 2008
28 AMBIENTE 65 - 75% del envejecimiento depende del ENTORNOEstilo de vida (estudios con gemelos) Ximena Páez ULA Mérida 2008
29 DIETA RESTRICCIÓN CALÓRICA “Para vivir más, comer menos”B. Franklin 1735 Prolonga la vida desde las levaduras a roedores… Ratones alimentados con menos calorías viven más! Ximena Páez ULA Mérida 2008
30 Sin embargo, Tener cautela en extrapolar hallazgosen modelos animales, moscas, gusanos, ratones al hombre.
31 EJERCICIO El ejercicio físico y/o mental retarda el envejecimiento del organismo y cerebro a cualquier edad y en cualquier animal! Video juegos Ximena Páez ULA Mérida 2008
32 ENVEJECIMIENTO DEL CEREBRO ENVEJECIMIENTO GENERALXimena Páez ULA Mérida 2008
33 El cerebro viejo… ¿Nos preocupa? Ximena Páez ULA Mérida 2008
34 ¡La mente está en el cerebro! ¡El cerebro es la esenciade quienes somos! Ximena Páez ULA Mérida 2008
35 no somos nuestros cerebros!Podemos decir que no somos nuestros genes Pero, No podemos decir que no somos nuestros cerebros! Ximena Páez ULA Mérida 2008
36 Envejecimiento del cerebro Riesgos con el aumento de edad Problemas de salud pública: enfermedades del envejecimiento Ximena Páez ULA Mérida 2008
37 HECHOS... Los > 65 años crecen rápidamente y la tendencia continuaPoblación por grupos de edad USA Personas en millones años años Año Ximena Páez ULA Mérida 2008
38 Enfermedades Neurodegenerativas!¡ENVEJECIMIENTO factor de riesgo para Enfermedades Neurodegenerativas! !Problema de SALUD PÚBLICA! Ximena Páez ULA Mérida 2008
39 Envejecimiento Cerebral* Discreta declinación cognitiva y motora no incapacitante * La mayoría de las funciones mentales están intactas Ximena Páez ULA Mérida 2008
40 Envejecimiento Cerebral* Se encoje la masa cerebral: frontal e hipocampo * La corteza se adelgaza * La sustancia blanca disminuye * NT y receptores disminuyen Ximena Páez ULA Mérida 2008
41 Envejecimiento CerebralSe encoje joven viejo Menos sincronía Ximena Páez ULA Mérida 2008
42 Envejecimiento CerebralSin embargo, * ¡Neurogénesis aún a los 70!! * ¡No hay pérdida importante de neuronas! Ximena Páez ULA Mérida 2008
43 NO HAY diferencias funcionales importantes en el cerebro vivo JOVEN vsNO HAY diferencias funcionales importantes en el cerebro vivo JOVEN vs. VIEJO Ximena Páez ULA Mérida 2008
44 VIEJO JOVEN 20 años 80 años Tomografía de emisión de positrones (PET SCAN) que muestra la actividad cerebral flujo sanguíneo y consumo de glucosa Ximena Páez ULA Mérida 2008
45 ¡sabiduría! Envejecimiento Cerebral * Hay ganancias-suma de información y experiencia- ¡sabiduría! Mientras declinan algunas facultades, ¡entendimiento y juicio pueden mejorar! Ximena Páez ULA Mérida 2008
46 Sabiduría: habilidad para tomar la esencia de situaciones o problemascomplejos y actuar en consecuencia Ximena Páez ULA Mérida 2008
47 VIEJO “MÁS SABE EL DIABLO POR QUE POR DIABLO”Ximena Páez ULA Mérida 2008
48 Envejecimiento CerebralEl cerebro es más resistente de lo que se creía Ejs., Ancianos mayores de 90 años que conservan sus extraordinarias dotes intelectuales Ximena Páez ULA Mérida 2008
49 92 años Pablo Casals Steve Kunitz 96 años 97 añosXimena Páez ULA Mérida 2008
50 B. Franklin Galileo Galilei Charles Darwin Siglo XVIII Siglo XVISiglo XIX Ximena Páez ULA Mérida 2008
51 Envejecimiento Neuro- degeneración Demencia Confusión de términos….Ximena Páez ULA Mérida 2008
52 NO ES NO HAY evidencia ENVEJECIMIENTO Neurodegeneración de que,“el envejecimiento sea una forma mínima de neurodegeneración” Ximena Páez ULA Mérida 2008
53 FALSO Mitos sobre el cerebro viejo Usted no puede cambiar su cerebroSe pierde neuronas todos los días y al final se queda sin ellas El cerebro no produce nuevas neuronas La declinación en memoria es inevitable FALSO Ximena Páez ULA Mérida 2008
54 En la vejez, leve declinación del intelecto en la mayoría,lo conservan intacto muchos, lo mantienen notable otros, desarrollan demencia unos pocos. Ximena Páez ULA Mérida 2008
55 Sustrato de demencia Normal Alzheimer Ximena Páez ULA Mérida 2008
56 Alzheimer “Por favor, dibuje un reloj. Coloquelos números y señale las 2:45” Ximena Páez ULA Mérida 2008
57 del envejecimiento normal Es causada por una enfermedad subyacenteDefinitivamente, Demencia, NO ES consecuencia del envejecimiento normal Es causada por una enfermedad subyacente Ximena Páez ULA Mérida 2008
58 ¿Ciencia ficción? El avance de la ciencia y la tecnología….Envejecimiento y neuroética El avance de la ciencia y la tecnología…. ¿Biotecnología y felicidad? Niños con conducta impecable Desempeño excelente Cuerpos sin vejez Almas felices ¿Ciencia ficción? Ximena Páez ULA Mérida 2008
59 Envejecimiento y neuroética“En el intento de sobrepasar la vejez, los usos de la biotecnología van más allá del tratamiento del enfermo y lesionado. ¿Es el propósito de la medicina hacernos perfectos?... ¿Nos haría mejores como individuos (más felices y realizados) y como sociedad (más cultivada, más justa) si tuviéramos cuerpos perfectos y sin envejecer?” Ageless bodies, en Beyond Therapy The President’s Council of Bioethics 2003 Ximena Páez ULA Mérida 2008
60 Envejecimiento y neuroética“En buscar por estos medios ser mejor de lo que lo que somos, nos arriesgamos a ‘convertirnos en alguien más’…” Ageless bodies en Beyond Therapy The President’s Council of Bioethics 2003 Ximena Páez ULA Mérida 2008
61 ¡Mayor posibilidad de manipulación!Envejecimiento y neuroética Avances en neurociencias ¡Mejor conocimiento del cerebro! Pero también, ¡Mayor posibilidad de manipulación! Ximena Páez ULA Mérida 2008
62 Advertencia, “Para avanzar en el bien de la humanidad y evitar el daño, la biotecnología debe ser usada dentro de límites éticos. Es el trabajo de la bioética ayudar a la sociedad a desarrollar esos límites, y la bioética por tanto, debe ser materia que nos concierne a todos” E. D. Pellegrino Chairman Bioethics The President Council of Bioethics Ximena Páez ULA Mérida 2008
63 Envejecimiento y neuroéticaCada descubrimiento, trae una miríada de ofertas: Procedimientos Drogas Hierbas, suplementos dietéticos Para lucir mejor ser más jóvenes, ser más inteligentes Ximena Páez ULA Mérida 2008
64 predecir una enfermedad futura ??? Qué si …. las máquinas pueden leer la mente??? Qué si …. las máquinas, drogas o ingeniería genética pueden aumentar la inteligencia??? Qué si …. las drogas pueden alterar la personalidad, el Yo??? Ximena Páez ULA Mérida 2008
65 Procedimientos… fMRI Electrochoque Cirugía Detector mentirasEstimulación magnética transcraneal Detector mentiras Estimulación cerebral profunda Interfase cerebro computadora Ximena Páez ULA Mérida 2008
66 Ojo! Tener algo en excesoPsicofármacos… Mejorar memoria, inteligencia, estado de ánimo Estado de ánimo vs. Felicidad Memory Pharmaceuticals Drogas para estar despierto, para dormir, para recordar, para aprender más etc., etc. … Ojo! Tener algo en exceso no siempre es útil… Ximena Páez ULA Mérida 2008
67 suplementos dietéticosÁcidos grasos esenciales Omega 3 Café Dieta suplementos dietéticos Cúrcuma Aceites vegetales Vit E Ginkgo biloba Ximena Páez ULA Mérida 2008
68 Envejecimiento y neuroéticaNEUROIMÁGENES PSICOCIRUGÍA NEUROESTIMULACIÓN POTENCIACIÓN CEREBRAL mapear, intervenir, alterar LA ACTIVIDAD CEREBRAL Ximena Páez ULA Mérida 2008
69 ¡Horror!!! Envejecimiento y neuroética ¡TODO con tal derecuperar la función perdida y/o aumentar la función normal!!! ¡La manipulación del cerebro puede modificar lo que somos!! ¡Horror!!! Ximena Páez ULA Mérida 2008
70 “La potenciación cerebral no es una posibilidad teórica, es un hecho”Martha Farah Neuroeticista
71 Envejecimiento y neuroética* Habrá muchas terapias potenciales en la medida que se generen conocimientos * Algunas serán controversiales como: - uso de células madre - uso de transferencia genética Ximena Páez ULA Mérida 2008
72 La vejez ¿se puede detener? Envejecimiento y neuroéticaMónica Salomone El País El Nacional, domingo 14 septiembre 2008 Ximena Páez ULA Mérida 2008
73 Envejecimiento Desde el punto de vista evolutivo para algunos no es obligatorio, no trae ningún beneficio, por tanto se debería poder combatir… Ximena Páez ULA Mérida 2008
74 “Aunque el deseo es claro las consecuencias no lo son”“Retardar el envejecimiento, uso potencial NO terapéutico de la biotecnología es Uso complejo desde el punto de vista científico y ético” “Aunque el deseo es claro las consecuencias no lo son” Ximena Páez ULA Mérida 2008
75 Envejecimiento y neuroéticaAquí viene la NEUROÉTICA para… Estudiar cómo la sociedad maneja los descubrimientos sobre el cerebro Vigilar la aplicación responsable de los avances Prevenir posibles consecuencias indeseables Neuroethics: Mapping the field Dana Foundation 2002 Society for Neuroethics 2006 Ximena Páez ULA Mérida 2008
76 Envejecimiento y neuroéticaNEUROÉTICA para… Regular, La investigación cerebral en humanos El uso de descubrimientos para diagnóstico y tratamiento para enfermedades cerebrales Uso de técnicas y drogas que manipulan el cerebro normal para aumentar su función Ximena Páez ULA Mérida 2008
77 Envejecimiento y neuroéticaNEUROÉTICA para… Regular, Educar, informar y dialogar con la población sobre la aplicación de los avances en neurociencia Alertar sobre riesgos que puedan dañar más que beneficiar Ximena Páez ULA Mérida 2008
78 Mientras... ¿Qué podemos hacer? Ximena Páez ULA Mérida 2008
79 Cambiar estilo de vida Ximena Páez ULA Mérida 2008
80 Cambiar … Comer frutas y vegetales Aumentar actividad físicaEjercitar el cerebro Relacionarse con familia y amigos Disminuir la exposición al estrés Ximena Páez ULA Mérida 2008
81 FALSO Mitos acerca de la dietaCiertas comidas queman grasa: pepino, grape fruit, celery Es mejor comer 6 mini-comidas que tres grandes Los vegetales y frutas frescos son más nutritivos que los congelados El café descafeinado no tiene cafeína La margarina es mejor que la mantequilla Los cambures engordan Ganas de comer es la manera como su cuerpo le dice que Ud. necesita algo Cocinar los vegetales destruye el contenido de proteínas Ximena Páez ULA Mérida 2008
82 Cambiar … Ejercicio Físico Ximena Páez ULA Mérida 2008
83 CW Cotman et al. Institute for Brain Aging and DementiaEJERCICIO EJERCICIO Aumenta Factor Neurotrófico BDNF Aumenta neurogénesis Mejora la memoria CONTROL Hipocampo ratas CW Cotman et al. Institute for Brain Aging and Dementia Neuroscience 2005, 133: Ximena Páez ULA Mérida 2008 Ximena Páez ULA Mérida 2008
84 Ejercicio Mental
85 Relaciones Sociales Cambiar … Baile, juegos Grupos de discusión BlogsFacebook
86 Cambiar … Combatir estrés Descanso Ximena Páez ULA Mérida 2008
87 Cambiar … Combatir estrés Música
88 Conclusiones El envejecimiento es irreversible, hay pérdida de lafunción, pero también hay ganancia en sabiduría, creatividad y experiencia Puede minimizarse y retardarse por un estilo saludable de vida La bioética regula la aplicación de los avances biotecnológicos que pueden prolongar una vida sin calidad, o que con la idea de aumentar el intelecto, pueden afectar nuestra mente Ximena Páez ULA Mérida 2008
89 Gracias
90 Grupo multidisciplinario de BioéticaGrupo de Bioética Medicina ULA Primum non tacere Primum non nocere Grupo multidisciplinario de Bioética con interés en salud Establecido en 2003