1 Epidemiología Sociocultural… el puente hacia la interpretación de La Realidad Dr. Jaime Ibacache Burgos QF. Andres Calderon Calderon Unidad Epidemiologia Sociocultural Servicio Salud Chiloe

2 Definición Epidemiología designa el área de conocimiento (e intervención) de la enfermedad (y la salud) de las poblaciones (epi-demos=sobre las poblaciones). Epidemiología Sociocultural es un término que se ha venido utilizando por diversos autores desde la década de 1980 y tiene que ver con la conveniencia de ampliar la mirada epidemiológica mediante el uso de herramientas teóricas y metodológicas desarrolladas en las ciencias sociales.

3 Con la epidemiología se pueden hacer investigaciones e informes a favor de las grandes empresas e instituciones, o se puede defender la vida de las colectividades.

4 10 en > 60 años 13 en < de 1 añoEpidemiologia archipiélago Quinchao y Desertores. año personas fallecidas 10 en > 60 años 13 en < de 1 año Ataque de pulmonia Muerte repentinamente gozando de salud Fiebre Catarral Mal gastrico del estomago Fiebre Tifus Fiebre Hética (4 casos) Fiebre Calentura Ataque de pulmonia Fiebre Fiebre Catarral (8 casos) Mal parto Empacho Espasmo Fuente: Registro Civil Isla Quenac Oficial Civil : Sr. Barrientos

5 CULTURA CHILOTA (mestiza)WILLICHE 800 años Semisedentarios de bordemar, agricultura simple (papas, granos, maíz), crianza de chilihueque, recolección marina, pesca/corrales. Chamanismo CHILENOS Tratado de Tantauco 1826. Atropellos pob. Indígena. Persecución sist. Médico tradicional, brujería. ESPAÑOLES 1558 García Hurtado de Mendoza inicia una expedición que cruza el canal del Chacao el 28 de febrero de 1558, tomando posesión de estas islas para la corona española se funda Castro.  Sin médicos, pero con teorías. Quiebre sistema chamanico. Juicio a Los brujos 1881 Modelo de desarrollo Exógeno 1960  2014 CHONOS (payos) años Canoeros, nómades, buceadores, alimentación marina, curanto, recolectores. Animismo (MV).

6

7 Principales causas de FallecimientoProvincia de Chiloe

8

9 Personas Fallecidas con 100 y mas añosProvincia Chiloe 2007 a 2011 EDAD 100 101 102 103 104 106 108 Total Ancud 4 3 10 Castro 2 1 7 Quinchao Chonchi Queilén Quellón Curaco Dalcahue Puqueldón Chiloe 8 29 Dr. Jaime Ibacache Burgos Epidemiologia Sociocultural e Investigación Servicio Salud Chiloe

10

11

12 Mortalidad Personas Williches en Chiloe

13 Infarto Agudo Miocardio años 2007 a 2011 337 casosTasa por 100 mil Chile (2010) 36

14 Fallecimientos IAM Chiloe RR:1.3 20-45 años 5.5 46-64 años 28.2SEXO Frecuencia Tasa por 100 mil Hombre 218 45.9 Mujer 118 35.1 Total RR:1.3 Grupos edad % 20-45 años 5.5 46-64 años 28.2 65-85años 55.5 >85 10.9 Estoy tan atado a todo lo que forma parte de mi “territorio” (mi mujer, mi trabajo, mis amigos, mi casa, etc.) que si tengo la sensación de haber perdido o que estoy a punto de perder algo o a alguien en el interior de mi territorio, puedo resistir a lo que sucede y haré una crisis cardíaca.

15 IAM en Chiloe a (337 casos) Lugar Fallecimiento Porcentaje Hospital 40 % Domicilio 49 % Trayecto 10,9% Total 100 % El “ataque” cardíaco es para el cuerpo un modo desesperado de enseñarme que voy demasiado lejos, que presto demasiada atención a los aspectos materiales AT. MEDICA Porcentaje si 58,2 % no 38,2% Desconocido 3,6 % Total 100 %

16 IAM: Donde vivían estas personas?Fallecimientos en Chiloe 2007 a 2011 URBANO/RURAL Tasa Urbano= 170 41,6 % Rural-Insular = 167 32,3 % Total 100 % RR: 1,3 Años 2008 y 2009 Tasa por 100 mil Urbano: Rural-Insular:

17 Accidente Cerebro Vascular 348 casosTasa x 100 mil Chile (2010) 52 Accidente Cerebro Vascular 348 casos

18 ACV según Sexo ACV según Procedencia Chiloe SEXO FrecuenciaTasa por 100 mil Hombre 167 35,2 Mujer 181 40,5 Total 348 RR:1.15 ACV según Procedencia Frecuencia Tasa por 100 mil Rural-Insular 164 31,9 Urbano 184 20,6 Total 348 La crisis de apoplejía es la manifestación de la necesidad extrema de resistir a la vida y a los cambios, del rechazo y de la negación de varios aspectos de mi vida y de mi ser. RR: 1,5

19 ACV : Lugar de fallecimiento y At medica?Chiloe LUGAR DEFUNCION Porcentaje Hospital 62,1% Domicilio 37,2% Trayecto 0,7% Total 100,00%

20 Tumores Malignos Archipiélago de Chiloé (1006 casos) 2007-2011Tasa de Chile Tasa de Chiloe 2011 133.7 122.5 2012 135.3 127.2

21 Tumores Provincia de Chiloe 2007 a 2011SEXO Porcentaje Tasa por 100 mil hbtes Masculino 47,5% 104,9 Femenino 52,5 % 122,0 Total 100 % Procedencia Porcentaje tasa por 100 mil Urbana 50,3,% 129 Rural e Insular 49,7% 101 Total 100 % El cáncer está principalmente ligado a emociones inhibidas, profundo resentimiento y a veces con relación a algo o una situación que me perturba aún hoy y frente a la cual nunca me atreví a expresar mis sentimientos profundos.

22

23 Fallecimientos por Tipos de TumoresSistema % Tasa por 100 mil Digestivo 50.9 56.3 Respiratorio 8.2 9 Sangre 5.8 6.5 No especificados 5.7 6.3 Prostata 5.2 Mama 5.0 5.5 Utero y Cuello 4.6 Cáncer Digestivo Tasa por Comunas COMUNA Tasa por 100 mil Hbtes Castro 50.8 Ancud 70.4 Chonchi 58.5 Curaco V 77.8 Dalcahue 62.8 Puqueldon 48.7 Queilen 65.8 Quellon 42.7 Quemchi 43.6 Quinchao 55.2 Chiloe 56.3

24 Cáncer Gástrico según Sexo 165 casosPorcentaje Tasa por 100 mil Masculino 58,80% 21.3 Femenino 41,20% 15.7 Total 100,00% RR= 1.4 Cáncer Gástrico según Procedencia Porcentaje Tasa por 100 mil Urbano 42,60% 12.8 Rural e Insular 57,40% 24.9 Total 100,00% RR= 1.9

25

26 Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe 2007 a 2011Tasa por 100 mil hbtes.

27 Hombre 22 4,6 Mujer 68 15,2 Total 90 Rural-Insular 48 9,3 Urbano 42Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe a 2011 Según Sexo y Procedencia Tasa por 100 mil hbtes. Frec Tasa Hombre 22 4,6 Mujer 68 15,2 Total 90 Frec Tasa Rural-Insular 48 9,3 Urbano 42 10,3 Total 90

28 CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDADFALLECIMIENTOS AÑOS 2007 a 2011 951 casos PROVINCIA DE CHILOE Tasa por 100 mil hbts

29 Perfil: Hombres (prom): 87,1% Ed. Básica: 77,6% PEA: 60% Obreros: 33%Trab. Cta. Propia: 24,7% Forma principal: ahorcamiento 58,8% Perfil:

30 Suicidios Provincia de Chiloe 2007 a 2011 Según Sexo y ProcedenciaFrecuencia Tasa Hombre 140 29,5 Mujer 15 3,4 Total 155 Frecuencia Tasa Rural-Insular 93 18,1 Urbano 62 15,2 Total 155

31 Principales Causas de Muerte por Traumatismos y AccidentesChiloe 2007 a 2011 Procedencia Nº Tasa Rural- Insular 640 124,6 Urbano 311 76,1 SEXO Nº Tasa Hombre 669 140,9 Mujer 282 63

32

33 Principales Causas de Muerte por Traumatismos y AccidentesChiloe 2007 a 2011 Situación del fallecimiento

34 MUERTES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS482 casos a 2011 En que comunas vivían estas personas? Tasa Bruta Promedio

35 Hombre 245 51,6 Mujer 237 52,9 Total 482 Rural-Insular 270 52,6 UrbanoMUERTES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 2007 a 2011 Según sexo y procedencia SEXO Frec Tasa Hombre 245 51,6 Mujer 237 52,9 Total 482 Frec Tasa Rural-Insular 270 52,6 Urbano 212 51,9 Total 482 Necesito tomar la vida en mí (inspiración) y no consigo dar (expiración) a tal punto que empiezo a ser preso de pánico (inspiro con facilidad pero expiro con dificultad) de tal modo que la respiración (es decir mi habilidad en respirar, se vuelve insuficiente y muy limitada porque libero un mínimo de aire.

36 FALLECIMIENTOS POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Chiloe 2007 a 2011Principales Diagnósticos Está directamente relacionada con la vida, con el hecho que me siento disminuido y limitado por la propia vida. La siento injusta hacía mí y esto me irrita. Estoy enfadado contra la vida. Uso el asma para atraer el amor, la atención o una forma de dependencia afectiva.

37

38 Tasa Rural-Insular 63,3 Urbano 25,7 Tasa Hombre 41,7 Mujer 51,9

39 Tasa de TBC Provincia Chiloe 2005-2011AÑO Frecuencia % Tasa por 100 mil 2004 14 7,60% 2005 23 12,40% 13.3 2006 26 14,10% 14.8 2007 22 11,90% 12.3 2008 21 11,40% 11.6 2009 29 15,70% 15.7 2010 2011 27 14,60% 14.2 Total 185 100,00% Tasa de Chile año 2010 = 14.2 por 100 mil

40 Pertenencia Etnica x ApellidosTasas SEXO Nº % Tasa por 100 mil FEMENINO 68 36,8 88.1 MASCULINO 117 63,2 143.3 Total 185 100 RR de 1.6 según tasa por 100 mil habts. Pertenencia Etnica x Apellidos Nº % NO 120 64,90% SI 65 35,10% Total 185 100,00% Provincia Chiloe 11.5% 2009

41 Diez principales causas de atención de Urgencia por hospital (2010)Diez principales causas de atención de Urgencia por hospital (2010). Fuente: DEIS HOSPITAL ANCUD TOTAL CONSULTAS= IRA Alta (J00-J06) 3643 Influenza (J09-J11) 3280 Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 3151 Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 1660 Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 961 Crisis hipertensiva 917 Neumonía (J12-J18) 469 Accidentes del tránsito 243 DIARREA AGUDA (A00-A09) 187 Otras causas circulatorias 119 Arritmia grave 102 Accidente vascular encefálico 71 Infarto agudo miocardio 14 HOSPITAL QUELLON TOTAL CONSULTAS= IRA Alta (J00-J06) 3626 Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 2680 Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 1167 Neumonía (J12-J18) 648 Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 597 Crisis hipertensiva 162 Influenza (J09-J11) 154 DIARREA AGUDA (A00-A09) 72 Accidentes del tránsito 68 Otras causas circulatorias 65 Accidente vascular encefálico 6 Arritmia grave 3 Infarto agudo miocardio 2

42 Sólo se registra aprox. un 30% de consultas de urgenciaHOSPITAL ACHAO Total Consultas: 4.963 Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 559 Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 236 Influenza (J09-J11) 164 Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 114 IRA Alta (J00-J06) 101 Neumonía (J12-J18) 99 Accidentes del tránsito 50 Crisis hipertensiva 41 Otras causas circulatorias 30 Accidente vascular encefálico 12 Arritmia grave 7 DIARREA AGUDA (A00-A09) 5 Infarto agudo miocardio HOSPITAL QUEILEN TOTAL CONSULTAS: 3.732 IRA Alta (J00-J06) 637 Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 168 Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 119 Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 111 Neumonía (J12-J18) 86 Influenza (J09-J11) 69 Crisis hipertensiva 53 Otras causas circulatorias 29 Accidente vascular encefálico 6 Accidentes del tránsito Diarrea Aguda (A00-A09) 5 Infarto agudo miocardio 2 Arritmia grave Sólo se registra aprox. un 30% de consultas de urgencia

43 a su estado de salud actual?En una escala de 1 a 7, donde 1 corresponde a muy mal y 7 a muy bien, ¿qué nota le pondría a su estado de salud actual?

44

45