1 EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIOR COXA VARA DEL ADOLESCENTE DESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL

2 DEFINICION Desplazamiento de la cabeza femoral(atrás y abajo) y/o del cuello femoral (adelante y arriba) con punto de partida en la placa fisaria.

3 INCIDENCIA 12 a 16 años (varones) 10 a 14 años (mujeres)Relacion sexo masc./fem. es 3/1 40% a 60% bilateral 50 % síndrome adiposo-genital 35% asintomaticos 0,2 – 3,4% cada

4 ETIOLOGIA BIOLOGICA MECANICA MIXTA

5 CLASIFICACION GRADO I Menor de 1/3 GRADO II 1/3 GRADO III Mayor de 2/3GRADO IV Pérdida de contacto ESTABLES INESTABLES AGUDA (menos 2 semanas) CRONICA AGUDA SOBRE CRONICA

6 CLINICA Dolor,impotencia funcional,acortamiento a vecesActitud: aduccion y rotacion externa Limitacion de la rotacion interna Signo de Drehmann (+) Marcha claudicante

7 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOSRX (F y Lauestein) Linea de Klein Signo de Steel( aumento densidad zona metafisaria interna) Signo de la Giba Metafisaria Angulo Albert Angulo inclinacion Angulo cervicodiafisario CENTELLOGRAFIA TAC RNM

8 LINEA DE KLEIN.ANGULO INCLINACION Y ALBERT

9 LAUESTEIN.ANGULO CERVICODIAFISARIO

10 INCRUENTO=PROGRESIONTRATAMIENTO UNICAMENTE QUIRURGICO INCRUENTO=PROGRESION

11 EPIFISIOLISIS AGUDA FIJACION IN SITU (Grado I)REDUCCION +EPIFISIODESIS (Mayor a grado I)

12 TORNILLOS CANULADOS TORNILLOS DE ASNIS CLAVOS DE KNOWLES

13 EPIFISIOLISIS GRADO I

14

15 EPIFISIODESIS IN SITU

16

17 EPIFISIOLISIS CRONICA COXA VARA DEL ADOLESCENTEOSTEOTOMIASVALGUIZANTES INTERTROCANTEREAS (BIPLANARES – TRIPLANARES) OSTEOTOMIA CUELLO O BASICERVICALES OSTEOTOMIA SUBTROCANTERICA QUEILECTOMIA

18

19 OSTEOTOMIA CUNEIFORME DEL CUELLO FEMORAL

20 OSTEOTOMIA DE SOUTHWICK

21

22 COMPLICACIONES CONDROLISIS ( Necrosis Aguda del cartilago hialino articular) 24% NECROSIS AVASCULAR 13%