1 EPILEPSIA

2 EPILEPSIA “Un síndrome epiléptico es un trastorno cerebral caracterizado po un conjunto de síntomas y signos que se presentan habitualmente de manera conjunta y que pueden tener etiologías diversas” Definición por al comisión de epidemiologia y pronostico de liga internacional contra la epilepsia(ILAE) CONCEPTOS BASICOS DE EPILEPSIA. Consultado el 5 de junio de En Linea. Disponible en :

3 TIPOS DE CRISIS EPILEPTICASCrisis parciales manifestaciones clínicas y electroencefalográficas responden a la activación de un área cerebral determinada.

4 Simples movimientos secuenciales de una parte del cuerpo, giro de la cabeza, detención del leguaje, vómitos, palidez, sudación, destellos de luz, pinchazos, distorsión de la memoria, del tiempo, etc. complejas con alteración de la conciencia desde el comienzo o una progresión de una crisis parcial simple. CONCEPTOS BASICOS DE EPILEPSIA. Consultado el 5 de junio de En Linea. Disponible en : EPILEPSIA. Consultado el 5 de junio de En línea. Disponible en:

5 Crisis generalizadas mas frecuentes “ Crisis de Grand mal” movimientos tónico-clónicos generalizados presentación abrupta alteración aguda de la conciencia

6 Fase tónica: Perdida de conocimiento brusca con caídas e hipertonía muscular generalizadaFase clónica: Movimientos alternativos de flexo-extensión, con sacudidas rítmicas a nivel cefálico y los cuatros miembros simultáneamente. CONCEPTOS BASICOS DE EPILEPSIA. Consultado el 5 de junio de En Linea. Disponible en : EPILEPSIA. Consultado el 5 de junio de En línea. Disponible en: ttp://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/EPILEPSIA.PDF

7 Fase poscrítica: Recuperación paulatina de la conciencia, con amnesia de lo ocurrido, cefalea, dolores musculares difusos; al cabo de una hora el paciente se halla habitualmente recuperado.

8 Posibles causas pediátricas:Hipoxias severas Meningoencefalitis Desequilibrios hidroelectroliticos Fiebre elevada y persistente

9 Abordaje odontológico y conductualPrevención de cualquier tipo de crisis y cualquier accidente con los materiales en la clínica dental. H.M.A sin diagnostico, no certifica al 100% que no puede haber una crisis .

10 Primera o segunda crisisEs imprescindible diferenciar la epilepsia de otros episodios paroxísticos de índole no epiléptico, principalmente en la infancia. Si estamos en presencia de la crisis: Reconocer el tipo de crisis epiléptica. Identificar síndrome epiléptico.

11 Acciones a tomar en crisis epilépticaColocar al paciente sobre una superficie dura. Retirar cualquier tipo de instrumento de la boca del paciente si se le esta trabajando alguna pieza dental. Rotar la cabeza del paciente Aspirar secreciones.

12 Evitar mordedura de lengua y labios.Por ninguna razón coloque algún objeto en la boca del paciente Luego de terminada la fase de movimientos abruptos, indicarle al paciente que todo esta bien. Sostener al paciente hasta que se recupere completamente para evitar cualquier accidente.

13 Una vez a concluido la crisis, controlar al paciente por si se sobreviene una segunda crisis. Informar al paciente sobre su afección y la necesidad de una consulta a profesional especializado.

14 RETARDO MENTAL

15 RETARDO MENTAL Es una afección que se diagnostica antes de los 18 años de edad y supone que el individuo que lo padece presenta un funcionamiento intelectual que se ubica por debajo del promedio.

16 Por lo general, se considera que una persona sufre retardo mental cuando su funcionamiento intelectual es inferior al coeficiente intelectual de 70 y cuando presenta limitaciones significativas en dos o más áreas de las habilidades adaptativas. Estos trastornos afectan a entre el 1 y el 3% de la población mundial.

17 La clasificación se clasifica dependiendo de tres criterios clínicos:Prueba de inteligencia de menos de 70 Alteraciones adaptativas Manifestaciones antes de los 18 años

18 Luego se interpretan los resultados69-55 retardo leve 54-40 retardo moderado retardo grave 25 o menos retardo profundo Adicionalmente es recomendable un análisis clínico cualitativo

19 Abordaje odontológico y conductualProblemas comunes: Higiene oral pobre Caries Problemas periodontales Maloclusiones Defectos de esmalte hiperplasia gingival Lengua protusiva Bruxismo y apretamiento Babeo Comportamiento autodestructivo

20 La Enseñanza de un buen comportamiento es lento.pueden tener comportamiento amistoso, agradable y sobre afectivo O también manipuladores, resistentes e incluso agresivos

21 determinar el nivel de comunicación del paciente, esto se realiza con la ayuda de los padres o encargados, para poder crear un enlace de confianza entre el dentista y el paciente.

22 Mínimas distraccionesUsar explicaciones cortas Lenguaje simple Tomar mas tiempo para presentar información

23 Requerimientos especiales como música pueden ser muy útiles.Presencia de los padres si se da el caso. Planificar citas durante la mañana Sedación Combinación de los anteriores

24 restricción física Consiste en que una persona toma los brazos, piernas o cabeza de la otra para controlar sus movimientos impidiendo un daño por parte del paciente.

25 restricción mecánica Es otra técnica utilizada mediante una tabla de restricción. Esta técnica es solamente utilizada cuando es muy necesario.

26 SINDROME DE ASPERGER

27 Sindrome de Asperger Hans Asperger 1944 leo Kanner Autismo 1943 TEALenguaje menos afectado, inicio mas tardío

28 Interacciones sociales y lenguajeIntereses excéntricos o poco usuales para su edad Problemas de atención y de aprendizaje Escasa atención al propio cuerpo (ropa, aseo, comidas)

29 Empatía pobre repetición de ciertas conductas, intereses restringidos. Capacidades pueden compensar los problemas, permitiendo alcanzar “logros excepcionales en la vida adulta”. comportamientos sádicos y crueles.

30 Implicaciones Retraso y torpeza motores.ciertas áreas poco desarrolladas. Control escaso de emociones respuestas auditivas anormales, desequilibrio bioquímico en el cerebro hallazgos oculomotorores

31 Manejo odontológico Cita por la mañana, dos citas.Apoyo visual, secuencia de dibujos o fotografías primera visita. Equipo a utilizar, para que sirve. Obtener información de padres o encargados. Distractores

32 Distrofia Muscular Duchenne, más frecuente de la niñezhereditario recesivo ligado a cromosoma x Afecta principalmente a hombres debilidad muscular progresiva Antes de los 6 años

33 músculos de la pelvis y proximales de las piernas y luego afecta todo el cuerpoLeve retardo mental (30%) Cardiomiopatía, trastornos respiratorios pronóstico de vida no mayor de 30

34 Implicaciones sistémicasMusculo liso y cardiaco hipomotilidad del tracto intestinal Degeneración miocárdica (cardiomiopatía, arritmias, obstrucción) Riesgo anestésico alto (hiperpotasemia, paro cardiaco, hipertermia maligna)

35 Manejo odontológico Odontólogo con experiencia extensa de enfermedad, clínicas centralizadas o especializadas dispositivos asistivos Reflujo gástrico medidas profilácticas, mantener buena higiene bucal y dental

36 SINDROME DE DOWN

37 GENERALIDADES Anomalía en el cromosoma 21.Causa mas frecuente de retraso mental identificable de origen genético.

38 Características Cabeza y cuello Cara Manos y pies Genitales Piel

39 IMPLICACIONES SISTEMICASCardiopatías Alteraciones gastrointestinales Trastornos endócrinos Trastornos de la visión Trastornos de la audición Trastornos estomatológicos

40 ABORDAJE ODONTOLÓGICOOrtodoncia Interceptiva Ortodoncia Correctiva Bruxismo Respiración Bucal Alteraciones en la Erupción Dentaria Caries Dental Enfermedad Periodontal

41 ABORDAJE ODONTOLÓGICO CONDUCTUAL1. Entrevista con el paciente para determinar: El nivel de comunicación Los gustos o disgustos EL control del paciente por los padres Si el paciente toma algún medicamento Lo que puede hacer por si mismo Condiciones médicas que puedan ser causa de complicación

42 ABORDAJE ODONTOLÓGICO Y CONDUCTUAL2. Manejo de la Conducta: Hacer énfasis en el mantenimiento de una buena conducta La repetición de instrucciones Instrucciones simples y concretas Las instrucciones deben ser dadas utilizando la mayor cantidad de los sentidos de recepción del paciente.

43 PARALISIS CEREBRAL

44 GENERALIDADES Grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura. Causa limitación de actividades. Las cuales son atribuidas a una a

45 Clasificación Parálisis cerebral espástica Tetraplejía (tetraparesia)Diplejía (diparesia) Hemiplejía (hemiparesia) Triplejía (triparesia) Monoparesia Parálisis cerebral discinética Forma coreoatetósica Forma distónica Forma mixta

46 Parálisis cerebral atáxicaDiplejía atáxica Ataxia simple Síndrome de desequilibrio Parálisis cerebral hipotónica Parálisis cerebral mixta

47 IMPLICACIONES SISTÉMICASEspástico Atetósico Atáxico Formas Mixtas Retraso mental Epilepsia (convulsiones)

48 Problemas de crecimientoVisión y audición limitadas Sensibilidad y percepción anormales Dificultades para alimentarse Problemas de la piel Problemas de aprendizaje Pubertad precoz

49 SUGERENCIAS PARA EL MANEJO ODONTOLÓGICOFactores de Riesgo: Enfermedad Periodontal Caries Maloclusiones Bruxismo Trastornos Trauma Hipoplasia de Esmalte Empuje lingual y Respiración bucal

50 SUGERENCIAS PARA EL MANEJO ODONTOLÓGICOVisitas al odontólogo deben ser largas, para poder conocer al niño, hablarle con voz baja, dulce. Conocer al niño y sus características personales, síntomas y conducta. Enseñarle la clínica, los instrumentos y el entorno antes de empezar a trabajarle.

51 Si no se logra una comunicación verbal con el niño lo que hay que hacer es utilizar la técnica Decir-Mostrar-Hacer. Lo importante siempre es mantener una atmósfera calmada, amistosa y profesional. Anestesia general solo si es necesario. Colocarlos en posición erguida por el reflejo del vómito.

52 Introducir los instrumentos de ladoUsar abrebocas, aun mejor dique de goma Citas cortas Restauraciones definitivas y duraderas Mantener un programa preventivo