1 EQUILIBRIO ACIDO – BASELEI. JAVIER CÉSPEDES MATA

2 DEFINICION: Es el equilibrio que existe entre la producción y la eliminación de hidrogeniones en el organismo.

3 Hidrogeno Elemento químico no metálico, gas incoloro e insípido, catorce veces más ligero que el aire, que entra en la composición de muchas sustancias orgánicas y que forma el agua al combinarse con oxígeno. Su símbolo es H, y su número atómico, 1

4 El concepto de ion Un ion es un átomo o grupo de átomos cargado eléctricamente. Un ion positivo es un catión y un ion negativo es un anión.

5 Brønsted-Lowry (1923) Ácido: Compuesto que tiene tendencia a ceder un H+ Base: Compuesto que tiene tendencia a aceptar un H+ CH3COOH (aq) + H2O (l) « H3O+ (aq) + CH3COO- (aq) ácido base Transferencia protónica Par ácido-base conjugado

6 Equilibrio acido-base.Cuando se habla de regulación Del equilibrio acido-base, se habla en realidad de la Regulacion de la concentracion de iones hidrogenos en los liquidos corporales

7 El equilibrio ácido-baseRequiere la integración de tres sistemas orgánicos: El hígado metaboliza las proteínas produciendo iones hidrógeno( H+ ) El pulmón elimina el dióxido de carbono ( CO2 ) Riñón generando nuevo bicarbonato ( H2CO3).

8 El organismo dispone de medios para defenderse de forma rápida de la acidez, actúando coordinadamente: La primera línea de defensa: Los buffers. La segunda línea: la regulación respiratoria. La tercera línea: la regulación renal.

9 BUFFER Es un sistema formado por un ácido débil y una sal fuerte de dicho ácido, que funciona como base. soluciones amortiguadoras. Lo ideal es que un buffer tenga la misma cantidad de sus dos componentes (ácido y base), para amortiguar tanto un ácido como una base.

10 la regulación respiratoria.La respiración regulada por el bulbo raquídeo, controlan la concentración de dióxido de carbono y por tanto, El contenido de ácido carbónico del liquido extracelular.

11 la regulación respiratoria.De la frecuencia respiratoria Eliminación de dioxido de carbono. Carga de ácido carbónico Acidosis metabólica

12 VALORES NORMALES ARTERIALESpH PaO mmHg PaCO mmHg SatO % HCO mEq/litro

13 VALORES NORMALES VENOSOSpH PaCO mmHg HCO mEq/litro

14 Parámetro Desviación Denominación pH Mayor a 7.40 AlcalemiaMenor a 7.40 Acidemia PaCO2 Mayor a 40 Acidosis Respiratoria Menor a 40 Alcalosis Respiratoria HCO3- Mayor a 24 Alcalosis Metabólica Menor a 24 Acidosis Metabólica

15 Trastornos acido basico primarios y secundariocambio Primario PCO2 HCO3 Trastorno acidobasico Acidosis respiratoria Alcalosis respiratorio Acidosis metabolica Alcalosis metabolica Compensacion HCO3 PCO2 COMPENSACION NO ES SINONIMO DE CORRECION

16 Trastornos ácidos-básicos y respuesta compensadoraAumento de pCO2 (acidosis respiratoria) Disminución de pCO2 (alcalosis respiratoria) Disminución del bicarbonato (acidosis metabólica) Aumento del bicarbonato (alcalosis metabólica) Respuesta compensadora Aumento del bicarbonato (alcalosis metabólica) Disminución del bicarbonato (acidosis metabólica) Disminución de pCO2 (alcalosis respiratoria) Aumento de pCO2 (acidosis respiratoria)

17 ALTERACIONES ACIDO-BASE

18 ACIDOSIS : Aumento anormal de la concentración de iones de hidrógeno en el organismo.y por ende en la sangre. Debido a una acumulación de ácidos o pérdida de bases. ALCALOSIS : Estado anormal de los líquidos corporales, caracterizado por una tendencia al aumento de pH, debido, por ejemplo, a un exceso de bicarbonato alcalino o a deficiencias de ácidos-

19 ACIDOSIS METABOLICA

20 aumentan los ácidos de los fluidos corporales o se pierde bicarbonato.

21 ETIOLOGIA: 1.-Pérdida de bicarbonato por diarrea.2.-Producción excesiva de ácidos orgánicos por enfermedades hepáticas y/o alteraciones endocrinas. 3.-Shock. 4.-Intoxicación por fármacos:- Salicilatos 5.-Excreción inadecuada de ácidos por enfermedad renal (Ins. Renal). 6.-Nutrición parenteral.

22 CUADRO CLINICO 1.- Respiración rápida y profunda.2.- Aliento con olor a frutas. 3.- Hipotensión. 4.- Arritmias ventriculares. 5.- Nauseas, vómitos. 6.- Deterioro del nivel de conciencia, cefalea, confusión y coma

23 ALCALOSIS METABOLICA

24 Trastorno caracterizado por pérdida significativa de ácidos o por aumento del nivel de bicarbonato.

25 ETIOLOGIA 1.- Pérdida de ácidos por vómitosprolongados o por aspiración gástrica. 2.- Pérdida de potasio por aumento de la excreción renal (como es al administrar diuréticos). 3.- Antiácidos alcalinos.

26 CUADRO CLINICO 1.-Respiración lenta y superficial. 2.-Hipertonía muscular. 3.-Inquietud. 4.-Fasciculaciones. 5.-Confusión. 6.-Irritabilidad. 7.-Coma.

27 ACIDOSIS RESPIRATORIA

28 Trastorno que se caracteriza por un aumento de la PCO2 arterial, un exceso de ácido carbónico y un aumento de la concentración plasmática de hidrogeniones.

29 ETIOLOGIA 1.-Depresión del SNC por fármacos, lesión o enfermedad.2.-Asfixia. 3.-Hipoventilación por enfermedad: Pulmonar Cardíaca Musculoesqueletica Neuromuscular

30 CUADRO CLINICO 1.-Diaforesis. 2.-Cefaleas. 3.-Taquicardia. 4.-Confusión. 5.-Intranquilidad. 6.-Nerviosismo

31 ALCALOSIS RESPIRATORIA

32 Trastorno que se caracteriza por una disminución de la PCO2 arterial, disminución de la concentracion de hidrogeniones y aumento del pH sanguíneo.

33 Etiologia Hiperventilación producida por el repirador. Hipoxemia.Ansiedad. Trastrornos del SNC. Sepsis. Hipertiroidismo Insufiencia hepática

34 CUADRO CLINICO Aturdimiento por vasoconstricciónDisminución del flujo sanguíneo cerebral Incapacidad para concentrarse Entumecimiento Hormigueo Tinnitus Perdida de la conciencia

35 Tratamiento Depende de la causa:Ansiedad = respire con mayor lentitud o en un sistema cerrado Sedantes = aliviar hiperventilación