1 EQUILIBRIO ACIDO BASICO

2 EQUILIBRIO ACIDO BASICOSE REFIERE A LOS VALORES DE H+ EN LOS LÍQUIDOS ORGÁNICOS. LA CONCENTRACIÓN DE H+ EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR NORMALMENTE ES CONSTANTE = 4X10 -8

3 PH PARA EXPRESAR LA CONCENTRACIÓN DE H+ SE HA UTILIZADO EL TERMINO PHPH= 7.4 SANGRE ARTERIAL 7.35 SANGRE VENOSA Y LIQUIDO INTERSTICIAL. SI ES - DE 7.45 ↑H+ ACIDOSIS SI ES + DE ↓H+ ALCALOSIS

4 TRASTORNOS METABOLICOSPRODUCEN UNA ALTERACION DE LA CONCENTRACION DE BICARBONATO Y SON RESULTADO DE AGREGAR O PERDER UN ACIDO DE SUSTANCIA ALCALINA EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR ACIDOSIS METABOLICA: DE HCO3 = PH ALCALOSIS METABOLICA HCO3 = PH

5 TRASTORNO RESPIRATORIOSLOS TRASTORNOS RESPIRATORIOS IMPLICAN ALTERACION DE LA PCO2 QUE REFLEJA AUMENTO O DISMINUCION DE LA VENTILACION ALVEOLAR ACIDOSIS RESPIRATORIA PH= VENTILACION = PCO2 ALCALOSIS RESPIRATORIA PH= VENTILACION= PCO2

6 MECANISMOS COMPENSADORESEL CUERPO USA MACANISMOS RENALES PARA COMPENSAR LOS CAMBIOS INDUCIDOS POR EL APARATO RESPIRATORIO EN EL PH Y TAMBIEN PUEDE EMPLEAR MECANISMOS RESPIRATORIOS PARA COMPENSAR LOS CAMBIOS ACIDO-BASE INDUCIDOS POR PROCESOS METABOLICOS

7 ACIDOSIS METABOLICA ES LA DISMINUCION DE LA CONCENTRACCION PLASMATICA DE HCO3 Y DEL PH POR UN EXCESO PRODUCCION O POR LA ACUMULACION DE ACIDOS FIJOS O LA PERDIDA DE HCO3

8 ACIDOSIS METABOLICA EL MACANISMO COMPENSATORIO ES : VENTILACIONELIMINACION DE CO2 LA REABSORCION Y PRODUCCION DE BICARBONATO

9 CAUSAS DE ACIDOSIS METABOLICAPUEDE DEBERSE A CUATRO RAZONES: AUMENTO EN LA PRODUCCION DE ACIDOS METABOLICOS DISMINUCION EN LA SECRECION DE ACIDOS A TRAVES DEL RIÑON PERDIDA EXCESIVA DE BICARBONATO AUMENTO EN LA CONCENTRACION DE CLORO

10 EXCESO DE ACIDOS METABOLICOSACIDOSIS LACTICA CETOACIDOSIS DIABETICA CETOACIDOSIS ALCOHOLICA AYUNO E INANICION INTOXICACION POR SALICILATOS, METANOL, ETILENGLICOL INSUFICIENCIA O DISFUNCION RENAL (ALTERANDO LA ELIMINACION DE ACIDOS METABOLICOS)

11 PERDIDA DE BICARBONATOPOR PERDIDAS INTESTINALES DIARREA ASPIRACION INTESTINAL FISTULA INTESTINAL O BILIAR POR PERDIDAS RENALES ACIDOSIS TUBULAR RENAL TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA HIPOALDOSTERONISMO

12 AUMENTO DE LOS NIVELES DE CLORUROREABSORCION DE UNA GRAN CANTIDAD DE CLORUROS EN LOS RIÑONES INFUSIONES DE CLORURO DE SODIO TRATAMIENTO CON CLORURO DE AMONIO HIPERALIMENTACION POR VIA PARENTERAL

13 MANIFESTACIONES DE ACIDOSIS METABOLICAANOREXIA NAUSEAS VOMITOS DOLOR ABDOMINAL DEBILIDAD LETARGO MALESTAR GENERAL CONFUSION ESTUPOR

14 MANIFESTACIONES DE ACIDOSIS METABOLICACOMA DEPRESION DE LAS FUNCIONES VITALES VASODILATCION PERIFERICA DISMINUCION DE LA FRECUENCIA CARDIACA ARRITMIAS CARDIACAS

15 MANIFESTACIONES DE ACIDOSIS METABOLICAPIEL CALIENTE Y ERITEMATOSA AUMENTO DE LA FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD DE LAS RESPIRACIONES (RESP. DE KUSSMAUL) HIPERPOTASEMIA ORINA ACIDA AUMENTO DE AMONIACO EN ORINA

16 ALCALOSIS METABOLICA INCREMENTO EN LA CONCENTRACCION PLASMATICA HCO3 Y DEL PH POR LA PERDIDA EXCESIVA DE H+ O POR GANANCIA DE HCO3- Y MANTENIDO POR CONDICIONES QUE COMPROMETEN LA CAPACIDAD DE LOS RIÑONES PARA EXCRETAR EL EXCESO DE BICARBONATO

17 RESPUESTA COMPENSATORIADE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA CO2 RETENIDO DE LA ELIMINACION DE HCO3- POR VIA RENAL

18 CAUSAS DE ALCALOSIS METABOLICAGANANCIA DE UNA CANTIDAD EXCESIVA DE BICARBONATO O DE UNA SUSTACIA ALCALINA PERDIDA EXCESIVA DE IONES DE HIDROGENO AUMENTO DE LA RETENCION DE BICARBONATO CONTRACCION DE VOLUMEN

19 GANANCIA DE UNA CANTIDAD EXCESIVA DE BICARBONATO O DE UNA SUSTACIA ALCALINAINGESTA O ADMINISTRACION DE BICARBONATO DE SODIO ADMINISTRACION DE SOLUCIONES DE HIPERALIMENTACION CON ACETATO ADMINISTRACION DE SOLUCIONES PARENTERALES CON LACTATO ADMINISTRACION DE TRANSFUSION DE SANGRE CON CITRATO

20 PERDIDA EXCESIVA DE IONES DE HIDROGENOVOMITOS ASPIRACION GASTRICA SD DE COMILONA-PURGA DEFICIENCIA DE POTASIO DIURETICOS HIPERALDOSTERONISMO SD LACTEO-ALCALINO

21 AUMENTO DE LA RETENCION DE BICARBONATOPERDIDA DE CLORURO CON RETENCION DE BICARBONATO

22 CONTRACCION DE VOLUMENPERDIDA DE LOS LIQUIDOS CORPORALES USO DE DIURETICOS

23 MANIFESTACIONES DE ALCALOSIS METABOLICACONFUSION REFLEJOS HIPERACTIVOS TETANOS CONVULSIONES HIPOTENSION ARRITMIAS

24 MANIFESTACIONES DE ALCALOSIS METABOLICADISMINUCION EN FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD RESPIRATORIA ACIDOSIS RESPIRATORIA SECUNDARIA A DISMINUCION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA AUMENTO DEL PH URINARIO

25 ACIDOSIS RESPIRATORIATAMBIEN LLAMADA HIPERCAPNIA REPRESENTA UN AUMENTO DE PCO2 Y UNA DISMINUCION DEL PH PLASMATICO CAUSADOS POR LA REDUCCION DE LA VENTILACION ALVEOLAR EFECTIVA

26 MECANISMOS COMPENSATORIOS DE ACIDOSIS RESPIRATORIADE LA CONSERVACION Y PRODUCCION DE HCO3- ELIMINCION DE H+ POR VIA RENAL

27 CAUSAS DE ACIDOSIS RESPIRATORIADEPRESION DEL CENTRO RESPIRATORIO NEUMOPATIAS OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA, TRASTORNOS DE LA PARED TORACICA Y DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS RESPIRACION EN AMBIENTE CON CONTENIDO DE CO2 ELEVADO

28 DEPRESION DEL CENTRO RESPIRATORIOSOBREDOSIS DE FARMACOS LESION CEFALICA

29 NEUMOPATIAS ASMA BRONQUIAL ENFISEMA BRONQUITIS CRONICA NEUMONIAEDEMA DE PULMON SD DE DISTRES RESPIRATORIO

30 OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA, TRASTORNOS DE LA PARED TORACICA Y DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOSPARALISIS DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS LESION TORACICA CIFOESCOLIOSIS OBESIDAD MORBIDA TRATAMIENTO CON FARMACOS PARALIZANTES

31 RESPIRACION EN AMBIENTE CON CONTENIDO DE CO2 ELEVADO

32 MANIFESTACIONES DE ACIDOSIS RESPIRATORIACAMBIOS DE CONDUCTA: CONFUSION, DEPRESION, PARANOIA, ALUCINACIONES TEMBLORES PARALISIS ESTUPOR Y COMA

33 MANIFESTACIONES DE ACIDOSIS RESPIRATORIADILATACION DE LOS VASOS CEREBRALES CEFALEA DEBILIDAD PIEL CALIENTE Y ERITEMATOSA ORINA ACIDA

34 ALCALOSIS RESPIRATORIATAMBIEN LLAMADA HIPOCADNIA REPRESENTA UNA DISMINUCION EN LA PCO2 Y UN INCREMENTO DEL PH PLASMATICO CAUSADOS POR EL AUMENTO DE LA VENTILACION ALVEOLAR

35 MECANISMOS COMPENSATORIOS DE ALCALOSIS RESPIRATORIAELIMINACION DE HCO3 CONSERVACION DE H+ POR VIA RENAL

36 CAUSAS DE ALCALOSIS RESPIRATORIAAUMENTO EN LA FRECUENCIA RESPIRATORIA: ANSIEDAD Y HIPERVENTILACION PSICOGENA HIPOXIA Y ESTIMULACION REFLEJA DE LA VENTILACION NEUMOPATIAS QUE ESTIMULA LA VENTILACION DE MANERA REFLEJA

37 CAUSAS DE ALCALOSIS RESPIRATORIAESTIMULACION DEL CENTRO RESPIRATORIO POR: NIVELES ELEVADOS DE AMONIACO, TOXICIDAD POR SALICILATO, ENCEFALITIS, FIEBRE. ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA

38 MANIFESTACIONES DE ALCALOSIS METABOLICACONSTRICCION DE LOS VASOS CEREBRALES Y AUMENTO DE LA EXCITABILIDAD NEURONAL VERTIGO, PANICO, ATURDIMIENTO TETANOS CONVULSIONES

39 MANIFESTACIONES DE ALCALOSIS METABOLICAENTUMECIMIENTO Y HORMIGUEO DE DEDOS DE MANOS Y PIES SIGNOS DE CHVOSTEK Y SIGNO DE TROUSSEAU POSITIVOS ARRITMIAS CARDIACAS