1 ERRORES CONVOCATORIAS 2000-…PSICOTERAPIAS

2 Investigar la capacidad que tiene el tratamiento de producir cambios psicológicos en la dirección deseada en amplias poblaciones de pacientes en el ambiente clínico real, hace referencia al concepto de: Eficiencia.

3 Según Spivack y Shure, ¿con qué concepto estaría relacionado la generación de distintas soluciones a los problemas interpersonales?: Tormenta de ideas.

4 Un paciente que padece sida, al llegar a la piscina siente cómo el socorrista le dirige su mirada y piensa erróneamente que es seguro que éste ha notado que padece esta enfermedad. ¿Qué error cognitivo ha cometido?: Inferencia arbitraria.

5 El modelo ABC puede expresarse en los siguientes términos: “Las experiencias activadoras (A) no hacen que tengas consecuencias emocionales (C) tales como los sentimientos de depresión, desesperación y pánico... Tú eres el factor principal que produce tus propias consecuencias al creer firmemente ciertas cosas (B), al tener determinado sistema de creencias”. ¿Quién es el autor de este modelo?: Ellis.

6 ¿En qué ámbitos se suele utilizar como estrategia de evaluación la denominada “sala de espera”?: Problemas de habilidades sociales.

7 Los componentes básicos del entrenamiento en habilidades sociales son: Instrucciones, modelado, ensayo de conducta, reforzamiento positivo y retroalimentación.

8 En un programa de autocontrol para dejar de fumar, un paciente evita dejar la cajetilla de tabaco en un lugar visible. Es un ejemplo de: Control de estímulos mediante reducción de los estímulos discriminativos.

9 Según Spivack y Shure, ¿con qué concepto estaría relacionado la generación de distintas soluciones a los problemas interpersonales?: Pensamiento medios-fines.

10 Los últimos estudios sobre la eficacia de las terapias cognitivo- conductuales de la esquizofrenia indican que: Consiguen mejorar el funcionamiento social de un modo rápido.

11 ¿Qué autor considera que “los trastornos emocionales son resultado de una alteración en el procesamiento de la información fruto de la activación de esquemas latentes”?: Beck.

12 ¿En qué tipo de modelado, se le pide al sujeto que imagine la conducta del modelo y usualmente también sus consecuencias?: En el modelado encubierto.

13 ¿Qué fase del programa de Habilidades de afrontamiento para la conducta de beber (HACB. Langley et al., 1994) se centra en el fortalecimiento de las habilidades de toma de decisiones?: La fase de entrenamiento en las habilidades de afrontamiento.

14 ¿Cuál es la técnica más utilizada en los programas unimodales de intervención psicológica para la fibromialgia?: El entrenamiento en solución de problemas.

15 ¿En qué tipo de modelado, se le pide al sujeto que imagine la conducta del modelo y usualmente también sus consecuencias?: En el modelado mixto.

16 Indica cuál de las siguientes técnicas es contraproducente y por tanto está desaconsejada en el tratamiento del Trastorno Obsesivo Compulsivo en niños y adolescentes: Exposición in vivo.

17 Señale qué técnica de relajación se incluye en el Entrenamiento en Manejo de la Ansiedad de Suinn y Richardson para la Ansiedad Generalizada: El entrenamiento autógeno de Schultz.

18 ¿Qué técnica de intervención se utiliza en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático en supervivientes de catástrofes con el objetivo de aumentar la percepción de control y de predicción de la conducta?: La exposición en imaginación a los recuerdos traumáticos.

19 Señale en cual de los siguientes trastornos clínicos puede ser útil el tratamiento de corte cognitivo-conductual para aumentar el efecto profiláctico de la medicación mejorando la adherencia al tratamiento y el funcionamiento psicosocial: Bulimia nerviosa.

20 ¿Qué tipo de técnica es más adecuada dentro del tratamiento de la hipocondría para mostrar al paciente el papel de autoatención en la percepción de las sensaciones corporales?: Técnica denominada “Hora de preocuparse”.

21 ¿Qué tipo de respiración es más eficaz para contrarrestar las sensaciones fisiológicas del ataque de pánico?: Una respiración con inspiraciones breves y espiraciones prolongadas.

22 Según Foa y su grupo, ¿qué alternativa de tratamiento es la más eficaz para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático?: El entrenamiento en inoculación de estrés.

23 ¿Cuál de las siguientes alternativas de tratamiento constituye en la actualidad el tratamiento psicológico más eficaz para tratar la ansiedad y la evitación fóbicas que caracterizan a la agorabofia?: La técnica de reestructuración cognitiva.

24 Señale qué modelo terapéutico enfatiza la importancia de llevar a cabo un análisis causal sobre la génesis de las creencias y distorsiones cognitivas del paciente, y hace mayor hincapié en la relación terapéutica y en las técnicas emocionales para el tratamiento de los trastornos de la personalidad: La terapia dialéctica conductual de Linehan

25 Un padre ha reforzado en tantas ocasiones a su hijo comprándole un regalo cada vez que ha aprobado un examen que este hecho ha perdido su carácter recompensante para el niño. ¿A qué concepto estamos haciendo referencia?: Al de saciación de respuesta.

26 Un profesor que intenta que un alumno hiperactivo no se levante tantas veces de su pupitre le refuerza cada vez que lo encuentra escribiendo o haciendo sus ejercicios. ¿Qué técnica está aplicando este profesor?: Reforzamiento diferencial de otras conductas.

27 ¿Qué tipo de técnicas resultan adecuadas para tratar las fuertes emociones de ansiedad y la conducta de evitación que las acompaña, el examen del cuerpo y los rituales de acicalamiento que caracterizan al trastorno dismórfico corporal?: Las técnicas de reestructuración cognitiva.

28 Señale cuáles son los componentes básicos del protocolo de tratamiento propuesto por Echeburúa y Báez (1991, 1994) para el abordaje terapéutico del juego patológico: La exposición en vivo con prevención de respuesta y la terapia cognitiva individual.

29 ¿Cuál de los siguientes hechos puede interferir negativamente en el proceso de modelado de una conducta?: Un alto prestigio del modelo.

30 ¿Qué técnica de intervención se utiliza en el tratamiento del Trastorno de Estrés Postraumático para trabajar las creencias irracionales sobre la peligrosidad del mundo y la falta de control sobre los acontecimientos futuros?: La exposición gradual en vivo a las situaciones evitadas.

31 Señale cuáles son los componentes terapéuticos principales incluidos en el programa de tratamiento cognitivo­comportamental desarrollado por el grupo de Heimberg para el tratamiento de la Fobia Social: El entrenamiento en habilidades sociales y la exposición en vivo.

32 ¿Cuál de los siguientes modelos terapéuticos constituye un abordaje de orientación dinámica que centra el tratamiento de los trastornos de la personalidad en una perspectiva interpersonal?: La terapia dialéctica conductual de Linehan.

33 ¿Qué tratamiento es considerado de primera elección en la actualidad para el abordaje terapéutico del Trastorno Obsesivo­Compulsivo?: El tratamiento de exposición con prevención de respuesta.

34 ¿Cuál de las siguientes estrategias resulta de utilidad para el tratamiento de las obsesiones sin conducta compulsiva manifiesta?: La exposición a la grabación de los rituales cognitivos en un casete.

35 ¿Qué tipo de biofeedback es el que ha mostrado una mayor efectividad para el tratamiento de la migraña?: Electromiográfico.

36 La teoría de los estilos de respuesta y la investigación posterior ha demostrado que el pensamiento rumiativo: Reduce la frecuencia de pensamientos positivos.

37 La teoría de la desesperanza se diferencia de la teoría cognitiva de la depresión de Beck en que: La teoría de Beck se centra sobre todo en los procesos atribucionales.

38 En el tratamiento de las disfunciones sexuales, independientemente de la disfunción de que se trate, ¿cuál es el objetivo de la prescripción terapéutica de supresión temporal de las relaciones sexuales?: Eliminar la ansiedad de ejecución.

39 ¿Qué clase de respiración es más indicada para disminuir la activación fisiológica excesiva?: La respiración circular.

40 La aplicación del concepto de eficiencia terapéutica en el ámbito de los tratamientos administrados en la infancia y la adolescencia significa que: Se seleccionará aquel tratamiento que sea beneficioso para el paciente en condiciones terapéuticas controladas y haya demostrado su utilidad en la práctica clínica. La aplicación del concepto de eficiencia terapéutica en el ámbito de los tratamientos administrados en la infancia y la adolescencia significa que: En caso de varios tratamientos será de elección aquel que cuente con mayor respaldo científico para el trastorno del paciente.

41 ¿De qué clase son la mayoría de las técnicas de condicionamiento encubierto?: Técnicas aversivas.

42 ¿Qué técnica se considera una variación del entrenamiento en relajación muscular progresiva de Jacobson?: Entrenamiento autógeno.

43 ¿En qué consiste la técnica de tensión muscular aplicada (Kozak y Montgomery, Öst y Stener, 1987) que se aplica como acompañante de la terapia de exposición en el tratamiento de la fobia a la sangre?: Entrenar al paciente en combinar ejercicios de tensión y respiración profunda antes de la exposición al estímulo fóbico.

44 Respecto al tratamiento de los denominados “Síntomas Somáticos no Explicado Médicamente” (en los que el Trastorno de Somatización puede considerarse un extremo de gravedad), ¿cuál de los siguientes tratamientos ha alcanzado e Nivel I de evidencia (revisiones sistemáticas)?: Por el momento, no existen tratamientos eficaces de Nivel I para este problema.

45 De entre estas técnicas reductoras aplicables en la infancia, ¿cuál reduce las desventajas del castigo?: Coste de respuesta.

46 Cualquier estímulo intenso que, antes de la conexión asociativa, ya suscita de forma regulas una respuesta consistente y medible se conoce como: Estímulo condicionado.

47 Respecto a los aspectos que se contemplan en la teoría de la preparación ¿Cuál es el que ha recibido un apoyo experimental inequívoco?: La fácil adquisición de miedo a determinados estímulos con un solo ensayo de condiciona-miento.

48 Una importante fuente de error en la aplicación de la Asignación de Tareas Graduales, en la terapia cognitiva de Beck es: Aplicarla en pacientes menos graves, ya que es una técnica destinada a pacientes con depresión grave.

49 En el tratamiento del trastorno afectivo bipolar ¿Cuál es el tratamiento coadyuvante con mayor consenso para ser aplicado: Terapia interpersonal y de ritmo social.

50 La terapia psicológica de potenciación de estrategias de afrontamiento diseñada por Tarrier se aplica fundamentalmente en la esquizofrenia y se compone de diferentes elementos. Señale el único que NO corresponde a esa terapia: Relajación o respiración controlada.

51 Combinando con la medicación antipsicótica, el tratamiento psicológico que parece haber demostrado mayor eficacia en la reducción de las recaídas y hospitalizaciones en la esquizofrenia es: La terapia de focalización.

52 ¿Cuál de los siguientes componentes terapéuticos caracteriza de modo particular al programa de intervención en la hipocondría de Barsky y cols. (Barsky 1988, 2004)?: Supresión de la atención a las quejas de los pacientes.

53 Con respecto al uso del formato grupal en el tratamiento de la Fobia Social, los estudios indican: Es más efectivo que el formato individual.

54 En relación con la técnica de desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (DRMO) de Shapiro, los datos disponibles señalan: Su eficacia en el tratamiento del Estrés Postraumático (TEPT) es notablemente inferior a las técnicas cognitivo-conductuales y de exposición.

55 ¿En qué trastorno de ansiedad se considera como una intervención probablemente eficaz al programa de Relajación Aplicada de Öst?: Fobia a la sangre.

56 ¿Qué nombre recibe la técnica empleada en el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada en la que se pide a la persona que suponga que su peor temor o escenario se cumple, y a continuación busque soluciones realistas al mismo? Revaloración de la amenaza.

57 ¿En qué dos grandes grupos pueden dividirse, básicamente, las técnicas de autocontrol?: En técnicas cognitivas y técnicas conductuales.

58 ¿Qué característica de las que definene los esquemas tempranos desadaptativos (ETD) en la Terapia de Esquemas de Young es FALSA?: Son verdaderos e incondicionales.

59 Los principales beneficios de la Terapia Dialéctica Conductual para el trastorno límite de la personalidad son: Reducción de las perturbaciones depresivas y de la inestabilidad emocional.

60 El efecto sobre los síntomas obsesivo compulsivos de la terapia conductual es: Similar de los psicofármacos.

61 Si oímos a un terapeuta realizando preguntas del estilo “¿Y qué pasaría si eso fuera así..”, ¿Y qué significaría eso..?” con el objeto de identificar suposiciones subyacentes a un pensamiento o emoción y, en su caso, modificarlas ¿Qué técnica estará utilizando?: El cuestionamiento mediante diálogo socrático.

62 Cuando pretendemos que se utilice la relajación como estrategia de afrontamiento en situaciones provocadas de ansiedad de la vida real ¿qué técnica se utiliza?: El entrenamiento autógeno.

63 Señala cuál de las siguientes respuestas es FALSA respecto a los tratamientos para los trastornos de eliminación en la infancia y adolescencia: Reforzamiento positivo para ambos trastornos.

64 Combinando con la medicación antipsicótica, el tratamiento psicológico que parece haber demostrado mayor eficacia en la reducción de las recaídas y hospitalizaciones en la esquizofrenia es: El entrenamiento en habilidades sociales interpersonales.

65 ¿Cuál de las siguientes técnicas o procedimientos podría utilizarse para hacer perder su valor a un reforzador positivo con el objetivo de reducir las conductas que se emiten para obtenerlo?: La sobrecorreción.

66 Cuando pretendemos que se utilice la relajación como estrategia de afrontamiento en situaciones provocadas de ansiedad de la vida real ¿qué técnica se utiliza?: La relajación controlada por señales.

67 El módulo de diferenciación cognitiva de la Terapia Psicológica Integrada (IPT) de Brenner y cols. (1992) tiene como foco de intervención: Detección y restructuración de esquemas cognitivos disfuncionales.

68 ¿Cuál de los siguientes componentes terapéuticos caracteriza de modo particular al programa de intervención en la hipocondría de Barsky y cols. (Barsky 1988, 2004)?: Exposición a estímulos interoceptivos.

69 La terapia psicológica de potenciación de estrategias de afrontamiento diseñada por Tarrier se aplica fundamentalmente en la esquizofrenia y se compone de diferentes elementos. Señale el único que NO corresponde a esa terapia: Autoinstrucciones.

70 141. Una importante fuente de error en la aplicación de la Asignación de Tareas Graduales, en la terapia cognitiva de Beck es: 1. Realizar las tareas graduales en la consulta, ya que el paciente atribuirá el éxito al terapeuta. 2. No designar y entrenar a un coterapeuta para su aplicación. 3. Que el terapeuta no comente con la suficiente profundidad con el paciente las evaluaciones de éste. 4. Previamente a la aplicación no haber corregido en profundidad las distorsiones cognitivas del paciente. 5. Aplicarla en pacientes menos graves, ya que es una técnica destinada a pacientes con depresión grave.

71 195. ¿En qué dos grandes grupos pueden dividirse, básicamente, las técnicas de autocontrol?: 1. En técnicas de control estimular y técnicas de programación conductual. 2. En autorelajación y activación. 3. En técnicas cognitivas y técnicas conductuales. 4. En técnicas de afrontamiento y técnicas de manejo de contingencias. 5. En técnicas de monitorización y técnicas de activación conductual.

72 188. ¿Cuál de los siguientes elementos NO responden a una cualidad de la terapia de mindfulnes, según Germer (2004)?: 1. Es intencional. 2. Verbal. 3. Centrado en el presente. 4. Observación participante. 5. Exploratorio.

73 185. ¿Qué técnica se está enseñando a un niño con un trastorno depresivo cuando, tras ensayos en los que el terapeuta verbaliza en voz alta el contenido de pensamientos disfuncionales depresivos del niño para que ante una situación problema pueda introducir pensamientos relevantes y eficaces, se ensaya el procedimiento ejecutándolo el niño con la finalidad de que lo practique cuando se enfrente ante la situación problema?: 1. Entrenamiento en solución de problemas. 2. Autoinstrucciones. 3. Modelamiento cognitivo. 4. Reestructuración cognitiva. 5. Reforzamiento positivo.

74 217. Un adolescente es llevado a un Terapeuta familiar debido a los problemas de conducta que presenta. En la primera sesión, el terapeuta explica que su intervención se rige por los principios del Modelo Estructural Minuchin ¿Cuál es el objetivo central de la terapia para este modelo?: 1. Crear grupos de autoayuda con familias que tienen problemas similares. 2. Modificar el estilo y relación familiar (jerarquías, frontera y coaliciones). 3. Elaborar hipótesis sobre los déficits del funcionamiento familiar. 4. Plantear prescripciones paradójicas. 5. Atribuir intenciones positivas a comportamientos que son considerados problemáticos.

75 225. ¿Qué nombre recibe la técnica mediante la cual una persona aprende a utilizar estrategias generadas por ella misma, sin ninguna investigación externa, para modificar la probabilidad de una respuesta cuyas consecuencias pueden serles lesivas?: 1. Autoinstrucciones. 2. Autocontrol. 3. Solución de problemas. 4. Manejo de contingencias. 5. Moldeamiento.

76 156. El tratamiento psicológico del trastorno de ansiedad generalizada centrado en el abordaje de las creencias negativas sobre las preocupaciones (p.e., que las preocupaciones son incontrolables) y de las creencias positivas disfuncionales sobre la utilidad de preocuparse (p.e., que la preocupación mejora los resultados) se conoce como: 1. Terapia de regulación de las emociones. 2. Terapia metacognitiva. 3. Terapia conductual basada en la aceptación. 4. Terapia integradora. 5. Terapia de conciencia somática.

77 125. ¿Qué aspecto relacionado con el estilo terapéutico NO adoptaría un terapeuta en la terapia Racional Emotiva Conductual? 1. Fomentar la catarsis. 2. Ser activo y directivo. 3. Ser verbalmente muy activo. 4. Ser didáctico. 5. Ser empático.

78 115. Respecto a la utilización de la realidad virtual en exposición, ¿cuál es la respuesta correcta? 1. Sustituye totalmente a la exposición real. 2. Cualquier estímulo real puede programarse con exactitud de forma virtual. 3. La realidad virtual permite que el terapeuta construya un entorno clínicamente significativo. 4. Los estudios indican mejores resultados frente a las técnicas imaginativas. 5. Los pacientes no suelen presentar dificultades en el contexto virtual.

79 127. ¿Qué modelo de Terapia Familiar plantea que el cambio se produce cuando se reemplaza el juego familiar patológico por otro juego menos perjudicial? 1. Terapia del grupo de Milán. 2. Terapia de MRI de Palo Alto. 3. Terapia centrada en soluciones. 4. Terapia estructural. 5. Terapia estratégica.

80 110. La terapia de Aceptación y Compromiso se estructura en torno a dos conceptos centrales, ¿cuáles son? 1. La Evitación Experiencial y los Valores personales. 2. La Aceptación y la Validación. 3. La Activación y el Compromiso. 4. La Evitación Experiencial y la Reestructuración Cognitiva. 5. La Vulnerabilidad emocional y la defusión cognitiva.

81 160. ¿Qué autor psicoanalítico trabajaba de una manera diferente a Freud, sentándose frente a frente, con sesiones de una vez por semana y su tratamiento rara vez excedía de un año? 1. Alfred Adler. 2. Carl Jung. 3. M. Klein. 4. A. Freud. 5. J. Lacan.

82 109. Entre las estrategias de Regulación Emocional, ¿cuál de las siguientes sería una estrategia de aceptación dentro de las terapias cognitivo-conductuales? 1. Distracción. 2. Activación Conductual. 3. Exposición con Prevención de Respuesta. 4. Expresión Emocional Ajustada. 5. Inhibición Emocional.

83 141. ¿A qué escuela sistémica caracteriza la máxima “La solución es el problema”? : 1. La escuela estructural. 2. La escuela psicodramática. 3. La escuela interaccional del Mental Research Institute (MRI). 4. La escuela estratégica. 5. La escuela de Milán.

84 146. ¿Cuál es el enfoque que propone el modelo de relación entre terapeuta y cliente como de experto a experto?: 1. El modelo conductual. 2. La perspectiva constructivista. 3. El psicoánalisis. 4. La escuela estratégica. 5. La terapia centrada en el cliente.

85 142. En los estudios que emplean el metaanálisis para la revisión sistemática de los resultados de las psicoterapias ¿cuál es la variable dependien-te más utilizada? : 1. El número de síntomas depresivos. 2. El tamaño del efecto. 3. La observación sistematizada del terapeuta. 4. El número de pacientes que se ha curado. 5. Las expectativas del paciente.

86 132. ¿Cuál es el objetivo terapéutico de la Sensibilización Encubierta132. ¿Cuál es el objetivo terapéutico de la Sensibilización Encubierta?: 1. Desarrollar una respuesta de atracción hacia un estímulo que anteriormente era una fuente de aversión. 2. Aumentar la tolerancia a un estímulo aversivo y reducir la activación emocional que produ-ce. 3. Posponer los refuerzos positivos inmediatos de conductas no deseables. 4. Desarrollar una respuesta de aversión hacía un estímulo que anteriormente era una fuente de atracción. 5. Reforzar mentalmente los ensayos exitosos dirigidos a la consecución de la conducta ob-jetivo

87 133. En la Terapia Cognitiva de Beck los pensamien-tos automáticos son considerados: 1. Un esquema. 2. Un proceso cognitivo. 3. Una guía de acción. 4. Una interferencia. 5. Un producto cognitivo.

88 143. ¿Cuál es la afirmación correcta acerca de la noción de “paciente identificado”?: 1. Formulada por el psicoanálisis, refleja la idea de que lo que requiere ser cambiado son los patrones de interacción en la familia. 2. Se refiere a la persona que solicita la ayuda o el tratamiento. 3. Describe una situación común en la que los pacientes se identifican con su padre. 4. Equivale a la noción de contratransferencia. 5. Refleja la idea de que los síntomas son expre-siones de un sistema disfuncional.

89 136. Entre las técnicas más utilizadas en la Terapia Cognitiva de Beck para identificar o detectar esquemas cognitivos se encuentra: 1. La técnica de la flecha descendente. 2. El promover una nueva imagen. 3. La repetición de metas. 4. Las autoinstrucciones. 5. El experimento conductual.

90 148. ¿Cuál es el enfoque que estudia el autoconcepto a través de las polaridades?: 1. El análisis transaccional. 2. La terapia aversiva. 3. El autocontrol. 4. La terapia de Gestalt. 5. El condicionamiento encubierto.

91 (Anulada) 131. Una de las CONDICIONES NECERARIAS para que la técnica de Moldeamiento sea efectiva es: 1. Definir específica y correctamente todos los pasos que constituyen la cadena de aprendizaje. 2. Estructurar de forma precisa el ambiente en el que se va a desarrollar el aprendizaje. 3. Seleccionar la conducta inicial que servirá de punto de partida. 4. Al principio, reforzar las conductas que evita el sujeto. 5. Definir todas las conductas intermedias que llevarán a la conducta meta final.

92 ¿Cuál de las siguientes es una ventaja del método de la alarma para el tratamiento de la enuresis? Actúa de forma más rápida que la desmopresina.

93 El tratamiento de elección para el Trastorno por Estrés Postraumático en la infancia es: La reestructuración cognitiva.

94 Desde la perspectiva cognitivo comportamental, para el tratamiento del trastorno esquizotípico de la personalidad se recomienda: La terapia interpersonal.

95 La terapia de Aceptación y Compromiso se estructura en torno a dos conceptos centrales, ¿cuáles son? La Aceptación y la Validación.

96 Respecto a la técnica de moldeamiento, ¿cuál de las siguientes características es VERDADERA? La conducta meta puede ser simple o compleja.

97 Respecto a la utilización de la realidad virtual en exposición, ¿cuál es la respuesta correcta? Los estudios indican mejores resultados frente a las técnicas imaginativas.

98 En la práctica de la relajación progresiva, ¿cuál de las siguientes indicaciones específicas es CORRECTA? El tiempo de duración de la tensión debe ser de unos 10 segundos.

99 Señale la RESPUESTA INCORRECTA sobre el protocolo de tratamiento psicológico para la fobia social propuesto por D.M. Clark, A.Wells y colaboradores: Utiliza técnicas para modificar la autoimagen distorsionada.

100 La siguiente frase “No encuentro trabajo porque soy un desastre”, ¿de qué distorsión cognitiva es ejemplo? Inferencia arbitraria.

101 Entre las diferencias en el tratamiento de los trastornos afectivos entre la terapia cognitiva de Beck y la terapia interpersonal, ¿cuál de las siguientes es CORRECTA? La terapia cognitiva de Beck es uno de los tratamientos psicológicos que tienen bien establecida su eficacia en el trastorno depresivos mayor en adultos, mientras que la terapia interpersonal todavía no.

102 En el tratamiento de la depresión, la terapia o entrenamiento en habilidades sociales se centra principalmente en mejorar clases o repertorios de conductas especialmente relevantes para los individuos deprimidos y entre los cuales está la aserción positiva. ¿A qué tipo de conductas se refiere la aserción positiva? Conductas que permiten a la persona defender sus derechos e intereses.

103 En el ámbito de la esquizofrenia señale cuál de los módulos de habilidades sociales para vivir de forma independiente NO forma parte del programa desarrollado por Liberman y colaboradores: Módulo de control/manejo de abuso de sustancias (patología dual).

104 ¿Cuál de los siguientes tratamientos psicofarmacológicos NO estaría indicado en el tratamiento a largo plazo de una persona con un diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada? Escitalopram.

105 ¿Cuál de las siguientes técnicas corresponde a una estrategia de afrontamiento paliativo en el entrenamiento de inoculación de estrés? Relajación.

106 ¿Cuáles son las atribuciones al fracaso que más posibilidades tienen de producir indefensión? Las atribuciones externas, estables y generales.

107 La aplicación del concepto de eficiencia terapéutica en el ámbito de los tratamientos administrados en la infancia y la adolescencia significa que: En caso de varios tratamientos será de elección aquel que sea más beneficioso para el paciente con el menor coste posible.

108 En la práctica de la relajación progresiva, ¿cuál de las siguientes indicaciones específicas es CORRECTA? No se debe tensar con demasiada fuerza.

109 ¿Cuál de las siguientes técnicas corresponde a una estrategia de afrontamiento paliativo en el entrenamiento de inoculación de estrés? Toma de perspectiva.

110 ¿Cuál es la última fase en el procedimiento básico del entrenamiento en autoinstrucciones de Meichenbaum? Autoinstrucciones en voz alta.

111 Respecto a la técnica de moldeamiento, ¿cuál de las siguientes características es VERDADERA? Las aproximaciones sucesivas forman parte necesariamente de la conducta final.

112 Actualmente, ¿cuál de los siguientes tratamientos conductuales es considerado un tratamiento eficaz para el trastorno depresivo mayor? La terapia interpersonal.

113 ¿Para qué sirve la técnica de la flecha descendente en la terapia cognitiva de la depresión? Para poner nombre a las distorsiones cognitivas que comete el paciente.

114 ¿Cuál de las siguientes es una característica del tratamiento psicofarmacológico del TDAH? Puede mejorar la atención y disminuir la hiperactividad pero no es efectivo para manejar las conductas impulsivas.

115 La “práctica programada” es un tipo de intervención psicológica que se ha utilizado principalmente en: La hipocondría.

116 En el tratamiento de alcoholismo, ¿en qué se basa la Terapia de Exposición a pistas de la conducta de beber? En el Condicionamiento operante.

117 Entre las estrategias de Regulación Emocional, ¿cuál de las siguientes sería una estrategia de aceptación dentro de las terapias cognitivo- conductuales? Inhibición Emocional.

118 El “Curso para el afrontamiento de la depresión” (CAD) de Lewinsohn es un programa de tratamiento de la depresión: Específico para adolescentes.

119 Si un paciente presenta a la vez un trastorno depresivo mayor y problemas de pareja, los datos disponibles actualmente indican que en esos casos, entre la terapia conductual de pareja y la terapia cognitiva de Beck, el tratamiento psicológico de elección sería: La terapia cognitiva de Beck, ya que la terapia conductual de pareja no ha demostrado empíricamente su eficacia para la depresión.

120 La siguiente frase “No encuentro trabajo porque soy un desastre”, ¿de qué distorsión cognitiva es ejemplo? Personificación.

121 ¿Qué técnica, fundamentada en la teoría del aprendizaje social, se considera bien establecida para el tratamiento de los miedos infantiles? El modelamiento.

122 La terapia basada en la mentalización se centra en: La regulación de las emociones.

123 Cuando el entrenamiento en autoinstrucciones se realiza en niños pequeños, ¿cuál de las siguientes indicaciones puede NO ayudar al éxito del entrenamiento? Trabajar con dos niños.

124 ¿Qué técnica cognitiva se utiliza en la terapia Racional Emotiva Conductual para ayudar a las personas que tienen dificultades intelectuales? Reducción al absurdo.

125 ¿Para qué sirve la técnica de la flecha descendente en la terapia cognitiva de la depresión? Para identificar situaciones de alto riesgo de recaída.

126 ¿Qué aspecto en común tienen los tratamientos conductuales para el trastorno depresivo mayor? El objetivo principal de modificar las creencias y suposiciones desadaptativas que hacen a una persona vulnerable a la depresión.

127 Entre las diferencias en el tratamiento de los trastornos afectivos entre la terapia cognitiva de Beck y la terapia interpersonal, ¿cuál de las siguientes es CORRECTA?La terapia interpersonal ha sido aplicada al tratamiento del trastorno bipolar, pero la terapia cognitiva de Beck todavía no.

128 En el tratamiento de la depresión, la terapia o entrenamiento en habilidades sociales se centra principalmente en mejorar clases o repertorios de conductas especialmente relevantes para los individuos deprimidos y entre los cuales está la aserción positiva. ¿A qué tipo de conductas se refiere la aserción positiva? Conductas que permiten a la persona defender sus derechos e intereses.

129 ¿Para qué trastorno se emplea frecuentemente la técnica del desvanecimiento estimular? El trastorno por estrés postraumático secundario a abuso sexual.

130 La “práctica programada” es un tipo de intervención psicológica que se ha utilizado principalmente en: La hipocondría.

131 ¿Con qué autor se asocia el desarrollo y evaluación de la terapia cognitivo-conductual en grupo como tratamiento de referencia (gold standard) para la fobia social? Wells.

132 ¿En qué estadio está la persona cuando comienzan a equilibrarse las consecuencias positivas y negativas del consumo de drogas y, como consecuencia de ello, empiezan a plantearse dejar de consumir, aunque básicamente mantienen su ambivalencia en este balance decisional? Estadio de pre-contemplación.

133 (V4, 112 / V0, 91) En el tratamiento de los trastornos de ansiedad en la infancia y adolescencia ¿con qué nombre se conoce la técnica consistente en inducir un estado antagonista de la ansiedad emparejado a presentaciones del estímulo temido? ANULADA En los niños las imágenes emotivas son un tipo específico de respuesta incompatible a la ansiedad, alternativa a la relajación (Olivares o de Labrador) Es como un tipo de DS pero si encima también hay una alternativa con DS.... es muy lioso. También se me pasó por la cabeza que no pone el nombre completo de la técnica: Desensibilización sistemática. "En algunas poblaciones como es el caso de los niños, a quienes les puede resultar difícil mantener la atención, puede ser más apropiado la utilización de imágenes emotivas para el afrontamiento de los miedos. Los creadores de esta técnica fueron Lazarus y Abramovitz (1979). Su objetivo principal consiste en suscitar un estado emocional diferente e incompatible con la ansiedad. Las imágenes emotivas son sugeridas por el terapeuta durante la exposición a los estímulos fóbicos y su objetivo es provocar respuestas emocionales incompatibles con la reacción de miedo." M.Ángeles Ruiz, pág. 245 Ser son ciertas las dos, precisamente el núcleo de la DS es inducir un estado incompatible con la ansiedad y está bien establecida, al contrario de las imágenes emotivas en fase experimental. Lo que se me ocurre es que hayan puesto sólo "desensibilización" para confundir y salgan con que se referían a otra cosa, pero vamos, en infancia se usan AMBAS y bastante más la DS que la otra Yo creo que la impugnaran porque las dos son técnicas que inducen un estado incompatible con la ansiedad y las dos se usan en ansiedad infantil. En ningun momento pregunta por la técnica con mas validez. En esta pregunta puede guiar el principio de "la más correcta" y para mí la más correcta es DS, ya que es un tratamiento eficaz en infancia (en vivo) y en adolescencia. La imágenes emotivas están en fase experimental Tenéis razón. Es para niños pequeños. No había caído en este detalle. Lia mucho porque si quieres preguntar por le nombre de la técnica porque no pones la definición directamente y tienes que incluir: en el ámbito infantojuvenil 1/…

134 (V4, 112 / V0, 91) M. Ángeles Ruiz, página 245 pone: "en algunas poblaciones como es el caso de los niños, a quienes les puede resultar difícil mantener la atención, puede ser más apropiado la utilización de imágenes emotivas para el afrontamiento de los miedos. Los creadores de esta tácnica fueron Lazarus y Abramovitz (1979). Su objetivo principal consiste en suscitar un estado emocional diferente e incompatible con la ansiedad. Las imágenes emotivas son sugeridas por el terapeuta durante la exposición a los estímulos fóbicos y su objetivo es provocar respuestas emocionales incompatibles con la reacción de miedo." Así que yo creo que está claro que la alternativa que mejor se adapta es la 2 (imágenes emotivas). Aunque defendí el como correctas imágenes emotivas y personalmente me beneficia el cambio. creo que es más fácil argumentar para que la anulen, porque aunque creo que al poner sólo desensibilización puede incluir varias técnicas o el proceso, casi todas esas técnicas se utilzian con miedos y fobias infantil con menos o mayor eficacia, por lo que podrían agarrarse a eso. Me iría más bien, porque dado el enunciado las 2 son correctas Mª Ángeles Ruiz sí viene, en la página 245: “A pesar de las ventajas que conlleva un procedimiento como la relajación, no siempre es posible utilizar esta respuesta incompatible. En algunas poblaciones como es el caso de los niños, a quienes les puede resultar difícil mantener la atención, puede ser más apropiado la utilización de imágenes emotivas para el afrontamiento de los miedos. Los creadores de esta técnica fueron Lazarus y Abramovitz (1979). Su objetivo principal consiste en suscitar un estado emocional diferente e incompatible con la ansiedad. Las imágenes emotivas son sugeridas por el terapeuta durante la exposición a los estímulos fóbicos y su objetivo es provocar respuestas emocionales incompatibles con la reacción de miedo”. Caballo, en el que se menciona el caso de un adolescente con el que fracasaron las técnicas de relajación. (imágenes emotivas para niños y adolescentes) BIBLIOGRAFÍA: TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA. FRANCISCO JAVIER LABRADOR ENCINAS. ED. PIRÁMIDE )2008). PÁGINA 246 Caballo, V.E., Simón, M.A. (2012). Manual de Psicología Clínica Infantil y del Adolescente.Pirámide 2/…

135 (V4, 112 / V0, 91) IMPUGNACIÓN: Solicito el cambio de opción correcta a la número 3 o en último término la anulación de la pregunta, ya que tanto la opción 3 como la opción 4 son correctas. La opción “imágenes emotivas” se ajusta mejor al enunciado ya que se trata de una variante de la desensibilización sistemática específica para niños y adolescentes (de hecho, el manual de Ruiz, Díaz y Villalobos apunta a que en población infantil puede ser más adecuado el uso de imágenes emotivas), y la opción 4 se refiere a la desensibilización de manera inespecífica (puede usarse en niños, adolescentes y adultos). Por otra parte, el nombre específico de la técnica es Desensibilización Sistemática, el hecho de que la opción 4 incluyera exclusivamente el nombre de Desensibilización hizo dudar acerca de si la opción se refería a la DS como tal. Solicito anulación de esta pregunta ya que en el enunciado se hace mención a la población infantil y adolescente en donde algunos autores (entre ellos M.A Ruiz, Diaz y Villalobos en su Manual de técnicas cognitivo conductuales -adjunto) especifican que la utilización de Imágenes emotivas puede ser más conveniente debido a la dificultad de esta población para llevar a cabo la relajación. Por otro lado en el enunciado no se hace referencia a que la presentación del estimulo sea "en vivo", solo se especifica "presentación del estímulo", por tanto puede entenderse que esta "presentación" se este dando en la imaginación. Por último en el enunciado solo se especifica que este tratamiento "induce un estado antagonista de la ansiedad", lo cual también se lleva a cabo en el procedimiento de "Imágenes emotivas" como así lo describen en el texto antes mencionado de Ruiz, Diaz y Villalobos o el Manual de Psicología clínica infantil y del adolescente de Caballo y Simón(también adjunto). Solicito el cambio de respuesta correcta por la 3: imágenes emotivas. En base a la bibliografía más representativa sobre las técnicas de modificación de conducta (Ruíz-Villalobos, Labrador, Caballo, Olivares...) se considera a las imágenes emotivas como una técnica en la que se induce "un estado antagonista de la ansiedad emparejado a presentaciones del estímulo temido" (ver Ruíz-Villalobos), por lo que responde a la perfección con lo que nos pide el enunciado. Además, estos manuales recomiendan su uso en la población infantil (ver Labrador) por las dificultades que en esta población puede tener el uso de la DS. Todo lo expuesto, unido al hecho de que la opción 4 se refiera sólo a "desensibilización", por lo que no queda claro si se refiere a la DS o al grupo de técnicas que de esta derivaron (Ej. DS en vivo, DRMO, imágenes emotivas), me hace considerar la opción 3 como la que más se adecua al enunciado propuesto y, por tanto, debería ser considerada como correcta. 3

136 NO IMPUGNAR X CORRECTA (V4, 103 / V0, 86)En el tratamiento cognitivo conductual de adolescentes con bulimia nerviosa (Fairnburn,1993) durante la fase de cambio alimentario: Se introducen algunos alimentos prohibidos Marino (página 150) pone… “el programa que está bien establecido es el de Fairburn, Marcus y Wilson (1993)”, por lo que está claro que Marino describe el mismo tratamiento al que se refiere la pregunta, es decir, el enunciado NO se refiere a la TCC extendida transdiagnóstica, ya que de ser así tendría que poner el año 2008 en el enunciado La clave está en cuál es la fase de cambio del tratamiento de 1993 (insisto de nuevo en la fecha). Yo no he encontrado por ningún lado que las fases tengan nombre y eso que he buscado en libros (Marino, Vallejos, Caballo,..), internet, artículos,… De la Primera Fase (no le da nombre) pone literalmente: “La primera fase, sesiones 1 a 8, tiene como objetivo presentar el MODELO cognitivo de mantenimiento de la BN. Además, durante esta fase se emplean técnicas conductuales, como autorregistro, control de estímulos, empleo de conductas alternativas, etc., para reemplazar los atracones por unos patrones más estables de alimentación” De la Segunda fase (también huérfana de nombre) dice: “En la segunda fase, sesiones 9 a 16, se mantiene la necesidad de ESTABLECER Y MANTENER HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN SALUDABLES poniendo especial énfasis en la SUPRESIÓN DEL SEGUIMIENTO DE DIETAS” :arrow: Entiendo que esta expresión se refiere a "meter" los alimentos autoprohibidos (La tercera fase es para prevenir recaídas) así que descartada que sea la “fase de cambio alimentario” La fase 1 es la presentación de modelo, autorregistro para ver qué antecede al atracón, pero la fase de CAMBIO ALIMENTARIO realmente es la fase 2: suprimir dietas, o lo que es lo mismo, alimentos autoprohibidos Pues mira, más o menos pone esto (pags vol. II). Te resumo las fases, también sin nombres :rolleyes: Fase Primera: Tres objetivos: 1) motivar explicándole la necesidad del tto. 2) corregir ideas erróneas con trabajo educacional o manuales de autoayuda; 3) empezar a reestablecer el control de la alimentación con pautas regulares Fase segunda: especial énfasis en el mantenimiento de alimentación regular, pero además se empiezan a abordar temas que se refieren a la dieta en general, se comienza la intervención sobre las ideas de sobrevaloración, bla bla bla 1/…

137 Dan por buena la que yo he puesto NO IMPUGNAR (V4, 103 / V0, 86)Entre los objetivos de la 1ª etapa: Explicar el modelo cognitivo Monitoriza la alimentación Pesarse semanalmente Proporcionar información Preescribir patrón de alimentación regular etc En 2ª etapa: Eliminación de la dieta Reestructuración cognitiva Tratamiento distorsiones Entrenamiento en SP, etc Entiendo que la primera etapa es más conductual y se inicia toda la intervención conductual sobre la alimentación (no sólo se explica el modelo ya que son 8 sesiones) , en la segunda se continua con ello y se introduce las técnicas cognitivas, es que pone literal lo de pesarse semanalmente.. Página 441, Vallejo Pareja Volumen II, último párrafo, novena línea: " ... Introducción de alimentos prohibidos o acudir a restaurantes... El artículo lo ví esta mañana en mi búsqueda del nombre de las fases y ni lo puse porque no pone los nombres, y además describe variaciones del tratamiento: (...) en la actualidad la terapia cognitivo-conductual de Fairburn se considera el tratamiento de elección para la BN (Leitenberg, et al, 1994; Wilson, 1996; Craighead y Agras, 1991; Walsh, et al, 1997). Esta modalidad de terapia fue descrita por Fairburn a principios de los años 80, y publicada en un manual que se ha utilizado como guía de la terapia, en estudios sobre su eficacia llevados a cabo por diferentes investigadores en distintos países. Desde entonces se han publicado versiones actualizadas del mismo y diferentes adaptaciones como la que describimos a continuación" 1) no coincide la fecha (recordemos que el enunciado dice Fairburn, Marcus y Wilson (1993)), y 2) describe ADAPTACIONES Aún así, la fase 2 pone esto: A) Eliminación de la dieta. Es uno de los objetivos cruciales porque como hemos explicado, la dieta favorece los atracones. Abandonarla, no implica que se gane peso, ya que muchas entradas calóricas pueden deberse a los atracones. Las comidas evitadas se jerarquizan según su grado de rechazo, y se categorizan en cuatro grupos de dificultad creciente. Cada semana se pide al paciente que consuma alimentos de uno de los grupos, empezando por los más fáciles. Esos alimentos se ingieren como parte de una comida o un tentempié planificado, en una cantidad razonable. Durante la revisión y el análisis detallado de los autorregistros, es posible determinar cuándo el paciente está comiendo demasiado poco. Si éste es el caso, se le pide que aumente su ingesta, hasta llegar por lo menos a 1500 calorías diarias. Si esto no es cambio alimentario, no entiendo ya nada... 2/…

138 Dan por buena la que yo he puesto NO IMPUGNAR (V4, 103 / V0, 86)Vallejo Viejo (página 310) nombra así las fases: Patrón de comidas regulares. Patrón de comidas regulares (atienden a la frecuencia no al contenido). Frecuencia semanal de control de peso. Componente psicoeducativo. Estrategias conductuales: control del atracón y conductas purgativas Eliminación de la restricción alimentaria y modificación de actitudes disfuncionales. Eliminar dietas estrictas e intervenir en la evitación de determinados alimentos (los prohibidos). Estrategias cognitivas Mantenimiento de logros y prevención de recaídas Marino página 150: Habla de las fases como primera fase, segunda fase... y el contenido de cada fase lo mismo que en el vallejo viejo Vallejo nuevo página 448: Tratamientos cognitivo-conductuales. Y habla de que el tratamiento suele dividirse en tres fases pero no hay una referencia a que tenga que ser el de Fairburn Aún así tampoco identifica ninguna fase como la de "cambio alimentario" Motivar. Trabajo educacional. CONTROL sobre la alimentación (pautas de alimentación regular) 2. Se empieza a abordar temas que se refieren a la DIETA en general. Ideas de sobrevaloración. 3. Mantenimiento. 3/…

139 Dan por buena la que yo he puesto NO IMPUGNAR (V4, 103 / V0, 86)He encontrado pagina 199 algo que quizás puede ayudar pero no habla de fases... es de Tratamiento Cognitivo Conductual de Caballo, hace referencia varias veces a Wilson y Fairburn, 1993: En el apartado de Técnicas Conductuales diferencia como 4 apartados (yo entiendo todo como una fase d cambio) -Planificación de comidas -Modificación de conducta de comer -Exposición más prevención de respuesta -Exposición a la tentación con Prevención d respuesta -Planificación de comidas El enseñar al paciente a planificar comidas equilibradas es esencial para fomentar hábitos alimenticios sanos (Wilson y Fairburn. 1993)....diestista prepara el plan d comidas...se educa al paciente sobre equilibrio energético y planificacion d comidas...( resumo) Se muestra el formato de planificación de las comidas que utilizamos en los programas de hospitalización total y parcial. En ls comidas o tentempiés un miembro del equipo registra los alimentos que se han de elegir o servir. En su forma ideal , estos alimentos deberían coincidir con los que se han planificado. Después de que el paciente ha terminado de comer, este mismo miembro del equipo rgistra el porcentaje de cada alimento que se ha consumido, anota observaciones y firma sus registros. Otro objetivo relacionado con la planificación d comidas es la ayuda en variar los alimentos consumidos por pacieentes con anorexia y con bulimia. las personas con un TCA a menudo comen d forma rígida, casi ritual. Frecuentemente ingieren casi los mismo alimentos en cada comida y evitan ciertos alimentos prohibidos a menos que intenten pugarse después d comer. Un método que puede emplearse para modificar los temores sobre la ingesta de ciertos alimentos se deenomina exposición con prevención d respuesta. Este enfoque de tratamiento se describe con más detalle un poco más adelante. Cuando se planifican las comidas intentamos introducir sistemáticamente en la dieta del paciente los alimentos prohibidos, empezando con los menos temidos y progresando...Se puede desarrollar una jerarquía de aliementos prohibidos utilizando el formato mostrado (tabla). Esta jerarquía se prepara consultando con el paciente. Las comidas que producen sólo pequeñas cantidades d ansidad y temor de ganar peso se deben consumir durante las primeras fases del tratamiento. Los alimentos más temidos se introducen gradualmente en las fases posteriores Modificación de conducta de comer Control d estímulos ambientales Contrato Refuerzo -Exposición más prevención de respuesta Este procedimiento empieza con el establecimiento por parte del terapeuta d una alianza con el paciente y explicación del formato d tto. Luego, utilizando el formato que contiene los alimentos prohibidos, se construye un jerarquía de alimentos que provocan temor y ansiedad. se expone al paciente de forma jerarquica... se evita que el paciente su purgue Exposición a la tentación con Prevención d respuesta Vallejo Pareja, página 514 (edición 1998) artículo del COP ... irburn.pdf Se dice que en la fase de Eliminación de Dieta de la 2ª Etapa "Los alimentos evitados se jerarquizan según su grado de rechazo, y se categorizan en cuatro grupos de dificultad creciente. Cada semana, el terapeuta pide a la paciente que consuma los alimentos de uno de los 4 grupos, empezando por los más fáciles, hasta llegar a los más difíciles" Mientras que pesarse semanalmente es aconsejable en la 1ª Etapa y no habla de "cambio alimentario", si no más bien de Autorregistro y Monitorización... 4/…

140 Dan por buena la que yo he puesto NO IMPUGNAR (V4, 103 / V0, 86)Creo que se puede intentar argumentar que hay dos fases de cambio alimentario, con lo que habría dos alternativas correctas. La bibliografía, Vallejo o Marino. Vallejo I, sería la 2 (alimentos prohibidos), o anulada en cualquier caso porque: Lo de pesar a la paciente una vez a la semana es sólo si cumple los objetivos de peso, ya sea recuperando el mínimo, o cerca, por tanto estaría incompleta, y además se incluiría en una fase que llama de "transición", no como "cambio" En la tercera fase, de la cuál dice que es el cuerpo de tratamiento, sí que habla de la introducción de alimentos prohibidos, y podría considerarse esta como "fase de cambio" por ser la parte fundamental de tratamiento. Yo creo que podéis intentar anularla pero pienso que cambiarla está difícil ya que no hay bibliografía que diga que la 1 sea falsa, según todo lo que se ha ido subiendo, en la primera etapa ya se inician cambios en la alimentación, en la segunda se continúa con ello pero sobretodo se trabaja reestructuración cognitiva. creo que es la 2. en el Manual de Terapia de conducta de Vallejo (1998) pág. 229 pone refiriéndose a Raich como una modalidad de Fairburn: En la segunda fase, se realiza reestructuración cognitiva con el fin de modificar los pensamientos desadaptativos respecto de la comida, dieta y peso y se van introduciendo "alimentos prohibidos" de forma gradual. Una diferencia respecto al tratamiento propuesto por Fairburn, es la inclusión de la técnica de exposición y prevención de respuesta a los alimentos prohibidos, y de técnicas dirigidas a la modificación de la imagen corporal. COP se habla de la terapia de Fairburn para la bulimia: El pesarse semanalmente lo incluyen en la primera etapa (no aparece etapa de cambio alimentario). La introducción de alimentos prohibidos (jerarquizar comidas evitadas) en la segunda etapa, de cara a cumplir la eliminación de la dieta (pero tampoco mencionan cambio alimentario) Según Caballo, la segunda fase es la de cambio cognitivo, y la primera la denomina "introducción y educación". No aparece nada de cambio alimentario. Cuidado, la referencia que estáis poniendo del Vallejo es INCORRECTA, pues versa sobre la AN, no la BN. Mucho cuidado. La TCC para la BN viene en las páginas La única referencia que he encontrado de la terapia de 1993 es en el libro de Marino, y no hay nada que justifique que den por buena la opción 1. 5/…

141 Dan por buena la que yo he puesto NO IMPUGNAR (V4, 103 / V0, 86)IMPUGNACIÓN: "Creo oportuno que esta pregunta sea anulada ya que no se ha hallado ningún manual de referencia que explicite como “fase de cambio alimentario” ninguna de las fases que componen el tratamiento cognitivo conductual de adolescentes con bulimia nerviosa de Fairburn (1993). De este modo, como se refleja en el documento adjuntado, las opciones 1 y 2 pueden ser ciertas, ya que ambas forman parte del tratamiento y ambas pueden ser consideradas “fases de cambio alimentario” dados sus objetivos. Atendiendo por tanto a que ninguna de las fases consta de un nombre concreto, tanto las fases 2 y 3 del tratamiento (correspondientes a las opciones de respuesta 1 y 2 respectivamente) pueden entenderse bajo un objetivo más amplio de cambio alimentario, lo que genera confusión al existir dos posibilidades de respuesta correcta“ En la Bibliografía revisada encuentro que las fases del tratamiento de Fairburn para la Bulimia Nerviosa existen varias fases, en el Manual de García-Camba o Marino sin nombre y en el de Vallejo Fase 1: Patrón de comidas regulares (incluye pesarse semanalmente, opción 1). Fase 2: Eliminación de la restricción alimentaria y modificación de actitudes disfuncionales (incluye introducir alimentos autoprohibidos, opción 2), en ningún caso una Fase de Cambio Alimentario, estableciéndose éste a lo largo de ambas fases mencionadas. En la TCC extendida de Vallejo que adjunto (además de la referencia a la TCC de Fairburn de 1993), se ve también claramente que el cambio alimentario se da a lo largo de varias fases, siendo la Tercera Fase de este manual el cuerpo principal del tratamiento y en la que se introducen alimentos autoprohibidos como parte del cambio alimentario. En esta pregunta se solicita responder sobre la supuesta "fase de cambio alimentario" del tratamiento de Fairburn de EL NOMBRE DE ESTA FASE NO EXISTE en ninguna bibliografía, ni tan siquiera en el manual original de Fairburn y Wilson de 1993, donde describen las fases y se refieren a "Etapas" sin especificar nombres (pag 365). Al dar como correcta la respuesta 1 se afirma que esta fase es la Etapa 1; sin embargo en la Etapa 1 se tiene "en cuenta una forma de hacer dieta, la tendencia a dejar de comer durante largos períodos de tiempo" y en la Etapa 2 se hace "frente a las otras dos formas, evitar tipos específicos de alimentos y tratar de mantener un consumo de energía baja" (pag. 382) por lo que la Etapa 2 podría ser la supuesta "fase de cambio alimentario" en cuyo caso la respuesta correcta sería la 2 ya que se introducen los alimentos evitados. El enunciado solo hace referencia a Fairburn, al remitirnos a su obra original [adjunto], se comprueba que no denomina "fase de cambio alimentario" a ninguna de sus fases, teniendo en cuenta los objetivos de cada una de estas se puede considerar que el "cambio alimentario" se da tanto en la 1ª fase (donde se cambian los patrones de alimentación y se hacen técnicas conductuales -opción 1) como en la 2ª fase(donde se van introduciendo alimentos prohibidos y se realiza un control de calorías - opción 2) Por otra parte, en manuales de referencia tampoco se denomina a ninguna de las fases "Fase de cambio alimentario", entre otros: Vallejo denomina Fase 1, Fase 2 y Fase 3[Adjunto], Marino Pérez (Primera, Segunda...) o Caballo (Fase 1 Psicoeducativa-Conductual, fase 2 Cognitivo-Conductual y fase 3 Fase de Prevención). Por estos motivos y por no hacer referencia al autor que denomina así a una de las fases solicito anulación de la pregunta. 6/…

142 Dan por buena la que yo he puesto NO IMPUGNAR (V4, 103 / V0, 86)Binge eating : nature, assessment, and treatment. Christopher G. Fairburn, G. Terence Wilson New York: Guilford Press, 1993 Pag. 365, Manual de Terapia de Conducta. Tomo II Vallejo Pareja, Miguel Ángel 2012 Dykinson ESTE ES UN ARTÍCULO DE LOS AUTORES DEL MISMO AÑO Cognitive treatments for eating disorders Wilson, G. Terence; Fairburn, Christopher G. Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol 61(2), Apr 1993, MARINO: Guía de Tratamientos Psicológicos eficaces I. Adultos Marino Pérez Álvarez Madrid : Pirámide, D.L ESTE ES DE UNA PRESTIGIOSA INVESTIGADORA Roca: La Bulimia nerviosa y su tratamiento: Terapia Cognitivo Conductual de Fairburn. Elia Roca; Bernardino Roca 2001 PUBLICACIONES Y MATERIALES PARA LA PSICOTERAPIA 7/…

143 Dan por buena la que yo he puesto NO IMPUGNAR (V4, 103 / V0, 86)CEDE: Es una pregunta compleja porque el problema de la obra de Fairburn son las traducciones de unos y otros. He cogido la obra original de Fairburn, de la que te paso el link traducido por el colegio de psicólogos donde no aparece la palabra/vocablo/fase de cambio alimentario.... a partir de ahí desierto. Siguiendo lo que tú planteas, coincido en que podría ser algo de la primera etapa y de la segunda...Aquí tienes un resumen de las fases de Fairburn: Como te digo, el problema es que el término exacto de la pregunta no aparece y, en mi opinión, hay una ambigüedad, que podría justificar la respuesta que dan como válida. Pero, de la misma manera, se puede "atacar":- Aporta esta, o mejor, la siguiente referencia y señala que nunca se habla de "fase de cambio alimentario" y que esto se debe a diferentes traducciones. Por cambio alimentario se pueden entender tanto la prescipción de un patrón de alimentación regular de la primera etapa de la terapia, como la eliminación de la dieta. Tanto en una como en otra hay un cambio alimentario; mientras que en la primera se cambian los patrones de alimentación y se hacen técnicas conductuales (p. e.: control estimular); en la segunda se van introduciendo alimentos prohibidos y se realiza un control de las calorías (ahí es donde pueden dar por buena la opción del peso que ponen - la 1 de la versión 0). - En segundo lugar, y complementario a lo anterior, el cambio alimentario solaparía con la primera y la segunda etapa del modelo de Fairburn, con lo que la pregunta podría ser anulable al no especificar claramente a qué se refiere, ya que el propio autor no denomina así ninguna fase en su obra original (te aporto la referencia del manual original del autor): ... irburn.pdf). Traigo malas noticias. He encontrado el libro que menionó beatrizhm y por fin he encontrado la maldita etapa de cambio alimentario. Y, efectivamente, según este libro en esa fase se incluye el pesarse semanalmente. La jerarquía de alimentos prohibidos se incluye en la fase dos, a la que llama de cambio cognitivo e imagen corporal. También hace referencia a que la terapia de Fairburn de 1985 es la que explica el propio Fairburn en el libro de El libro es Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos, es de Conxa Perpiñá Tordera y, ojo al dato, según veo está editado en 2015. 8/…

144 NO IMPUGNAR X CORRECTA (V4, 103 / V0, 86)NUEVA IMPUGNACIÓN: En esta pregunta se pide responder sobre la supuesta "fase de cambio alimentario" del tratamiento de Fairburn de Los creadores de este tratamiento NO DAN NOMBRES A LAS TRES ETAPAS NI EN SU MANUAL ORIGINAL, ni en su artículo del mismo año, ni en posteriores publicaciones. SE REFIEREN A "ETAPAS" SIN DESIGNAR NOMBRES. Al dar como correcta la opción 1 se afirma que esta fase es la Etapa 1; pero en la Etapa 1 se tiene "en cuenta una forma de hacer dieta (...)" y en la Etapa 2 se hace "frente a las otras dos formas" (evitar tipos de alimentos y mantener un consumo bajo de calorías) por lo que la Etapa 2 podría ser la supuesta "fase de cambio alimentario" y la opción correcta sería la 2 (se introducen alimentos evitados) Que un manual nuevo “conciba” un nombre para una de las fases no significa que en el tratamiento de Fairburn de 1993 AL QUE SE REFIERE EL ENUNCIADO exista. La pregunta está formulada incorrectamente, es ambigua y mueve a confusión por tanto solicito su anulación Binge eating : nature, assessment, and treatment. Christopher G. Fairburn, G. Terence Wilson New York: Guilford Press, Pag. 365, Cognitive treatments for eating disorders Wilson, G. Terence; Fairburn, Christopher G. Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol 61(2), Apr 1993, 9

145 No Impugnar pq la tienes mal (V4, 82 / V0, 121)La medicación antipsicótica para un primer episodio de psicosis después de la primera recuperación de los síntomas debería mantenerse un mínimo de: Dos años. Aspectos técnicos de la prescripción A Se recomienda el mantenimiento de la farmacoterapia para la prevención de recaídas en las fases estable y de estabilización, con dosis siempre dentro del intervalo de tratamiento recomendado para los antipsicóticos de primera y segunda generación. B La medicación antipsicótica para el tratamiento de un primer episodio de psicosis debería mantenerse durante un mínimo de dos años después de la primera recuperación de los síntomas. B En un primer episodio de psicosis, la dosificación debe ser iniciada en la mitad inferior del rango del tratamiento; los antipsicóticos de segunda generación están indicados debido al menor riesgo a corto y largo plazo de efectos adversos extrapiramidales. B Se recomienda el uso de clozapina en casos de agresividad persistente. B La administración de múltiples medicamentos antipsicóticos, tales como la combinación de fármacos de primera generación y de segunda, no debería utilizarse excepto durante los períodos de transición de un cambio de medicación. C Las medicaciones antipsicóticas, de segunda generación o de primera, no deberían ser prescritas simultáneamente, excepto por cortos períodos de tiempo durante una transición. C No se recomienda la combinación de un antipsicótico con otro, ya que podría incrementar el riesgo de efectos adversos e interacciones farmacocinéticas. C La recomendación de combinar un medicamento antipsicótico, un estabilizador del humor y una benzodiacepina o un antidepresivo podría estar totalmente justificada por las características de los síntomas comórbidos, que son extremadamente comunes en los trastornos psicóticos. C Si el tratamiento parenteral se considerada necesario, la vía intramuscular es preferible a la intravenosa, desde el punto de vista de la seguridad. La administración intravenosa debería ser utilizada sólo en circunstancias excepcionales. C Las constantes vitales deberían ser controladas después de una administración parenteral del tratamiento. La presión sanguínea, el pulso, la temperatura y la frecuencia respiratoria deberían ser registrados en intervalos regulares, establecidos por el equipo multidisciplinar, hasta que el paciente vuelva a estar nuevamente activo. Si éste está dormido o parece estarlo, se requiere una monitorización más intensiva. C La medicación depot debería reservarse para dos grupos. En primer lugar, para aquellos que optan clara y voluntariamente por esta vía de administración. Los medicamentos inyectables de segunda generación son preferibles debido a su mejor tolerabilidad y un menor riesgo de discinesia tardía. En segundo lugar, para aquellos que, a pesar de una serie de intervenciones psicosociales integrales destinadas a promover la adaptación y la adherencia, repetidamente fracasan en adherirse a la medicación necesaria y presentan recaídas frecuentes. Esto resulta aún más urgente cuando las consecuencias de las recaídas son graves e implican un riesgo sustancial tanto para el paciente como para otros. Guía de salud claramente se indica que son 2 años. Viene la frase literal: "La medicación antipsicótica para el tratamiento de un primer episodio de psicosis debería mantenerse durante un mínimo de dos años después de la primera recuperación de los síntomas.“ pdf del Ministerio de Sanidad y Consumo. De ahí salen las dos referencias, tanto la que apoya 2 años, como la que apoya 1 año. En la página 118 viene la referencia de los 12 meses de medicación tras un primer episodio psicótico. Atención a la nota que pone al inicio: "Han transcurrido más de 5 años tras la publicación de esta guía de práctica clínica y está pendiente su actualización. Las recomendaciones que contiene han de ser consideradas con precaución, teniendo en cuenta que está pendiente de evaluar su vigencia 1/…

146 No Impugnar pq la tienes mal (V4, 82 / V0, 121)Pag. 73, Recomendaciones generales de los tratamientos antipsicóticos: Aspectos técnicos de la preinscipción “La medicación antipsicótica para el tratamiento de un primer episodio de psicosis debería mantenerse durante un mínimo de dos años después de la primera recuperación de los síntomas.” Pag. 118 Fase de primer episodio psicótico: Intervención farmacológica de un primer episodio psicótico “Si se produce respuesta al tratamiento, mantenerlo durante 12 meses, y si remite la sintomatología disminuir gradualmente durante algunos meses con un seguimiento cercano.” Pag ¿CUÁNTO TIEMPO ES NECESARIO TOMAR LA MEDICACIÓN Habrá que acordar con el médico la duración del uso de la medicación que, frente a una primera crisis, normalmente será de uno a dos años. En caso de recaída, se precisarán de dos a cinco años de medicación. Y, aquellos que tienen múltiples episodios, la necesitarán de manera continuada. Por tanto yo entiendo que el mínimo que ha de mantenerse el tratamiento ante un primer episodio psicótico es de 12 meses. Y si hay respuesta al tratamiento y remite la sintomatología disminuir gradualmente durante algunos meses, por lo que el periodo de tratamiento farmacológico no tiene por qué abarcar los 2 años necesariamente. En los casos en que no remitiera la sintomatología o hubiera recaídas se mantendría de 2 a 5 años Añado la imagen esto último que viene como anexo en una guía para los pacientes. IMPUGNACION: Buenos días, solicito la desanulación de esta pregunta en favor de la opción de respuesta 3: Impulsividad/Reflexividad Esta anulación resulta confusa ya que ningún error tipográfico afecta a la comprensión de la pregunta. Se pregunta por la utilidad del Test de Emparejamiento de Figuras Familiares (MFFT) y todas las opciones de respuesta se refieren a estilos cognitivos. En la bibliografía que adjunto como ejemplo, se define al test de emparejamiento de figuras familiares (MFFT) como el test más utilizado para evaluar la impulsividad-reflexividad de los sujetos, no habiendo lugar a duda sobre la respuesta correcta a esta pregunta. Por todo lo expuesto, solicito que la opción 3 de respuesta Impulsividad/Reflexividad sea considerada como la correcta y se desanule esta pregunta. Muchas gracias Buenos días, solicito el cambio de respuesta a la opción 1 "Un año" Se pregunta por el tiempo mínimo de mantenimiento de la medicación antipsicótica tras un episodio de psicosis. Tras revisar la bibliografía sobre el tema y encontrar referencias a "Indefinidamente", "Dos años" y "Un año", considero que al no haber consenso sobre el tema la clave en la pregunta es la petición de un "tiempo mínimo" de mantenimiento. En las fuentes revisadas, incluída una Guía del Ministerio de Sanidad que adjunto, se haya mención al mantenimiento durante 2 años en la página 20 y al mantenimiento durante 12 meses en la página 118 (dada la posibilidad de una buena respuesta al tratamiento farmacológico). Por lo expuesto, considero que el tiempo mínimo debería ser Un Año, siendo correcta la opción 1 de respuesta de la pregunta Solicito la anulación de esta pregunta ya que hay dos opciones que podrían considerarse correctas. En la página 20 de la Guía Práctica Clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente se establece que "La medicación antipsicótica tras un primer episodio de psicosis debería mantenerse durante un mínimo de dos años después de la primera recuperación de los síntomas" (opción 2); sin embargo, la página 118 de la misma guía, en relación a la Intervención farmacológica en un primer episodio psicótico, estipula que "Si se produce respuesta al tratamiento, mantenerlo durante 12 meses, y si remite la sintomatología disminuir gradualmente durante algunos meses con un seguimiento cercano", lo cual también daría por correcta la opción 1 2/…

147 No Impugnar pq la tienes mal (V4, 82 / V0, 121)CEDE: Bibliografia DOCUMENTOS ADJUNTOS: JUSTIFICACIÓN DE LA IMPUGNACIÓN APA (2005). Guía clínica para el tratamiento de la esquizofrenia. Barcelona: Ars Médica. Se adjuntan pp. 54 y Gastó, C. (2007). Esquizofrenia y trastornos afectivos. Madrid: Editorial Médica Panamericana. Se adjuntan pp. 78 y Martín, J.C. (2009). Guía de práctica clínica para el tratamiento de la esquizofrenia en centros de salud mental. Murcia: Servicio Murciano de Salud. Se adjunta p Ministerio de Sanidad y Consumo (2009). Guía de práctica clínica para el tratamiento de la esquiz o-frenia en centros de salud mental. Barcelona: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Se adjunta p JUSTIFICACIÓN: Las distintas guías clínicas no alcanzan un consenso sobre el tiempo mínimo de mantenimiento de la medicación antipsicótica después de un primer episodio de psicosis por lo que las opciones 1, 2, 3 y 4 pueden ser correctas en función de la guía empleada. Por ejemplo, la guía práctica clínica para el tratamiento de la esquizofrenia en centros de salud mental editada por el Servicio Murciano de Salud recomienda que “en un paciente que haya presentado un solo episodio de sintomatología positiva y no haya sufrido ningún síntoma durante el año siguiente de tratamiento de mantenimiento puede plantearse un periodo de prueba sin medicación” (opción 1). Por su parte, la Guía de práctica clínica sobre esquizofrenia y trastorno psicótico incipiente del Ministerio de Sanidad recomienda que “la medicación antipsicótica para el tratamiento de un primer episodio de psicosis debería mantenerse durante un mínimo de dos años después de la primera recuperación de los síntomas” (opción 2). Por otro lado, el manual de Gastó (2007) en su capítulo 9 dedicado en exclusiva a “antipsicóticos en el primer episodio de esquizofrenia” concluye que “la duración del tratamiento no debería ser nunca inferior a 12 meses” (opción 1) pero que “la mayoría de las guías recomiendan un tratamiento mínimo continuado de 5 años si el riesgo de recaídas es elevado” (opción 3). Por último, la guía clínica de la APA, en el apartado dedicado al plan terapéutico del primer episodio psicótico, dice que “las opciones terapéuticas que los médicos pueden comentar con los pacientes remitidos son la toma indefinida de medicación antipsicótica de mantenimiento” (opción 4) “y la interrupción del tratamiento con un seguimiento minucioso y un plan de reinicio de los antipsicóticos en caso de recurrencia de los síntomas” La Guía de práctica clínica sobre esquizofrenia y trastorno psicótico incipiente del MSSSI recomienda que "la medicación antipsicótica para el tratamiento de un primer episodio de psicosis debería mantenerse durante un mínimo de 2 años después de la primera recuperación de los síntomas" (opción 2). El manual de Gastó (2007)concluye que "la duración del tratamiento no debería ser nunca inferior a 12 meses" (opción 1) pero que "la mayoría de las guías recomiendan un tratamiento mínimo continuado de 5 años si el riesgo de recaídas es elevado" (opción 3). La guía clínica de la APA afirma que "las opciones terapéuticas que los médicos pueden comentar con los pacientes remitidos son la toma indefinida de medicación antipsicótica de mantenimiento"(opción 4). REFERENCIAS: Guía clínica para el tratamiento de la esquizofrenia. Autor:APA Editorial: Ars Médica Año: Pág: 54, Esquizofrenia y trastornos afectivos Autor: Gastó, C. Editorial Médica Panamericana Pág: 78,79 3

148 IMPUGNAR XA ANULARLA (V4, 70 / V0, 68)Uno de los elementos característicos del tratamiento cognitivo del Trastorno Obsesivo Compulsivo es: Favorecer que el paciente interprete como "ruido" sus obsesiones y pueda "dejarlas ir" sin procesarlas activamente ni buscarles un significado especial. Este documento, en las páginas 27 y 28, puede aclarar algo: https://www.uam.es/centros/psicologia/p ... lo_TOC.pdf Yo en principio habría tirado por la 3... También creo que lo que se trata de "normalizar" no es la valoración que se hace de la obsesión (se trata de asumir que esa valoración es disfuncional, no que es normal "valorar disfuncionalmente"), sino que lo normalizable es la aparición de la obsesión en sí. Todo el mundo tiene pensamientos intrusivos, con la diferencia es que los no-TOC simplemente no les hacen caso. De ahí lo de tratarlo como ruido de fondo, que es un poco lo que se hace con la técnica de la defusión cognitiva de la que hablan en la página 28 de ese documento. La sobreestimación de la importancia de los pensamientos y la responsabilidad no tiene que ver con el contenido de la obsesión, sino con lo que opina la persona sobre tener una obsesión. Cree que el hecho de tener un pensamiento intrusivo sobre que su madre va a morir es horrible (sobreestima la importancia del pensamiento), y que si esto ocurre, ella sería responsable por haberlo pensado El problema del TOC no son las ideas obsesivas, lo primero que se le dice al paciente es que el 90% de las personas tiene ideas obsesivas y esto no es un problema porque no les dan importancia. El problema del TOC es que para esa persona, el hecho de tener esos pensamientos es algo intolerable, y esto es debido a las creencias que tienen sobre las obsesiones (no a su contenido, sino lo que para ellos significa tenerlas). 1/…

149 IMPUGNAR XA ANULARLA (V4, 70 / V0, 68)Tanto en el Vallejo como en el Ruíz se explica que la terapia cognitiva se basa en la modificación de creencias y las terapias de tercera generación se corresponderían con la opción que dan como correcta. vallejo volumen 1, concretamente en la página 494 está escrito esto que comentas. "Las TCC se dirigen a modificar el significado de las obsesiones, la responsabilidad, o la fusión pensamiento-acción, mediante reestructuración cognitiva y experimentos conductuales,...“ Caballo (Manual para el tratamiento cognitivo conductual de los trastornos psicológicos) de las páginas 157 a la 161 hablan de la terapia cognitiva y las técnicas que se utilizan (contra los pensamientos perfeccionistas, responsabilidad etc) ACADEMIA: Vallejo, en la pág 512 del Tomo I: "T. cognit puede usarse como un medio de facilitar la exposición modificando las creencias en el poder de los pensam. para causar acciones, la responsabilidad exagerada, y las consec. de la ansiedad...(...). Puede emplearse la RC  para buscar pruebas favorables y contrarias a dos hipótesis”. A FAVOR DE LA 4 En la pag 525 tomo I, para argumentar que LA OPCIÓN 3 NO PUEDE SER, porque no es tratamiento cognitivo si no Mindfulness (tercera generación) —-> Hay que "mantener una actitud hacia los pensamientos de dejar ir, aceptación, descentramiento y defusión". 2/…

150 IMPUGNAR XA ANULARLA (V4, 70 / V0, 68)IMPUGNACIÓN: (A FAVOR DE LA R4, YO HE PUESTO LA R1) Solicito un cambio de respuesta correcta en favor de la alternativa 4, pues la aplicación de la terapia cognitiva en el TOC se basa en un correcto análisis funcional, en el que se revelan cuales son las valoraciones, procesos, creencias y supuestos erróneos que son objetivo de tratamiento, como cita Vallejo (2012), o lo que es lo mismo "centrar el foco del tratamiento en los contenidos de las obsesiones para rebatirlos" (opción 4). La opción dada como correcta (opción 3) es más propia de acercamientos basados en el mindfulness, como cita también Vallejo (2012). Por ello, solicito un cambio de alternativa correcta de la 3 a la 4 Solicito un cambio de respuesta correcta en favor de la alternativa 4, pues la principal caracteristica del tratamiento cognitivo es centrar el foco de atención en las cogniciones que están involucradas en el problema para cambiarlas (ver Ruiz). En concreto en el TOC, se utiliza la Reestructuración cognitiva para tratar el contenido de las obsesiones, siendo estas y los pensamientos derivados el objeto del tratamiento. Además, en cuanto a la opción 3, que es la dada como correcta, se puede observar, con la bibliografía aportada, que lo que define es el tratamiento en el TOC basado en el mindfulness y, por tanto, es una caracteristica de las terapias de tercera generación y no de las terapias cognitivas. En base a lo argumentado solicito sea tenida en cuenta como correcta la opción 4. El elemento central y CARACTERÍSTICO de las terapias cognitivas es la modificación de las creencias disfuncionales del paciente, mediante el análisis de sus pensamientos, lo que en el caso del TOC se traduce en valoración de probabilidades reales de la ocurrencia de un suceso, cuestionamiento de la responsabilidad...algo diametralmente opuesto a lo que sucede en la opción dada por válida :"pueda dejarlas ir sin procesarlas activamente ni buscarles un significado especial", lo que sería más propio del mindfulness, considerado en el manual al que hago referencia, como una técnica DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA, en concreto, como una técnica de control de la activación, y no una técnica cognitiva. Considero que, en definitiva, el elemento CARACTERÍSTICO de una técnica cognitiva no es precisamente "dejar ir" un pensamiento "sin procesarlo activamente", como se plantea en la respuesta dada como correcta por el Tribunal calificador, por lo que solicito la anulación de esta pregunta. Bibliografía: Técnicas de modificación de conducta. página 53 Francisco Javier Labrador Encinas Ed Pirámide. Año 2008 BIBLIOGRAFÍA: Manual para el tratamiento cognitivo-conductal de los trastornos psicológicos (Vol 1): Trastornos por ansiedad, sexuales, afectivos y psicóticos. Caballo V.E. Editorial siglo XXI 3

151 IMPUGNAR (V4, 107 / V0, 112) Para planificar sesiones de exposición efectivas en una caso de fobia específica a un animal, hay que tener en cuenta que el ritmo de la exposición (también llamado gradiente de exposición): No afecta a la eficacia de la técnica y dependerá de las preferencias del paciente. Es la 1. Villalobos, Ruiz páginas "El ritmo de la exposición (gradiente de exposición) dependerá del paciente, la inundación es más rápida, y la gradual es más lenta, pero el gradiente de exposición no afecta a la eficacia de la técnica“ Pag. 239 (Vol.I): "La exposición masiva y prolongada incrementa su eficacia si el terapeuta modela los primeros acercamientos y si es posible dar una información razonable al paciente del porqué del método, del propósito del tratamiento. En aquellas fobias en que la presentación del estímulo fóbico pueda verse libre de todo peligro real, es decir, que la exposición no es seguida de ninguna consecuencia temida, se incrementará la eficacia. Fobia a animales, alturas, lugares cerrados son candidatos a que se aplique este tipo de exposición". Otra referencia, aunque me inclino a pensar que la pregunta la han tomado de Mª Ángeles Ruiz como ha dicho una compañera Labrador, página 264 GRADIENTE DE EXPOSICIÓN Se ha discutido con frecuencia si la exposición a los E temidos debe ser gradual (DS) o brusca(Inundación). El RITMO de la aproximación tiene que depender de la disposición del paciente, del tiempo disponible y de la tasa de habituación. La exposición gradual y la exposición brusca acaban por ser ambas eficaces (lo importante , en último término, es lo que el paciente sea finalmente capaz de hacer). Los resultados son más inmediatos con la exposición brusca, pero un ritmo demasiado rápido puede facilitar la inobservancia de las prescripciones terapéuticas y, en última instancia, el abandono del tratamiento. Un ritmo muy lento lleva también a un progreso muy lento y puede resultar desmotivador para el paciente. De ahí que desde la perspectiva de la motivación y de la economía de tiempo, el gradiente de exposición debe ser tan rápido como el paciente pueda tolerar. 1/…

152 IMPUGNAR (V4, 107 / V0, 112) marqué la 4, pero la exposición masiva no tiene relación con el gradiente de exposición, por mucho que aumente la eficacia. Era una pregunta trampa. Si persistís en intentar anularla (que no cambiarla, eso sí que lo veo imposible) hacedlo por este motivo: la 1 dice que depende de las preferencias del paciente, pero la fuente en la que se basan solo dice que depende del paciente, a secas, y otras fuentes recomiendan que el gradiente sea tan brusco como el paciente tolere. Lo que podría insinuar que depende de lo que el paciente tolere, no de lo que prefiera. Además de Marino, copie algo de Caballo que apoya la 4 y el que el enunciado ponga fobia específica a un animal ayudará bastante. REFERENCIAS: Título: Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos. Vol.1 Autor: Vicente E. Caballo Editorial: Siglo XXI Año: me pone primera edición 1997, segunda 2002 y reimpresión y depósito legal 2007 :smt017 con cuál hay que quedarse?? Páginas: 8-9 Título: Guía de Tratamientos psicológicos eficaces I. Adultos Autor: Marino Pérez Álvarez Editorial: Pirámide Año: 2005 Páginas: 239 2/…

153 IMPUGNAR (V4, 107 / V0, 112) 3/… IMPUGNACIÓN:Se pregunta concretamente por la exposición en un caso de fobia específica animal, según la bibliografía aportada la opción 4 sería correcta, en Marino se indica que la exposición masiva y prolongada aumenta su eficacia en fobias en las que no hay peligro real en la exposición siendo la fobia a animales candidata a este tipo de exposición. Por tanto, solicito la anulación de esta pregunta o el cambio a la respuesta 4 como correcta. solicito la anulación de esta pregunta Hay bibliografía que apoya la opción 1 (dependerá de las preferencias del paciente), pero otras fuentes recomiendan que el gradiente sea tan brusco como el paciente tolere, lo que podría insinuar que depende de lo que el paciente tolere, no de lo que prefiera. Tanto en el Manual de Caballo 2007 como en Marino de 1997 se expone esto último que apoya la opción 4 de respuesta ("la exposición masiva y prolongada incrementa su eficacia... Fobia a animales son candidatos a que se aplique este tipo de exposición), como podrán comprobar en los archivos adjuntos Por último, como se reconocía en la pregunta 164 del examen PIR de 2010, las terapias eficaces para las fobias específicas son las Exposiciones Graduales en Vivo (Modelado Participante, Práctica Reforzada y Exposición en Vivo), apoyando la opción 2 de respuesta Por todo ello solicito la anulación de esta pregunta Solicito la anulación de esta pregunta por haber varias respuestas correctas. Ya que se pregunta concretamente por la exposición en un caso de fobia específica animal, según la bibliografía aportada la opción 4 también sería correcta (la exposición masiva y prolongada aumenta su eficacia en fobias en las que no hay peligro real en la exposición siendo la fobia a animales candidata a este tipo de exposición). Incluso en una pregunta del examen PIR (la 164 del 2010), se dio por correcta la opción de que las terapias eficaces para las fobias específicas son las Exposiciones Graduales en Vivo (Modelado Participante, Práctica Reforzada y Exposición en Vivo), apoyando la opción 2 de respuesta. Por tanto, dado que tanto la opción dada por correcta como la 2 y la 4 lo son, solicito la anulación de esta pregunta. “La EFICACIA MÁXIMA se alcanza con una exposición TAN BRUSCA COMO EL PACIENTE PUEDA TOLERAR” (Labrador, 266). Por tanto la eficacia SI se ve alterada en función de lo que el paciente pueda tolerar, que NO es equivalente a “las preferencias del paciente”, siendo un término abierto a múltiples interpretaciones. -El enunciado especifica en un caso de FOBIA ESPECÍFICA A UN ANIMAL. “La exposición masiva y prolongada INCREMENTA SU EFICACIA si el terapeuta modela los primeros acercamientos…”Fobia a los animales son candidatos a que se aplique este tipo de exposición” (Marino Pérez, 239) Por tanto en el caso específico de fobia animal SI se ve afectada la EFICACIA, validando la opción “El denominador común de los tratamientos psicológicos bien establecidos para las fobias infantiles es la relación gradual en vivo”, lo que valida la opción 2. (Comeche, 131) Por tanto solicito su anulación debido a la existencia de varias opciones correctas esta pregunta va a ser muy difícil que la impugnemos, he encontrado en Labrador más información a favor de la opción 1 R: no dice de lo que prefiera el paciente sino de lo que pueda tolerar Yo creo que la clave está en que la primera parte de la opción 1 "No afecta a la eficacia de la técnica" no es cierto, independientemente de que se recomiende ajustar la gradación a las preferencias del paciente...aunque de todos modos yo creo que ni siquiera es de ese modo, se suele decir "tanto como pueda tolerar". Según la opción 1 parece que la batuta la tiene el paciente, en cuyo caso si se trata de una fobia que genera muchísima ansiedad y miedo, pongamos por ej fobia a los perros y el paciente dice que la máxima exposición que quiere es ver a un perro en foto, entonces que pasa? página 209 del Ruiz, también dice que la exposición masiva es más eficaz. 3/…

154 IMPUGNAR (V4, 107 / V0, 112) Para planificar sesiones de exposición efectivas en una caso de fobia específica a un animal, hay que tener en cuenta que el ritmo de la exposición (también llamado gradiente de exposición): No afecta a la eficacia de la técnica y dependerá de las preferencias del paciente. 2. Afecta a la eficacia, siendo más eficaz la exposición gradual. 3. Afecta a la eficacia, siendo más eficaz la exposición gradual simbólica. 4. Afecta a la eficacia, siendo más eficaz la exposición masiva. Al respecto tenemos que el gradiente de exposición debe ser tan rápido como el paciente pueda tolerarlo, lo que hace pensar en la alternativa de las preferencias del paciente pero no es cierto que no afecte a la eficacia de la técnica, las sesiones de exposición largas son más eficaces que las cortas porque facilitan la habituación y no la sensibilización, lo que induce a pensar en la exposición masiva. La exposición masiva produce mejores resultados que la exposición espaciada, es decir, es mejor diez sesiones de exposición en 10 días seguidos, que 10 sesiones a razón de una por semana. En cuanto a la INTENSIDAD de la presentación :arrow: Inundación vs exposición gradual En cuanto a la FRECUENCIA de las presentaciones :arrow: masiva vs espaciada Caballo 2011 (pagina 8) en un epígrafe que se titula "Espaciamiento y duración de las sesiones de exposición" "Parece que las sesiones de exposición más largas son más eficaces que las sesiones más cortas en la mayoría de los casos. Además, la exposición parece funcionar mejor si no hay mucho distanciamiento entre las sesiones. Por ejemplo Foa et al. encontraron que en el tratamiento de la agorafobia era más eficaz con 10 sesiones diarias de exposición que con 10 sesiones semanales. sim embargo, el grado de aplicación. Sin embargo, el grado de aplicación de este hallazgo a las fobias específicas no está claro, especialmente a la luz del hecho de que hasta un 90% de los individuos con fobias a los animales y a las inyecciones pueden ser tratados con éxito (es decir, muy mejorado o completamente curado) en una sola sesión de tratamiento, por medio de la exposición y del modelado del terapeuta" 4

155 ¿A qué está destinada básicamente la primera fase (las cuatro primeras sesiones) de la terapia cognitiva de la depresión basada en la conciencia plena? A aprender a prestar atención con conciencia plena a diferentes aspectos. Ángeles Ruiz, página 502. En ella se describe cada una de las sesiones y en las cuatro primera se entrena la conciencia plena desde la primera sesión con una "uva pasa" y posteriormente en diferentes posiciones y situaciones.

156 NO IMPUGNAR X ERRÓNEA (V4, 72 / V0, 117)En la terapia Cognitiva las creencias que tienen que ver con actitudes, reglas y supuestos que se formulan en términos proposicionales del tipo "si... entonces" se denominan: Creencias intermedias. "Manual de Técnicas de Intervención Cognitivo-Conductuales". Mª Ángeles Ruiz, Marta Isabel Díaz, Arabella Villalobos Desclée De Brouwer SA. Pág 393 : " Las creencias nucleares son concepciones de uno mismo y del mundo globales, categóricas, incondicionales y estables en el tiempo. Las creencias intermedias son actitudes, reglas y supuestos que suelen poder formularse en términos proposicionales del tipo: “Si….entonces” y en cuyo desarrollo juegan un papel importante las creencias nucleares.“ Labrador son SUPUESTOS: creencias condicionales que suelen expresarse como proposiciones del tipo "si...entonces" [...] también pueden manifestarse através de normas y actitudes. Los supuestos están a medio camino entre los productos cognitivos y las creencias nucleares". Una cosa son las creencias nucleares o esquemas y otra las creencias intermedias que explica Ruíz la diferenciación en la página 369 segundo párrafo. Las creencias nucleares son el sustrato más profundo, concepciones de uno mismo, globales, categoricas, incondicionales y estables en el tiempo y las creencias intermedias actitudes, reglas y supuestos que suelen formularse en términos proposicionales "Si...entonces" pero no siempre, hay varios ejemplos en el cuadro de la pág Otra cosa aparte es lo que aparece en la página 393 "Técnicas para identificar esquemas cognitivos" una de ellas es a través de reglas de inferencia del tipo "si..entonces", habéis equiparado las técnicas utilizadas con la definición de creencias intermedias solo por el "si..entonces". BIBLIOGRAFÍA: Manual de Técnicas de Intervención Cognitivo-Conductuales. Mª Ángeles Ruiz, Marta Isabel Díaz, Arabella Villalobos. Desclée De Brouwer (2012) Pág. 393

157 ¿Cuál de las siguientes técnicas se incluye en el programa de reducción del estrés basado en mindfulness (MBSR) propuesto por Kabat-Zinn? La autoexploración corporal p498 Ruiz La 2 por el tema de la tecnica "body scann“ En mindfulness se hace autoexploración corporal en primer lugar. Es la 2 con mucha seguridad.

158 Sobre el uso del neurofeedback para el tratamiento del TDAH en niños, podemos afirmar que: Se trata de un entrenamiento de la actividad eléctrica cerebral La investigación ha demostrado que la mayoría de los niños con TDAH muestran patrones distintos en la actividad eléctrica cerebral. El objetivo del neurofeedback es entrenar al paciente a disminuir sus ondas lentas (theta)y/o incrementar sus ondas rápidas (beta) BIBLIOGRAFÍA: Manual de terapia de conducta, tomo II, página 687. Vallejo Pareja 2012

159 Dentro del estudio orientado a la especificación de los ingredientes activos de un tratamiento, la estrategia que consiste en ir alterando no los ingredientes del tratamiento, sino la cuantía de los mismos (p.ej. la intensidad de un ingrediente) hasta conseguir la máxima eficacia se conoce como: Tratamiento paramétrico BIBLIOGRAFÍA: Aproximaciones a la psicoterapia, página 300. Feixas y Miró

160 IMPUGNAR (V4, 91 / V0, 115) Los programas informáticos de generación de realidad virtual permiten desarrollar un tipo de: Exposición simbólica. Mª Ángeles Ruiz (2012), página 204 La 3. Exposición simbólica La exposición simbólica hace referencia a la toma de contacto con el estímulo o situación temida no de forma real sino a través de representaciones mentales (imaginación), visuales (dibujos, fotografías, películas), estímulos físicos auditivos (grabaciones de sonidos) o mediante programas informáticos de generación de realidad virtual. Mª Ángeles Ruiz, Pág. 206, pone literal: " La terapia de exposición a través de la realidad virtual es un tipo de exposición simbólica, pues trabaja con representaciones de la realidad y no con la realidad misma" Labrador (Labrador, F. J. (2008). Técnicas de modificación de conducta. Madrid: pirámide): Pag. 661: “Realidad Virtual es una tecnología que permite crear ambientes tridimensionales generados por ordenador en los que es posible interactuar en tiempo real con cualquier objeto o ser. Esta tecnología constituye una compleja interfaz de usuario que engloba SIMULACIONES e interacciones a través de múltiples canales sensoriales. La característica esencial de la realidad virtual es que permite SIMULAR la realidad y posibilita al usuario la sensación de “estar” en esos ambientes sintéticos (…); IMPUGNACIÓN: Rogaría tuvieran en cuenta mi propuesta de impugnación de la pregunta 115, para su anulación. La pregunta dice así: Los programas informáticos de generación de realidad virtual permiten desarrollar un tipo de: Se da por correcta la respuesta número 3 exposición simbólica. Repasando la literatura científica sobre exposición y realidad virtual tanto en nuestro país como fuera de nuestras fronteras, parece estar comúnmente aceptado el término exposición simulada (simulated exposure) cuando se utiliza la realidad virtual, como se refleja en artículos publicados en revistas internacionales de prestigio como la International Journal of Clinical and Health Psychology, donde el catedrático de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico de la Universidad de las Islas Baleares, Xavier Bornás, ha publicado “Clinical Usefulness of a Simulated Exposure Treatment for Fear of Flying” junto a otros compañeros de universidades europeas. En España autores como Labrador subrayan el énfasis de la simulación dentro de este tipo de exposición, como se detalla en el extracto de su libro. La Revista de Toxicomanía publica “Estrategias psicológicas en el tratamiento de fobias específicas: Un metanálisis”, dónde se menciona Realidad virtual y exposición simulada con ordenador, dentro de las estrategias de Exposición. https://books.google.es/books?id=1ukiFw ... ty&f=false https://books.google.es/books?id=gSlg2s ... ty&f=false 1/…

161 IMPUGNAR (V4, 91 / V0, 115) Solicito anulación de esta pregunta porque 3 alternativas (la 2,la 3 y la 4) podrían ser correctas, en función del manual en que se consulte y de la manera en que se interprete la pregunta. En el manual de Ruiz, Diaz y Villalobos se considera a la realidad virtual como un tipo de exposición simbólica (alternativa 3). Sin embargo, otros manuales, como el de Labrador, no hacen esta distinción y consideran a la realidad virtual como simulación (alternativa 2), como podrán ver en el documento adjunto. Además si revisamos la literatura científica sobre exposición y realidad virtual, parece estar comúnmente aceptado el término exposición simulada ("simulated exposure") cuando se utiliza la realidad virtual, como se refleja en artículos publicados en revistas de prestigio como la International Journal of ClinicalHealth Psychology. Asimismo la opción 4 podría ser correcta, puesto que, como se refleja en Labrador,se puede realizar desensibilización sistemática mediante realidad virtual REFERENCIAS Labrador, pág 661 y 255 "Solicito la anulación de esta pregunta por tener más de una opción de respuesta correcta. El manual de Labrador no hace distinción entre la exposición simulada (opción 2) y la exposición simbólica (opción 3) usando ambos términos indistintamente y alude a que "la característica esencial de la realidad virtual es que permite SIMULAR la realidad", sugiriendo que la opción 2 es también correcta. Además, hace clara referencia al uso de la desensibilización sistemática mediante realidad virtual, por lo que la opción 4 también podría ser correcta. Dado que la pregunta no es lo suficientemente específica y en la bibliografía encontramos la posibilidad de obtener apoyo para varias respuestas solicito la anulación de la pregunta.“ Labrador, F.J. (2008). Técnicas de modificación de conducta. Madrid: Pirámide LÓPEZ SOLER, Concha, CASTRO, Maravillas, ALCÁNTARA, Mavi, BOTELLA, Cristina. Sistema de realidad Virtual en el tratamiento psicológico de un menor con estrés postraumático. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica. Vol 16. Asociación española de Psicopatología y Psicología Clínica. 2011, Nº3 Si bien es cierto que los programas informáticos de generación de realidad virtual permiten desarrollar un tipo de exposición simbólica, también es cierto que permiten desarrollar un tipo de EXPOSICIÓN SIMULADA como refleja la bibliografía que adjunto “…permite SIMULAR la realidad…” (Labrador, p.661), y permite desarrollar un tipo de DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA (Labrador, p.255). Otra cuestión sería si se preguntara por ¿Qué tipo de exposición es la realidad virtual? Por tanto solicito la anulación de esta pregunta debido a la existencia de más de una opción correcta. El planteamiento del enunciado no se corresponde con la opción dada como válida y conduce a error. me huelo que no nos van a hacer caso porque en el Ruiz está literalmente... 2/…

162 IMPUGNAR XK TODAS SON CORRECTAS (V4, 89 / V0, 98)Para mejorar la adherencia al tratamiento en un paciente bipolar podemos realizar un contrato conductual ¿Cuál de los siguientes aspectos NO se recomienda incluir en ese contrato? Las recompensas externas por la adherencia al tratamiento. Caballo. Manual para el tratamiento cognitivo-conductuales de los trastornos psicológicos volumen 1: "El contrato de adherencia en el tratamiento del trastorno bipolar tiene 3 partes: plan de tratamiento, obstáculos de adherencia y plan para reducir los obstáculos de adherencia“ "El enfoque de la TCC sobre la adherencia en el trastorno bipolar con el contrato conductual incluye la eliminación y anticipación de obstáculos para la adherencia además de no proporcionar una recompensa externa por la adherencia al tratamiento" IMPUGNACIÓN: En relación a la pregunta 98, en la que preguntan qué aspecto NO se recomienda incluir en el contrato conductual, pido su ANULACIÓN, debido a que hay referencia bibliográfica relevante que indica que “las recompensas externas SÍ deberían incluirse” (opción 2 no podría ser la correcta). En la bibliografía adjuntada como el Manual de Ruiz, podemos leer "el contrato debe INCLUIR una RECOMPENSA o consecuencia positiva por su cumplimiento", y en el Manual de Labrador señala entre las consideraciones en los Contratos Conductuales: "las CONSECUENCIAS que obtendrá por la emisión de cada conducta. Es importante que cada conducta tenga consecuencias específicas por cada vez que se emite", "deben especificarse las CONSECUENCIAS POSITIVAs o privilegios contingentes a la ejecución de la conducta en el criterio establecido". Por todo lo expuesto, solicito su ANULACIÓN, ya que TODAS las OPCIONES son RECOMENDADAS para ser incluidas en los Contratos Conductuales. Muchas gracias. solicito se ANULE esta pregunta pues en la bibliografía encontrada se recomienda la inclusión de recompensas o consecuencias positivas contingentes a la conducta deseada por lo que la opción 2 se consideraría falsa. Bien es cierto que en ningún caso dicha bibliografía alude al caso concreto de un paciente bipolar lo que nos lleva a contestar basándonos en las características generales del contrato conductual. - Ruiz, 2012: "El contrato debe incluir una recompensa o consecuencia positiva por su cumplimiento" - Labrador, 2008: "Es importante que cada conducta tenga consecuencias específicas por cada vez que se emite" - Olivares, 2010: "Deben especificarse las consecuencias positivas o privilegios contingentes a la ejecución de la conducta en el criterio establecido". REFERENCIAS: página 180 de Olivares "Técnicas de modificación de conducta" podéis referenciarla con la 6ª edición (2010) Editorial Biblioteca Nueva

163 ¿Qué podemos decir de los estudios que pretenden determinar si un tratamiento psicológico produce efectos mensurables en amplias poblaciones de pacientes en su ambiente clínico real? Son estudios de efectividad. 127/2004. Investigar la capacidad que tiene el tratamiento de producir cambios psicológicos en la dirección deseada en amplias poblaciones de pacientes en el ambiente clínico real, hace referencia al concepto de: 1. Eficiencia. 2. Efectividad (CORRECTA). 3. Eficacia. 4. Validación interna. 5. Validez experimental.

164 Qué modalidad de intervención familiar de la esquizofrenia tiene entre sus principales objetivos la reducción de la emoción expresada y del contacto con el paciente y el aumento de las redes sociales de la familia: El modelo sociofamiliar de Leff Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces I. Marino. Página 40 Tabla 1.2. Paquete de intervenciones sociofamiliares de Leff: reducir la EE y el contacto con el paciente, aumentar las redes sociales de la Familia, reducir las expectativas no realistas y mejorar la comunicación

165 (V4, 122) Todos los programas de entrenamiento en HHSS suelen incluir 5 componentes básicos ¿ Cual de los siguientes elementos terapéuticos no está incluido entre esos cinco por no ser un elemento característico de este tipo de entrenamiento? Reestructuración cognitiva. Ruiz página 308

166 Quien formuló la propuesta de recoger información ya desde el primer contacto para la petición de consulta mediante la ficha telefónica, con el fin de elaborar hipótesis circulares? El equipo de Milán liderado por M. Selvini-palazoni Feixas y Miró, página 269 desde el principio se me quedó grabado lo de la entrevista telefónica y el grupo de Milán.

167 NO IMPUGNAR pq la tengo mal (V4, 86)En el trastorno de personalidad límite, el tratamiento que mayor evidencia empírica ha recibido es: La terapia de conducta bien establecido para TP Límite la Dialéctica conductual y la terapia de conducta. La 4 es seguro según Marino (pone Terapia de Conducta tal cual), porque la basada en los esquemas está en fase experimental aún en mis apuntes tengo que la TCC según Quiroga y Errasti se podría considerar Probablemente Eficaz al igual que la BDT a pesar de que en las tablas de Marino (es la siguiente tabla) aparece en fase experimental...

168 IMPUGNAR dan como correcta la 3 y yo he puesto la 1 (V4, 132 / V0, 127)La aplicación de la terapia psicológica integrada de la esquizofrenia de Roder: Mejora las VV cognitivas significativamente mientras que sus efectos conductuales son inconsistentes / Mejora significativamente las variables cognitivas y conductuales tras el tratamiento. Marino. Página 63 "... sin embargo, los datos disponibles hasta ahora no confirman, de manera general, la hipótesis de la penetración sobre la que se apoya la IPT, ya que los efectos de significativas mejorías principalmente en variables cognitivas no se traducen en otros niveles de la conducta, de manera consistente. Afirmar que las disfunciones cognitivas tienen un defecto desorganizador general sobre la conducta manifiesta y contribuyen a la génesis de los síntomas no implica necesariamente el restablecimiento de un adecuado repertorio conductual“ Marino. Pag. 66 (Vol.I). Copio literal: Conclusiones sobre la IPT a) Las intervenciones cognitivas pueden mejorar específicamente dichas funciones, aunque no parecen relevantes para el funcionamiento social de una manera rápida y estable en un breve espacio de tiempo. Se han encontrado mejorías significativas en las variables cognitivas tras el tratamiento, mientras que sus efectos sobre los niveles conductuales han sido insconsistentes“ Un meta-análisis sobre 36 estudios que afirma que la terapia ha demostrado su eficacia a todos los niveles, lo que supone que la respuesta que han dado por buena es debatible. Manual de Terapia de Conducta de Vallejo, en el tomo II, página 969 habla sobre dos metánalisis, creo que el segundo es al que hacéis referencia vosotros. Os transcribo los párrafos: "En un meta-análisis con 30 estudios incluyendo 1393 pacientes para evaluar la efectividad de la IPT, realizado por sus autores (Roder, Mueller, Mueser y Brenner, 2006), se concluye que la terapia completa tiene un efecto un 25% mayor que la aplicación de sus partes por separado; el índice de abandono se sitúo en el 14,7%; su efectividad fue superior a otras condiciones control (placebo y cuidados habituales) en todas las variables analizadas: síntomas, funcionamiento psicosocial y neurocognición, en los distintos escenarios en los que se aplicó (pacientes internos o ambulatorios), entornos (académicos o no académicos), y fases de la esquizofrenia (aguda o crónica); y esta superioridad se mantuvo en seguimientos realizados con una media de 8 meses. En cuanto a los predictores de resultado de la terapia, la duración del trastorno fue la única variable independiente que tuvo un efecto negativo sobre el resultado global de la intervención, siendo proporcionalmente menos beneficioso cuanto mayor era la duración. 1/…

169 IMPUGNAR dan como correcta la 3 y yo he puesto la 1 (V4, 132 / V0, 127)En un nuevo meta-análisis (Roder, Mueller y Schmidt, 2011), en el que se ha revisado la aplicación de la IPT en 36 estudios, realizados en 12 países en los últimos 30 años, que incluyeron a 1601 pacientes con esquizofrenia, se confirma la mejoría en todas las variables de resultado ( neurocognición, cognición social, funcionamiento psicosocial y síntomas negativos) comparativamente con los grupos control (placebo y tratamiento estándar) , en el mantenimiento de los efectos positivos en un promedio de 8,1 meses; así como mejores resultados cuándo se administran todos los subprogramas de la IPT, sugiriendo que los subprogramas cognitivos y sociales tienen un efecto sinérgico en la mejora de la transferencia de la terapia en el tiempo y en la recuperación funcional." En tal caso vienen a decir lo mismo y podemos impugnar con bilbiografia básica. pagina 63. Guia de Tratamientos psicologicos eficaces. Volumen I Perez, M., Fernández, J.R., Fernandez, C y Amigo, I Piramide Manual de evaluación y tratamientos psicológicos, página 369. Buela-Casal (2009) [i]Terapia psicológica integrada (TPI). Roder y cols. Según la revisión realizada sobre la eficacia terapéutica de la TPI, aunque existe evidencia de que mejora el funcionamiento cognitivo, NO se ha logrado verificar que estos cambios produzcan efectos beneficiosos en la adaptación social. IMPUGNACIÓN: Solicito cambio de opción correcta a la número 1, ya que, según las fuentes más actuales, sería la correcta. En el manual de Vallejo se cita textualmente: En un nuevo meta-análisis( Roder, Muller, ..) en el que se ha revisado la aplicación de la IPT en 36 estudios ,...., se confirma la mejoría en todas las variables de resultado ( neurocognición, cognición social, funcionamiento psicosocial y síntomas negativos) … Solicito cambio de la opción 3 a la 1. Asumo que la pregunta está basada en el Manual de Marino Pérez de 2003 (adjunto), en el cual se afirma que todavía los efectos de la IPT en la conducta no habían sido demostrados de manera consistente. Sin embargo en este mismo texto y en la misma página donde se hace esta afirmación se refleja que en la "última década se ha sometido a estudio la eficacia de la IPT con resultados bastante satisfactorios, en términos GLOBALES" y se citan estudios de autores, entre otros de Roder (autor que se nombra en el enunciado). Por otra parte en el Manual de Vallejo de 2012 (más actual)se habla de la IPT específicamente de Roder y se exponen dos metaanálisis recientes liderados por este autor en los que "su efectividad fue superior a otras condiciones control EN TODAS LAS VARIABLES ANALIZADAS: síntomas, funcionamiento psicosocial y neurocognición, en los distintos escenarios en los que se aplicó" y "se confirma la mejoría en todas las variables de resultado". 2/…

170 IMPUGNAR dan como correcta la 3 y yo he puesto la 1 (V4, 132 / V0, 127)Solicito el CAMBIO DE RESPUESTA a favor de la opción 1. Si bien en el Manual de Marino (2003) se dice que en los estudios hasta ese momento, los efectos conductuales no son consistentes, en el manual de Vallejo (2012), más actual, se exponen dos metaanálisis recientes (2011) liderados por Roder en los que "su efectividad fue superior a otras condiciones control (placebo y cuidados habituales) en TODAS las variables analizadas: síntomas, funcionamiento psicosocial y neurocognición, en los distintos escenarios en los que se aplicó" y "se confirma la mejoría en TODAS las variables de resultado". Además, la opción que se ha dado por válida extraída de Marino (2003) se refiere a la hipótesis de la penetración y en NINGÚN MOMENTO se refiere a ella en la pregunta. Por ambos motivos, considero más válido el texto extraído del manual de Vallejo, solicitando así el cambio de respuesta a favor de la opción 1: "mejora significativamente las variables cognitivas y conductuales tras el tratamiento" 4, Solicito cambio de respuesta de la opción 3 a la 1 ("mejora significativamente las variables cognitivas y conductuales tras el tratamiento"). Aunque en el manual de Marino Pérez de 2003 (adjunto) se afirma que los efectos de la IPT en la conducta no habían sido demostrados consistentemente, en este mismo texto y página se refleja que en la "última década se ha sometido a estudio la eficacia de la IPT con resultados bastante satisfactorios, en términos GLOBALES" y se citan estudios de autores, entre otros de Roder (autor nombrado en el enunciado). Además, en el manual de Vallejo de 2012 (más actual; adjunto) se habla de la IPT de Roder específicamente y se exponen dos metaanálisis recientes liderados por este autor donde "se confirma la mejoría en TODAS las variables de resultado (neurocognición, cognición social, funcionamiento psicosocial y síntomas negativos) comparativamente con los grupos control (placebo y tratamiento estándar) y en el mantenimiento de los efectos […]. REFERENCIAS: • Título: Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces. Volumen I • Autor: Pérez, M., Fernández, J.R., Fernández, C y Amigo, I. • Editorial:Pirámide • Año de Edición: • Página/-as: 63 • Título: Manual de Terapia de Conducta. Tomo II • Autor: Miguel Ángel Vallejo Pareja • Editorial: Dykinson • Año de Edición: • Página/-as: 969 3/…

171 IMPUGNAR dan como correcta la 3 y yo he puesto la 1 (V4, 132 / V0, 127)Autor/es: Volker Roder; Daniel R. Mueller; Stefanie J. Schmidt. "Los pacientes sometidos a IPT mostraron una mejoría significativamente mayor en todas las variables de resultado (neurocognición, cognición social, funcionamiento psicosocial, y síntomas negativos) que aquellos en los grupos control (condiciones placebo- atención y atención estándar). Los pacientes IPT mantuvieron sus efectos positivos medio durante una media de seguimiento de 8,1 meses. Ellos mostraron mejores efectos en las medidas de resultado distal cuando todos los cinco subprogramas se integraron". 4

172 IMPUGNAR X ANULADA Y CORRECTA (V4, 128 / V0, 130)Un procedimiento de modelado que combina exposición y actuación del modelo, instigadores verbales y físicos, ensayo de conducta y desensibilización in vivo, se denomina: 1. modelado in vivo 2. modelado pasivo 3.modelado participante 4.modelado simbólico Manual de técnicas de intervención cognitivo conductuales, página 289. Mª Angeles Ruiz (2012): En el modelado participante el observador atiende la conducta del modelo y cuando éste la ejecuta, él la ejecuta a su vez con la ayuda verbal y física si es necesario, de aquél. El modelado participante combina modelado, facilitadores o instigadores verbal y físicos, ensayo de conducta y desensibilización in vivo. El modelado participante también es conocido como una desensibilización por contacto (Ritter, 1968, 1969) o participación guiada (Bandura, 1976). Labrador, página 411 (2008) El modelado participante tiene las siguientes fases: 1.- Construcción de una jerarquía de situaciones temidas... igual que la DS 2.- El terapeuta u otro modelo se exponen y muestran el comportamiento adecuado El terapeuta pide al paciente, después de que haya observado su actuación, que haga lo mismo que él. Le dará instrucciones verbales y le ayudará a realizar físicamente las respuestas si es necesario La ayudas físicas han de ir desvaneciéndose gradualmente Para fomentar la generalización se diseñarán tareas caseras. Ruiz: El modelado participante combina modelado, facilitadores o instigadores verbal y físicos, ensayo de conducta y desensibilizacion en vivo. Pg289. 1/…

173 IMPUGNAR X ANULADA Y CORRECTA (V4, 128 / V0, 130)En el entrenamiento básico en para niños y adolescentes, la fase en la que un modelo lleva a cabo una tarea mientras se habla en voz alta se denomina: modelado cognitivo Olivares Labrador, F.J. (2008) Técnicas de modificación de conducta. Madrid: Pirámide Labrador, página 411 (2008) El modelado participante tiene las siguientes fases: 1.- Construcción de una jerarquía de situaciones temidas... igual que la DS 2.- El terapeuta u otro modelo se exponen y muestran el comportamiento adecuado El terapeuta pide al paciente, después de que haya observado su actuación, que haga lo mismo que él. Le dará instrucciones verbales y le ayudará a realizar físicamente las respuestas si es necesario La ayudas físicas han de ir desvaneciéndose gradualmente Para fomentar la generalización se diseñarán tareas caseras. IMPUGNACIÓN: En los archivos adjuntos en esta impugnación, tanto en el manual de Ruiz, Díaz y Villalobos como en el de Labrador, se indica la definición de Modelado Participante que encaja literalmente con lo preguntado en el examen: exposición y actuación del modelo, instigadores verbales y físicos, ensayo de conducta y desensibilización en vivo. Por todo ello, solicito se cambie la opción de respuesta correcta a la Opción 3 Modelado Participante CEDE: DOCUMENTOS ADJUNTOS: - JUSTIFICACIÓN DE LA IMPUGNACIÓN - RUIZ, Mª.A., DÍAZ, M.I. Y VILLALOBOS, A. (2012). Manual de Técnicas de intervención Cognitivo Conductuales. Bilbao: Descleé de Brouwer. Página JUSTIFICACIÓN: Tal y como se refleja en la bibliografía aportada “Los pasos del modelado participante son: 1. Exposición y actuación del modelo ante una situación o estímulo aversivo. 2. Instigación, ensayo de conducta, moldeado y desensibilización in vivo. 3. Retirada progresiva de los instigadores. 4. Practicar la conducta en otros contextos y con otros modelos para fomentar la generalización. Por lo tanto, la respuesta correcta debería ser la 3 2

174 ¿Cuál de los siguientes tratamientos psicológicos para la depresión NO se puede clasificar como un tratamiento bien establecido? Terapia sistémica

175 La terapia cognitivo-conductual dialéctica, en el trastorno límite de la personalidad, ha obtenido buenos resultados en la mejoría de: Las conductas autolíticas y de suicidio. Marino, págs 409 y 410 "Terapia dialéctica...no afectan a las conductas más definitorias del Propio TLP (los típicos de la clasificación) sino a comportamientos extremos, tales como las conductas autolíticas o de suicidio, que no son los más representativos del problema"

176 NO IMPUGNAR X ERRÓNEA (V4, 220 / V0, 219)Uno de los tratamientos de primera línea para el Trastorno de Ansiedad Generalizada incluye el uso de un: Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina No dice nada de comorbilidad pero por si acaso: Vallejo Pareja I, página 298 Los fármacos más recomendables, por su mayor eficacia, seguridad y utilidad cuando hay trastornos afectivos o de ansiedad comórbidos, son los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina o ISRS (sertralina, escitalopram, paroxetina) y los inhibidores de la recaptación de la serotonina y de la norepinefrina o IRSN (venlafaxina, duloxetina).

177 ¿cual de las siguientes terapias fue desarrollada para la prevención de las recaídas depresivas en pacientes recuperados de uno o varios episodios graves de depresión? terapia cognitiva de la depresión basada en la conciencia plena Manual de terapia de conducta de Vallejo, vol. I. Pág. 646.

178 NO IMPUGNAR x correcta (V4, 118 / V0, 125)La terapia de orientación cognitiva para la psicosis (COPE) es un formato de terapia recomendado para: 3.La fase de recuperación de la psicosis (entre 6 y 24 o más meses) tras un primer episodio de la enfermedad (ESTA LA DIERON POR BUENA)/ 4. La fase de recuperación temprana de la psicosis tras un primer episodio de la enfermedad. MARINO: COEP significa: Cognitively-oriented psychotherapy for early psychosis COP: La intervención temprana en la psicosis es, en realidad, una denominación que comprende varios tipos de intervenciones que pueden realizarse en diferentes momentos. La importancia de este tipo de intervenciones, se fundamenta en el hecho de que hace unos años se constató empíricamente, a través de diferentes estudios, que los pacientes que no habían recibido un tratamiento rápido o una intervención temprana, y en los que el inicio de éste se había demorado unos años desde que la persona había comenzado a presentar los primeros síntomas psicóticos, tenían una respuesta al tratamiento peor que aquellos que pudieron iniciar su tratamiento tempranamente. Estos estudios constataron que el desarrollo de programas de intervención temprana en estos pacientes presenta una serie de importantes ventajas, puesto que, claramente, supone una disminución del coste social, económico y personal asociado. La terapia de orientación cognitiva para la psicosis temprana –COPE- (Henry et al., 2005). Este protocolo de formato individual, se inicia al final de la fase aguda del primer episodio psicótico y consta de unas 20 a 30 sesiones. Combina psicoeducación y terapia cognitiva y está centrado en la recuperación de la persona tras ese primer brote TABLA MARINO: 1/…

179 NO IMPUGNAR x correcta (V4, 118 / V0, 125)Guía de tratamientos psicológicos eficaces de M. Pérez y cols. (2008), la terapia de orientación cognitiva para la psicosis (COPE) es un formato recomendado tanto para la fase de recuperación temprana (2-6 meses aproximadamente) (opción 4), como en la fase de recuperación posterior (entre 6 y 24 o más meses) (opción 3). Por tanto, aunque la opción dada por válida es correcta, ya que la COPE se emplea en la fase de recuperación de la psicosis, la opción 4 (fase de recuperación temprana) también se sitúa en el periodo adecuado para llevar a cabo esta intervención. De hecho, otras referencias bibliográficas, por ejemplo Baldor y cols. (2008), describen la intervención situando su inicio al final de la fase aguda del episodio psicótico y empleando el nombre original completo de la terapia, Terapia de Orientación Cognitiva para la Psicosis Temprana, que hace referencia explícita a la fase de recuperación temprana tras el primer brote (opción 4). 2

180 IMPUGNAR (V0, 83 /V4, 109) ¿En qué trastorno infantojuvenil es más adecuado emplear el procedimiento terapéutico de inversión del habito?: 2. Bruxismo./ 3. Trastorno obsesivo compulsivo. Comeche página 176: da por buena la 3 (opción tuya) Bruxismo: Es posible que la técnica consista en practicar la conducta incompatible durante la vigilia. Las personas con bruxismo también tienden durante el día a apretar la mandíbula, así que se podría trabajar desde ahí, se me ocurre. IMPUGNACIÓN: Quiero anular ésta por dos motivos: El examen no aclara estar refiriéndose al bruxismo diurno, y no es un tratamiento válido para el nocturno. Aunque haya fuentes que afirmen que es válido para el bruxismo a secas, dichas fuentes dejan claro por contexto a cuál de los dos se están refiriendo en realidad, pero la pregunta carece de dicho contexto página 176 de Comeche: "Reemplazamiento o inversión del hábito. Ésta técnica, aplicada a problemas de HÁBITOS NERVIOSOS, se basa en la emisión de respuestas competidoras por parte del niño, que activan los músculos opuestos a los que suelen participar en la conducta compulsiva. 1. En primer lugar se instruye al niño en la práctica de la detención del pensamiento. A continuación, seleccionamos una respuesta motora competidora en la que los mismos músculos que se utilizan para realizar la conducta compulsiva se ocupan de una actividad alternativa. 2. El niño mantiene tensa la musculatura elegida durante unos minutos, hasta que se reduce o desaparece su deseo de realizar el RITUAL COMPULSIVO. 3. Se instruye al niño para practicar diariamente la respuesta competidora, especialmente si aparece la OBSESIÓN, pero también como práctica en otros momentos del día. Según Comeche se usaría también en TOC Hay más referencias de los mismos autores de la inversión del hábito utilizándolo desde el año 1976 con el bruxismo. En el mismo artículo viene una referencia de los mismos autores. Otra referencia donde se hace una revisión de estudios diciendo que la inversión del hábito, al igual que aparece en Olivares y Méndez se emplea para hábitos nerviosos (dentro de los cuales no aparece el TOC porque no se consideran como tales ya q la naturaleza y objeto de las conductas no son iguales) 1/…

181 IMPUGNAR (V0, 83 /V4, 109) La explicación de la técnica sí parece que contempla un TOC. página 176 de Comeche: "Reemplazamiento o inversión del hábito. Ésta técnica, aplicada a problemas de HÁBITOS NERVIOSOS, se basa en la emisión de respuestas competidoras por parte del niño, que activan los músculos opuestos a los que suelen participar en la conducta compulsiva En primer lugar se instruye al niño en la práctica de la detención del pensamiento. A continuación, seleccionamos una respuesta motora competidora en la que los mismos músculos que se utilizan para realizar la conducta compulsiva se ocupan de una actividad alternativa. 2. El niño mantiene tensa la musculatura elegida durante unos minutos, hasta que se reduce o desaparece su deseo de realizar el RITUAL COMPULSIVO. 3. Se instruye al niño para practicar diariamente la respuesta competidora, especialmente si aparece la OBSESIÓN, pero también como práctica en otros momentos del día Con lo cual parece que habría dos respuestas correctas, TOC y Bruxismo según habéis comentado vosotros también. Caballo (Manual para el tratamiento C-C. Vol2) que la reversión del hábito es usado bruxismo diurno (pág. 314) La sensación que da es que en el Bruxismo se usa muchísimo más. Es decir es MÁS ADECUADO. No preguntan por en qué trastorno se usa, sino en qué trastorno es MÁS adecuado. Con lo cual deberían de dar esa por válida. No hay bruxismo diurno, hay bruxismo (rechinar dientes) y bruxismo nocturno. En cualquier trastorno de tics y hábitos nerviosos (y el bruxismo lo es) el tratamiento de elección es la inversión del hábito. Las aportaciones de esto son de Comeche, igual que las que defienden el TOC, pero la diferencia en que el TOC no lo mete como un tratamiento bien establecido. Por lo que la inversión del hábito se utiliza más en bruxismo que en TOC roder BIBLIOGRAFÍA: Terapia psicológica con niños y adolescentes. Estudio de casos clínicos. Autor: José Pedro Espada Sánchez. Editorial Pirámide (2006) Caballo, V.E., Simón, M.A (2012). Manual de psicología clínica infantil y del adolescente. Pirámide Manual de terapia de conducta en la infancia, 2ª edición. MªIsabel Comeche Moreno, Miguel Ángel Vallejo Pareja. DYKINSON, 2012 2/…

182 IMPUGNAR (V0, 83 /V4, 109) Comeche tienen esto: https://www.aeped.es/sites/default/file ... ulsivo.pdf de la AEPNyA (Asociación Española de Psiquiatría del Niño y del Adolescente) Veo muy complicado que nos cambien la opción, yo trataría si acaso de anularla. Lo digo porque he encontrado un artículo del COP que habla sobre una Terapia Cognitivo Conductual de Belloch de donde han extraído literalmente la opción Os copio y pego los objetivos generales de la terapia, quizás podamos argumentar que la el primero hace referencia a la opción 3 y la del segundo a la 4. Lo único que no sé si puede presentar este artículo en la impugnación o hay que buscar la bibliografía original: "– Guiar al paciente hacia la conclusión de que las obsesiones no requieren actuar de un modo especial y que, por tanto no hay que intentar controlarlas de ningún modo porque cualquier control es contraproducente. – Promover la adopción de interpretaciones menos amenazadoras y problemáticas sobre la aparición y el contenido de sus obsesiones." Artículo: ... Fk5d08C_kA EDITO: se me ocurre que podemos argumentar que cada terapia cognitivo conductual tiene sus elementos característicos, y que la opción 3 es un elemento que aporta Belloch pero que no es común a otras terapias cognitivos conductuales Yo marqué bruxismo bastante seguro y creo que la clave para que sea es, en primer lugar, que preguntan por el mas adecuado y creo que en el tto del TOC aparecen otras técnicas mas adecuadas antes que la inversión del hábito ( EPR por ejemplo). Por otro lado, preguntan para qué trastorno infantojuvenil se utiliza, y en ese caso creo que la duda estaría mas entre hiperactividad y bruxismo, porque para mi el TOC no es un trastorno infanto juvenil y si lo es el bruxismo. 3/…

183 IMPUGNAR (V0, 83 /V4, 109) 4 IMPUGNACIÓN:Solicito el cambio de la alternativa dada por correcta (2.Bruxismo) por la alternativa 3 (trastorno obsesivo compulsivo) ya que, a la luz de la bibliografía aportada, no se especifica que la inversión del hábito sea un procedimiento terapéutico válido para el bruxismo (Caballo, 254) y sí se especifica que sea válido para el trastorno obsesivo compulsivo (Comeche, 176), haciendo referencia ambos manuales al ámbito infanto - juvenil, como refiere el enunciado de la pregunta. "Solicito la anulación de esta pregunta por haber dos respuestas correctas. Pese a que la inversión del hábito puede usarse para el bruxismo, también es utilizada para las compulsiones del trastorno obsesivo compulsivo y así lo reflejan Comeche, M.I. y Vallejo, M.A. en su libro "Manual de terapia de conducta en la infancia“ Solicito anulación de esta pregunta por los siguientes motivos: - En la opción 2 no se menciona a qué tipo de bruxismo (diurno o nocturno) se está refiriendo, esto lleva a confusión debido a que aunque esta técnica puede ser eficaz para el diurno, no es un tratamiento eficaz ni recomendado para el nocturno, como asi lo exponen Marino en su Guia de tratamientos psicológicos eficaces (adjunto) o el Manual de psicología clínica infantil y del adolescente adolescente de Vicente Caballo. - Por otro lado, como podemos encontrar en el Manual de terapia de conducta en la infancia de Comeche y Vallejo (manual dedicado a la población a la que se hace referencia en el enunciado) [adjunto] expone la técnica de inversión del hábito como técnica a utilizar en el Trastorno obsesivo compulsivo en niños y adolescentes. "Solicito la anulación de la pregunta ya que la opción 3 dada por correcta se refiere al Mindfulness que es una terapia de Tercera Generación, no una Terapia Cognitiva, que aunque pueda usarse como complemento de la Terapia Cognitiva no es propia ni característica de esta, y se pregunta específicamente por el tratamiento cognitivo. Siendo las técnicas cognitivas, tal y como apoya la bibliografía aportada, las que trabajan directamente con las obsesiones, sobre su valoración y contenido, exponiéndose y habituándose a ellas, no “dejándolas ir” como reza la opción 3." 4

184 (V4, 79 / V0, 71) El estilo terapéutico mas recomendable para el tratamiento cognitivo del trastorno obsesivo compulsivo incluye entre otras las características siguientes: Un empirismo colaborador y el uso de descubrimiento guiado