1 ES LA INFLAMACIÓN DEL APÉNDICEAPENDICITIS ES LA INFLAMACIÓN DEL APÉNDICE

2 ETIOLOGÍA OBSTRUCCIÓN POR FECALITO, CUERPOS EXTRAÑOS, TUMORINFECCIÓN ( BACTERIANA)

3 FRECUENCIA EDAD: AÑOS

4 CUADRO CLÍNICO DOLOR INICIA EN EPIGASTRIO Y SE DESPLAZA A FOSA ILÍACA DERECHA AL INICIO CÓLICO, DESPUÉS CONSTANTE E INTENSO NÁUSEAS VÓMITO FIEBRE PUNTO DE MCBURNEY + REBOTE +

5 LAPAROTOMÍA EXPLORADORADIAGNÓSTICO VALORACIÓN CLÍNICA B. HEMÁTICA SIMPLE DE ABDOMEN ECOGRAFÍA TAC LAPAROTOMÍA EXPLORADORA

6 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

7 COMPLICACIONES PERITONITIS ABSCESO FÍSTULAS CELULITIS INFECCIÓN

8 INFLAMACIÓN DE LA VESÍCULA BILIARCOLECISTITIS INFLAMACIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR

9 ETIOLOGÍA 33% DE CÁLCULOS CAUSAN COLECISTITIS90% DE LAS COLECISTITIS CAUSAN CÁLCULOS

10 SEXO: MÁS FRECUENTE EN MUJERES EDAD: ARRIBA DE LOS 40 AÑOSFRECUENCIA SEXO: MÁS FRECUENTE EN MUJERES EDAD: ARRIBA DE LOS 40 AÑOS

11 ES LLAMADA LA ENFERMEDAD DE LAS 3 “F”FRECUENCIA ES LLAMADA LA ENFERMEDAD DE LAS 3 “F” FEMALE FOURTH FAT

12 CUADRO CLÍNICO CÓLICO BILIAR: ESPASMÓDICO, INTENSO, EN EPIGASTRIO IRRADIADO A HIPOCONDRIO DERECHO, POSPRANDIAL, POR INGESTA EXCESIVA DE GRASAS 15 MIN- 6 HORAS FIEBRE TAQUICARDIA POLIPNEA ICTERICIA(20%) SIGNO DE MURPHY(DOLOR AL PRESIONAR EN UN PUNTO ESPECÍFICO EN HIPOCONDRIO DERECHO, QUE AUMENTA CON LA RESPIRACIÓN PROFUNDA Y DETIENE LA INSPIRACIÓN EN EL PACIENTE

13 AUMENTO DE TRANSAMINASASDIAGNÓSTICO VALORACIÓN CLÍNICA LEUCOCITOSIS HIPERBILIRRUBINEMIA AUMENTO DE TRANSAMINASAS SIMPLE DE ABDOMEN ECOGRAFÍA TAC

14 COLECISTECTOMÍA ( ABIERTA O POR LAPAROSCOPÍA)TRATAMIENTO ANALGÉSICOS HIDRATACIÓN IV ANTIBIÓTICOS COLECISTECTOMÍA ( ABIERTA O POR LAPAROSCOPÍA) DIETA BAJA EN GRASAS

15 COMPLICACIONES PERFORACIÓN EMPIEMA PERITONITIS GANGRENA

16 HEPATITIS DEFINICÓN ES LA INFLAMACIÓN DEL HÍGADO CON NECROSIS DIFUSA O LOCAL QUE AFECTA A TODOS LOS ACINOS

17 VIRUS DE LA HEPATITIS A,B,C MEDICAMENTOS:ACETOAMINOFÉNETIOLOGÍA VIRUS DE LA HEPATITIS A,B,C ALCOHOL MEDICAMENTOS:ACETOAMINOFÉN AUTOINMUNE

18 HEPATITIS POR FÁRMACOSCLASIFICACIÓN HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS C HEPATITIS AUTOINMUNE HEPATITIS POR FÁRMACOS HEPATITIS OH

19 HEPATITIS VIRAL TIPO A B NOMBRE TAMAÑO ( NM) TRANSMISIÓN PICORNAVIRUSHEPADNAVIRUS TAMAÑO ( NM) 27 42 INCUBACIÓN 15-45 DÍAS DÍAS TRANSMISIÓN FECAL-ORAL +++ ___ PERCUTÁNEA RARA SEXUAL ??? ++ PERINATAL __ ESTADO DE PORTADOR NO SÍ HEPATITIS FULMINANTE O.I% 1%

20 CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSDESAPARICIÓN IRREGULAR DE CÉLULAS EN ACINOS NECROSIS HEPATOCELULAR CEL. INFLAMATORIAS MONONUCLEARES

21 CUADRO CLÍNICO FASE PRODRÓMICA ANOREXIA INTENSA NÁUSEAS VÓMITOS FIEBREMALESTAR GENERAL URTICARIA ARTRALGIAS RECHAZO A CIGARRILLOS

22 CUADRO CLÍNICO FASE ICTÉRICA FASE RECUPERACIÓN ICTERICIA (1-2 SEM)ACOLIA COLURIA FASE RECUPERACIÓN 2-4 SEMANAS

23 EXPLORACIÓN FÍSICA HEPATOMEGALIA DOLOR A LA PALPACIÓNBORDE BLANDO Y LISO ESPLENOMEGALIA

24 DIAGNÓSTICO CUADRO CLÍNICO PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO:BILIRRUBINA DIRECTA E INDIRECTA TRANSAMINASAS: GLUTÁMICO-PIRÚVICA GLUTÁMICO OXALACÉTICA.

25 TRATAMIENTO PRONÓSTICOSINTOMÁTICO DEPENDE DE LA CAUSA RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA DE 4-8 SEMANAS PRONÓSTICO DEPENDE DE: EL TIPO DE HEPATITIS CONDICIÓN GENERAL DEL PACIENTE

26 HEPATITIS A: LAVAR MANOS Y ALIMENTOSPREVENCIÓN HEPATITIS A: LAVAR MANOS Y ALIMENTOS HEPATITIS B: EVITAR CONTACTO CON SANGRE O DERIVADOS REL. SEXUALES SEGURAS Y CON PROTECCIÓN

27 VACUNAS PARA HEPATITIS TIPO A Y B IgA A FAMILIA 3-5ml. ADULTOSVACUNACIÓN VACUNAS PARA HEPATITIS TIPO A Y B IgA A FAMILIA 3-5ml. ADULTOS ML/KG.

28 PROCESO INFLAMATORIO DEL PÁNCREAS Y ÓRGANOS ADYACENTESPANCREATITIS PROCESO INFLAMATORIO DEL PÁNCREAS Y ÓRGANOS ADYACENTES

29 ETIOLOGÍA LITIASIS BILIAR: 45% INGESTA OH: 35% IDIOPÁTICO: 10% OTRAS:

30 CUADRO CLÍNICO DOLOR ABDOMINAL: 95-100% DE LOS CASOSLOCALIZACIÓN: EPIGASTRIO- REGIÓN PERIUMBILICAL-DORSOLUMBAR TIPO: TRANSFICTIVO, INTENSO, CONSTANTE DURACIÓN: HORAS- DÍAS DISMINUYE CON: POSICIÓN “GATILLO”O DECÚBITO LATERAL ACOMPAÑADO DE: NÁUSEAS, VÓMITOS , HIPERTERMIA

31 PERISTALSIS DISMINUÍDAEXPLORACIÓN FÍSICA ASCITIS REBOTE (+) SIGNO DE CULLEN FACIES DE DOLOR INQUIETUD ICTERICIA TAQUICARDIA DISTENSIÓN ABDOMINAL PERISTALSIS DISMINUÍDA

32 DX. DE LABORATORIO AMILASA SÉRICA: AUMENTA DE 3-72 HORAS, DISMINUYE DE 3-6 DÍAS, EN EL 10-30% DE LOS PACIENTES NO SE ALTERA SI LAS BILIRRUBINAS, FOSFATASA ALCALINA, TGO, TGP,ESTÁN AUMENTADAS DEBE PENSARSE EN POSIBLE ORIGEN BILIAR

33 DX. DE GABINETE SIMPLE DE ABDOMEN TELE DE TÓRAX ECOGRAFÍA DE ABDOMEN

34 RUPTURA DE QUISTE OVÁRICO OBSTRUCCIÓN INTESTINALDX DIFERENCIAL CA. PÁNCREAS ÚLCERA PÉPTICA INFARTO RUPTURA DE QUISTE OVÁRICO COLECISTITIS OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

35 TRATAMIENTO DEPENDE DE LA GRAVEDAD DOLOR ( MEPERIDINA) SOL. I.V. AYUNOSONDA N-G ANTIBIÓTICOS QUIRÚRGICO

36 COMPLICACIONES PANCREATITIS CRÓNICA SEUDOQUISTES CHOQUEÍLEO PARALÍTICO