1 ES UNA EXPERIENCIA SENSORIAL Y EMOCIONAL DESAGRADABLE.DOLOR ES UNA EXPERIENCIA SENSORIAL Y EMOCIONAL DESAGRADABLE.

2 SUFRIMIENTO SUFRIMIENTO = DOLOR TOTALEXPERIENCIA GLOBAL DESAGRADABLE MULTIFACTORIAL ASOCIADA A LOS SIGUIENTES COMPONENTES: FISICOS (DOLOR,VOMITOS, DISNEA). SOCIALES (BAJOS RECURSOS, BUROCRACIA) PSICOLOGICOS (ANISEDAD,DEPRESION). EXISTENCIALES (FALTA DE ESPERANZA).

3 ESCALA VISUAL ANALOGA (EVA)VALORACION DEL DOLOR ESCALA VISUAL ANALOGA (EVA) Sin Dolor Max. Dolor

4 VALORACION DEL DOLOR ESCALA NUMERICA (EN) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sin Dolor Max. Dolor

5 VALORACION DE SINTOMASEVALUACION DE EDMONTON Consiste envalorar de 1 a 10 los sig. Síntomas: Dolor Somnolencia Cansancio Apetito Nauseas Malestar Depresión Falta de Aire Ansiedad Dif. P/ dormir

6 VALORACION COGNITIVA EXAMINA LA CONCENTRACION, ORIENTACION, MEMORIA, HABILIDAD PARA EL CALCULO, CONSTRUCCION Y COMPRENSION.

7 ANALGESIA NO OPIOIDES: DICLOFENAC IBUPROFENO NAPROXENO PARACETAMOLDEXTROPROPOXIFENO

8 ANALGESIA DROGAS COADYUVANTES: ANTIEMETICOS: METROCLOPRAMIDALAXANTES: HIDROX. DE MAGNESIO CORTICOIDES: DEXAMETASONA O PREDNISONA ANTICONVULSIVOS: CARBAMACEPINA, DFH. TRICICLICOS: AMITRIPTILINA BIOFOSFONATOS: PAMIDRONATO

9 OPIOIDES DEBILES CODEINA DEXTROPROPOXIFENO TRAMADOL HIDROCODONA

10 OPIOIDES POTENTES OXICODONA BUPRENORFINA FENTANILO HIDROMORFONAMETADONA MORFINA MEPERIDINA NALBUFINA

11 EFECTOS SECUNDARIOS CENTRALES: DIGESTIVOS: Somnolencia. Sedación.Confusión. Miedo. Agitación. Alucinaciones. Delirio. Psicosis. Pesadillas. Irrealidad. DIGESTIVOS: Náuseas. Vómitos. Vaciamiento gástrico retardado. Constipación. Sequedad bucal. Cólico biliar

12 Vías de AdministraciónOral: el 70 % de los pacientes requiere sólo la VO. Parenteral: se puede administrar por vía EV o SC ( de elección)

13 NALOXONA Antídoto de la Morfina. Se indica ante: FR< 8 a 10/min.Saturación < 90 %. PCO2 > 45 mm Hg Obnubilación, estupor, coma.

14 NALOXONA TITULACION: ADMINISTRAR 0.02 A 0.04 MG CADA 1 A 2 MINUTOS.MANTENIMIENTO: INFUSION CONTINUA DE 2/3 DE LA DOSIS BOLO.