1 Esclerosis múltiple Hospital Pasteur Mayo 2008

2 Definición: Enfermedad inflamatoria crónica y neurodegenerativa del SNC. Adulto joven Desmielinizante de inicio Lesión axonal temprana

3 LA EM ES UNA ENFERMEDAD DESTRUCTIVA DE :LA MIELINA EL AXON LA NEURONA

4 TRANSECCION AXONAL EN LESIONES DE ESCLEROSIS MULTIPLE Bruce DTRANSECCION AXONAL EN LESIONES DE ESCLEROSIS MULTIPLE Bruce D.Trapp et al;The New England Journal of Medicine.

5 Si bien afecta la sustancia blancaTambién afecta la sustancia gris Secuelas irreversibles

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7 PATRONES DE COMPORTAMIENTOVARIABILIDAD EVOLUTIVA IMPREDICTIBILIDAD EXPRESION CLINICA PROTEIFORME NO PREVENIBLE

8 MANIFESTACIONES CLINICASNEURITIS OPTICA ALTERACIONES MOTORAS Y/O SENSITIVAS MIELITIS TRANSVERSA TRASTORNOS DE MARCHA Y EQUILIBRIO-TEMBLORES DIPLOPIA VERTIGO ALTERACIONES ESFINTERIANAS Disfunción SEXUAL FATIGA TRASTORNOS COGNITIVOS-PSIQUIATRICOS

9 FORMAS CLINICAS EN BROTES Y REMISIONES SECUNDARIAMENTE PROGRESIVAPROGRESIVA PRIMARIA PROGRESIVA CON BROTES VARIANTES

10 PROGRESION NATURAL DE LA EM

11 PRIMER PAIS DE SUDAMERICAURUGUAY PRIMER PAIS DE SUDAMERICA 22/ HABITANTES

12 FORMAS CLINICAS DE EM ESTUDIO DE PREVALENCIA EN URUGUAY KEZOIAN C, OEHNINGER C et al.1999

13 SINTOMAS CLINICOS AL INICIO DE LA EM

14 DIAGNOSTICO DE EM RNM DISEMINACION ESPACIAL LCR DISEMINACION TEMPORALPOTENCIALES EVOCADOS DISEMINACION ESPACIAL DISEMINACION TEMPORAL INFLAMACION CRONICA DEL SNC

15 CRITERIOS DIAGNOSTICOSBROTES LESIONES CLINICAS OBJETIVAS REQUERIMIENTOS ADICIONALES ≥2 NINGUNO 1 DISEM ESPACIAL EN RM O LCR(+) Y ≥2LESIONES CONSISTENTES CON EM O FUTUROS BROTES EN ≠ SITIOS DISEM TEMPORAL EN LA RM O APARICION DE 2º BROTE LOS DOS ANTERIORES SUMADOS LCR(+) Y DISEM ESPACIAL EN RM O PEV (+) CON LESIONES EN RM Y DISEN TEMPORAL O PROGRESION CONTINUA 1 AÑO

16 RESONANCIA MAGNETICA DISEMINACION ESPACIAL: 3 DE 41 lesión que refuerza con Gd o 9 hiperintensas en T2 ≥1 lesión infratentorial ≥1 1 lesión yuxtacortical 3 lesiones o mas periventriculares

17 RESONANCIA MAGNETICA DISEMINACION TEMPORAL:1 lesión que refuerza con Gd a 3 meses o mas del comienzo del brote, y en una topografía diferente O Nueva lesión en T2 luego de 1 mes del primer episodio

18 RESONANCIA MAGNETICA

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24 ESTUDIO INMUNOPROTEICO DE LCR /SUERO

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26 TRATAMIENTO ACTUAL DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE

27 TRATAMIENTO INMUNOMODULADOR PREVENTIVO TRATAMIENTO DEL EMPUJETRATAMIENTO SINTOMATICO TRATAMIENTO NEUROREHABILITADOR REMIELINIZADOR

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33 GRACIAS