1 Espec. Silvina Cohen ImachPsicología del Curso Vital I Facultad de Psicología UNT INFANCIA MALTRATADA Espec. Silvina Cohen Imach 2013

2 El hombre, en el inicio, se encuentra en un estado de desamparo y de dependencia absoluta respecto de los demás; si llega a perder el amor de la persona de quien depende, al poco tiempo pierde su protección contra toda clase de peligros; y el principal peligro al que se expone es que esta persona todopoderosa le demuestre su superioridad en forma de castigo. (Freud, 1926).

3 Maltrato Infantil DEFINICIÓN No existe una única definición:Se abordó el tema desde distintas profesiones. Cada grupo cultural tiene su concepción de "infancia" sus pautas de crianza.

4 Historia del concepto Maltrato infantil1868- Tardieu: Primera alusión a los malos tratos físicos 1875- Mary Ellen: Denuncia en Soc. de Animales 1962- Kempe: acuña el término "Síndrome del niño apaleado“ 1963- Fontana: “Síndrome del niño maltratado” 1972- Se agrega la noción de "Maltrato Emocional“ y Abuso sexual 1977- Se agrega el “Síndrome de Munchausen o "por poderes“ 1987- Se agrega la noción de "Maltrato Social“ 1993- Gracia Fuster y Misitu Ochoa definen Maltrato Infantil

5 Definición de Maltrato Infantil“Cualquier daño físico o psicológico no accidental, contra un menor de edad, ocasionado por sus padres o cuidadores, que ocurre como resultado de acciones u omisiones, físicas, emocionales o sexuales y que amenazan el desarrollo normal, tanto físico como psicológico del niño”.

6 Diferentes Tipos de MaltratoAbuso Físico / abandono físico Maltrato Emocional/ abandono emocional Abuso Sexual Testigo de Violencia Familiar Síndrome de Munchausen

7 Maltrato Físico Por Acción (desde los pellizcos hasta las quebraduras y la muerte) Por Omisión (no se cubren las necesidades básicas del niño -vestimenta, vivienda y cuidados médicos- hasta el abandono físico). Se detecta pasividad y comportamiento deliberado. Con lesiones visibles o lesiones internas o no detectables a simple vista. Puede ser crónico o el resultado de uno o dos episodios aislados.

8 Maltrato Emocional Forma más naturalizada de violenciaResulta muy difícil de identificar, definir y probar. Suele ser crónico Puede ser por acción u omisión Por Acción: Rechazo verbal (humillaciones) - Atemorización y amenazas Por Omisión: Diferentes grados de Abandono emocional hasta el hospitalismo

9 Testigo de Violencia familiarPresentan iguales indicadores que el niño maltratado física y emocionalmente.

10 Síndrome de Munchausen o "por poderes"Término introducido en 1977 por Roy Meadow. Su nombre es por el Barón Von Munchausen. Proviene del Síndrome de Munchausen referido a pacientes adultos que presentan historias clínicas de mentiras e invenciones, para conseguir seguridad hospitalaria y atención médica (Ascher, 1951). El niño es la víctima inconsciente de un problema psiquiátrico de sus padres, que provoca artificialmente una enfermedad en su hijo.

11 Modelos explicativos Modelos biológico-psiquiátricosLa violencia como resultado de una patología grave El abuso de alcohol o drogas como causa de la violencia Masoquismo del niño a) La teoría familiar sistémica b) La teoría del aprendizaje social Diferencias de género Violencia social estructural Violencia como consecuencia de la carencia de arraigo social Modelos psicosociales Modelos sociológicos

12 PERSPECTIVA ECOLÓGICAMACROSISTEMA EXOSISTEMA MICROSISTEMA Individual

13 Indicadores del MI y el ASISentimientos de culpa Llanto fácil y sin ningún aparente Cambios bruscos en el comportamiento escolar Conductas autodestructivas y agresivas Retraimiento, sumisión excesiva y temor al contacto físico Estados depresivos, que se refuerza por desamparo social Fobias Pesadillas Hiperkinesia Enuresis/Encopresis Embarazos adolescentes Tentativas de suicidio/homicidio En la adolescencia, puede conducir a sucesivas relaciones de maltrato Área Emocional

14 Consecuencias del Maltrato Infantil y el abusoÁrea emocional Área cognitiva Área socio-emocional

15 El maltrato y sus consecuencias en el funcionamiento intelectual1970: Los niños maltratados presentan retrasos en su desarrollo intelectual. 1984: Hoffman, a través del Stanford-Binet , encontraron que mientras los niños abusados o maltratados obtenían un CI por debajo de la media (79 y 83, respectivamente), el grupo de control alcanzaba un promedio de 102. menor creatividad más distraídos menos persistentes en las tareas escolares menos habilidosos para resolver problemas obtienen peores resultados en los tests de CI y en su rendimiento escolar Consecuencia de MI (2000)

16 bajo desempeño cognitivoPorqué tienen este bajo desempeño cognitivo Factores durante el embarazo y primer año de vida Lesiones a nivel de SNC Malnutrición Empobrecimiento ambiental Falta de desarrollo cognitivo. Factores emocionales Los niños maltratados suelen posicionarse en el lugar del "no saber" manifiestan un sentimiento de no-poder (incapacidad), actitud que influye en su desarrollo cognitivo.

17 Consecuencias a nivel emocionalAgresividad: Son más agresivos que sus compañeros. Su agresividad es más fácil de provocar, más intensa y más difícil de controlar. La mayoría no delinquen en el futuro, pero un alto % de los que delinquen han sido gravemente maltratados en su infancia. Auto-agresividad: Algunos NM interiorizan una modalidad autoagresiva para resolver los conflictos, (intentos de suicidio o suicidios concretados al llegar a la adolescencia. Tienden a atribuir los sucesos negativos a sí mismos.

18 Baja autoestima: Es una de las principales características de estos niños, unida a sentimientos de desesperanza, tristeza y depresión, junto a sentimientos de inseguridad y falta de confianza tanto en sí mismos como en los otros. Estigmatización: los niños agredidos sexualmente presentan, además, "estigmatización“. constante vergüenza y culpa. En casos extremos, conductas autodestructivas (el abuso de alcohol o drogas, la prostitución e, incluso, el suicidio).

19 Consecuencias en las habilidades socialesInteracciones con alto grado de agresividad verbal y física Responden con ira y en forma agresiva a los compañeros que se les acercan en forma amigable. Interpretan hostilmente la conducta de los otros. Falta de habilidades comportamentales para resolver problemas interpersonales. La mayor parte muestra tendencia a la trasgresión y al delito (síntomas externalizantes, predominio de la impulsividad y un déficit del control del yo). Otros muestran mayor retraimiento, aislamiento social, desesperanza y ansiedad y evitación de las relaciones interpersonales que los no maltratados (síntomas internalizantes, alto control del yo). Son descriptos por sus compañeros como perturbadores, peleadores, poco cooperativos y es poco probable que sean líderes.

20 Niños Testigos de ViolenciaPatrón de conducta similar al patrón descrito para los maltratados. Suelen presentar ataques de ira, incapacidad para concentrarse y agresividad. Algunos fluctúan entre una pasividad extrema y explosiones repentinas de furia. Expresan ansiedad, impotencia y culpa por su incapacidad para evitar las agresiones en la familia y terminan agotados.

21 Sentimiento de PerjuicioAnalizando el trauma, Freud descubre en el centro mismo de lo traumático la presencia de un originario sentimiento de perjuicio que inflige un “otro” a un niño (Assoun, 1999). Al ser abandonado, golpeado o humillado, por quienes debía recibir protección y cuidado, el niño construye una posición subjetiva perjudicial. El sujeto organiza su psiquismo alrededor de una convicción: haber sufrido un perjuicio por parte del “otro”, cuya reparación exige (en formas más discretas o más virulentas). Esta convicción determina su estilo de vida y sus relaciones con los demás.

22 Sentimiento de PerjuicioEste proceso se ordena en torno a los siguientes elementos: 1- Ser tratado vilmente, sentirse menos estimado de lo que uno debiera esperar 2-La herida en el amor propio por algo extremo que viene del otro. 3- Haberse equivocado en lo que se esperaba del “otro”, por lo que surge el sentimiento de pérdida, junto a la des-ilusión. 4- El niño maltratado sufre una pérdida y pide con su estructura una reparación.

23 Lógica casi jurídica (del perjuicio al crimen)sentimiento de una injusticia Desventaja del sujeto (perjuicio) Reivindicación como forma de compensación o indemnización. El sujeto forja su propia ley contra la ley, lo que conduce a veces a la violencia contra el otro, al crimen, pero también a la autodestrucción. Posición subjetiva

24 ABUSO SEXUAL en la infancia

25 Abuso sexual infantil Es el tipo de abuso más difícil de aceptar, reconocer, investigar. Se violan tabúes sociales y roles familiares. El abuso sexual se mantiene oculto, por vergüenza o por temor a las amenazas del abusador. Es común que los adultos muestren incredulidad ante el relato de estos hechos. En el 90 % de los casos los abusos sexuales son intrafamiliares.

26 Definición de Abuso sexual en la infanciaNo existe una única definición consensuada de abuso sexual infantil. Tres modos de conceptualizar: Aquellas que apuntan a la edad del niño y del adulto en cuestión. El factor transgresivo (sin consentimiento por parte del niño, y sin el grado de maduración para comprenderlo). El factor del abuso de poder, implícito en todo abuso infantil.

27 Definición de abuso sexual Comité Permanente de los niños abusados sexualmente (SCOSAC)"Cualquier niño por debajo de la edad de consentimiento puede considerarse como haber sido abusado sexualmente cuando una persona sexualmente madura, ha participado o permitido su participación en cualquier acto de una naturaleza sexual que tenga el propósito de conducir a la gratificación sexual de la persona sexualmente madura. Esta definición es procedente aunque este acto contenga o no contacto físico o genital, sea o no iniciado por el niño, y aunque sea o no discernible el efecto pernicioso en el corto plazo".

28 Clasificación del abuso sexual en la infanciaA) Actos ser propiamente incestuosos o “Incesto”. B) Experiencias paidofílicas extrafamiliares

29 Categorías de Abuso SexualABUSO SEXUAL SIN CONTACTO: Voyeurismo, exhibicionismo, prostitución infantil, etc. VEJACIÓN SEXUAL: Estimulación o gratificación de las necesidades sexuales de un adulto. VIOLACIÓN O INCESTO: Contacto físico sexual por un pariente de consaguinidad o figuras que estén ocupando de manera estable el rol de figuras parentales o cuidadoras.

30 Abuso sexual en la infanciaSituación traumática Respuesta del otro

31 Efectos del abuso sexual en la infanciaConfusión de lenguajes y de lugares Falta de confianza en su propia percepción Sensación de hechizo Sensación de guardar un secreto Culpa asociada a la vergüenza Sentimientos de estigmatización Identificación con el agresor en algunos Sexualidad inapropiada

32 La prohibición del incestoGarantiza la constitución psíquica del ser humano, Garantiza su acceso a lo simbólico Permite la emergencia de la alteridad Es reguladora de las leyes de intercambio social

33 Evaluación y TratamientoTipo y frecuencia del abuso Quién es el abusador Defensas creadas a partir del abuso: Negación Disociación Autoculpabilización D. Posición del niño abusado Podrá quedarse fijada al lugar de “víctima” (autocompasión, sufrimiento, dolor, conductas de depresivas). Intenta poner en marcha recursos psíquicos que abran opciones más satisfactorias para su vida.

34 Proceso terapéutico Elaborar la situación vividaReconstruir la memoria, historizando el pasado. Elaborar el trauma supone desprenderse del recuerdo penoso, para transformarlo en recuerdo susceptible de ser pensado y puesto en palabras.

35 no transcurre en la realidad, sino en nuestras cabezas …La verdad, no transcurre en la realidad, sino en nuestras cabezas … Rejean Ducharme