1 Especialização em Saúde da Família Universidade Federal de PelotasMelhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na UBS/ESF Pinheiral, Santa Cruz do Sul/RS Aluna: Yunaisi Calixto González. Orientadora: Karla Soliana de Oliveira Pantaleão Pelotas

2 INTRODUÇÃO A atenção ao pré-natal e puerpério é muito importante na atenção à saúde da mulher e do bebê. A assistência ao pré-natal adequada com a detecção e a intervenção precoce das situações de risco é fundamental para diminuir a mortalidade materna e infantil. O objetivo do acompanhamento pré-natal é assegurar o desenvolvimento da gestação permitindo o nascimento de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e atividades educativas e preventivas.

3 CARACTERIZAÇÃO DO MUNICIPIO SANTA CRUZ DO SULEstá localizado na encosta inferior nordeste do Rio Grande do Sul a 155 km de Porto Alegre Tem uma população de pessoas Conta com 22 Unidades Básicas de Saúde, sendo 13 delas com ESF e 9 são UBS tradicionais, todas elas pertencem ao SUS. Nosso Município possui Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF) e Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), SAMU, CEMAI (Centro Materno Infantil ),CAPS (para adultos ) e CAPSIA (para crianças ).

4 CARACTERIZAÇÃO DA UBS/ESF PINHEIRALMinha Unidade Básica de Saúde (UBS) chama-se Linha Pinheiral e é localizada na área rural do município Nossa população da área adstrita tem 1551 habitantes, com 362 famílias, o total de pessoas por sexo é de 757 homens e 794 mulheres A Equipe está composta por 1 Equipe de ESF: Uma médica clínica geral do PMMB, uma enfermeira, dois técnicos de enfermagem e dois agentes comunitárias de saúde e um Pediatra .

5 SITUAÇÃO DA ATENÇÃO AO PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO ANTES DA INTERVENÇÃONo início da intervenção tínhamos um número estimado de gestantes residentes na área de 23 mulheres, e o total de gestantes acompanhadas na UBS era muito baixo, apenas 13% (três gestantes). Quanto às puérperas não temos registros do número de usuárias acompanhadas antes da intervenção.

6 OBJETIVO GERAL: Qualificar a atenção ao pré-natal e puerpério na UBS Pinheiral em Santa Cruz do Sul, Rio Grande do Sul.

7 OBJETIVOS ESPECIFICOSAmpliar a cobertura do pré-natal e puerpério Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério realizado na UBS Melhorar a adesão ao pré-natal Melhorar o registro do programa de pré-natal e puerpério Realizar avaliação de risco das gestantes Promover a saúde das gestantes e puérperas

8 METODOLOGIA Projeto de intervenção com delineamento longitudinal realizado em 12 semanas. O trabalho foi desenvolvido dentro dos quatro eixos pedagógicos: Avaliação e monitoramento das ações, Organização e gestão do serviço, Engajamento público e Qualificação da prática clínica

9 Metodologia

10 METODOLOGIA: Reunião de equipe

11 METODOLOGIA: Exame físico de gestantes em consulta.

12 Proporção de gestantes cadastradas no programa de pré-natalMetas e Resultados OBJETIVO 1: Ampliar a cobertura do pré–natal e puerpério. Meta ( Pré-natal ): Alcançar 60% de cobertura das gestantes e puérperas cadastradas no programa de pré- natal e puerpério. 16 gestantes 100% 13 gestantes 81,3% 8 gestantes 50% Proporção de gestantes cadastradas no programa de pré-natal

13 Metas e Resultados 1º mês – 8 novas puérperas cadastradas ( total-8)OBJETIVO 1: Ampliar a cobertura do pré–natal e puerpério. Meta (Puerpério): Garantir para 60% das puérperas cadastradas no programa consulta de puerpério até 42 dias depois do parto. 1º mês – 8 novas puérperas cadastradas ( total-8) 2º mês – 7 novas puérperas cadastradas (total-15) 3º mês – 0 novas puérperas cadastradas (total-12) O total no último mês foi de 12 puérperas, pois 3 delas saíram do programa, realizamos a consulta de puerpério para todas elas. Alcançamos 100% da meta em todos os meses da intervenção.

14 Metas e Resultados OBJETIVO 2: Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério realizado na UBS. Metas Pré Natal: Garantir a 100% das gestantes o ingresso no programa pré-natal no primeiro trimestre de gestação. Realizar pelo menos um exame ginecológico por trimestre em 100% das gestantes. Realizar pelo menos um exame de mamas em 100% das gestantes Garantir a 100% das gestantes a solicitação de exames laboratoriais de acordo com protocolo Garantir a 100% das gestantes a prescrição de sulfato ferroso e ácido fólico conforme protocolo

15 Metas e Resultados OBJETIVO 2: Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério realizado na UBS. Metas Pré Natal: Garantir que 100% das gestantes estejam com vacina antitetânica e contra hepatite B em dia Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% das gestantes durante o pré-natal. Garantir a primeira consulta odontológica programática para 100% das gestantes cadastradas Todas as metas definidas para melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal foram alcançadas em 100%.

16 Metas e Resultados OBJETIVO 2: Melhorar a qualidade da atenção ao puerpério realizado na UBS. Metas Puerpério: Examinar as mamas em 100% das puérperas cadastradas no Programa Examinar o abdome em 100% das puérperas cadastradas no Programa Realizar exame ginecológico em 100% das puérperas cadastradas no Programa Avaliar o estado psíquico em 100% das puérperas cadastradas no Programa Avaliar intercorrências em 100% das puérperas cadastradas no Programa Prescrever a 100% das puérperas um dos métodos de anticoncepção Todas as metas definidas para melhorar a qualidade da atenção ao puerpério foram alcançadas em 100%.

17 Metas e Resultados OBJETIVO 3: Melhorar a adesão ao pré-natal Metas Pré-natal: Realizar busca ativa de 100% das gestantes faltosas às consultas de pré-natal Com relação a este indicador nós tivemos gestante faltosa apenas no segundo mês, e a mesma foi buscada pelas agentes comunitárias, realizou consulta e está realizando o pré-natal e todo o acompanhamento pela equipe de saúde de nossa UBS. Portanto, 100% das faltosas foram buscadas, garantindo 100% de nossa meta.

18 Metas e Resultados OBJETIVO 3: Melhorar a adesão ao puerpério Metas Puerpério: Realizar busca ativa em 100% das puérperas que não realizaram a consulta de puerpério até 30 dias após o parto Com relação a este indicador nossa equipe teve no segundo mês uma puérpera faltosa à consulta, não houve consulta de revisão até 30 dias após parto, isto aconteceu porque uma puérpera chegou à nossa comunidade com 39 dias de puerpério e onde morava não houve o atendimento. Logo que chegou à nossa área foi atendida por nossa equipe, mas já estava com 39 dias. Ficamos com 0% neste indicador por este motivo.

19 Metas e Resultados OBJETIVO 4: Melhorar os registros do programa de pré-natal e puerpério Metas Pré-Natal e Puerpério: Manter registro na ficha de acompanhamento/espelho de pré-natal em 100% das gestantes Manter registro na ficha de acompanhamento/espelho do puerpério em 100% das puérperas Conseguimos alcançar a meta de melhorar os registros das informações do programa de pré-natal e puerpério em 100% em todos os meses da intervenção.

20 Metas e Resultados OBJETIVO 5 Pré-natal: Realizar avaliação de risco Meta Pré-natal: Avaliar risco gestacional em 100% das gestantes Alcançamos 100% da meta nos três meses da intervenção

21 Metas e Resultados OBJETIVO 6 Pré-natal: Promover a saúde no pré-natal Metas Pré-natal: Garantir a 100% das gestantes orientação nutricional durante a gestação. Promover o aleitamento materno junto a 100% das gestantes. Orientar 100% das gestantes sobre os cuidados com o recém-nascido (Ver o caderno 33 do Ministério da Saúde). Orientar 100% das gestantes sobre anticoncepção após o parto. Orientar 100% das gestantes sobre os riscos do tabagismo e do uso de álcool e drogas na gestação. Orientar 100% das gestantes sobre higiene bucal. Alcançamos 100% das metas nos três meses da intervenção

22 Metas e Resultados OBJETIVO 5 Puerpério: Promover a saúde no puerpério Metas Puerpério: Orientar 100% das puérperas cadastradas no Programa sobre os cuidados do recém-nascido Orientar 100% das puérperas cadastradas no Programa sobre aleitamento materno exclusivo Orientar 100% das puérperas cadastradas no Programa sobre planejamento familiar Alcançamos 100% das metas nos três meses da intervenção

23 DISCUSSÃO EQUIPE SERVIÇO COMUNIDADE MotivaçãoMelhora do relacionamento interpessoal Processo de educação permanente Melhora relação com a comunidade Participação de toda a equipe na atenção à saúde das gestantes e puérperas Melhora dos registros e a programação dos agendamentos de gestantes e puérperas Qualificação e melhoria do serviço Processo educativo Melhora do engajamento da comunidade às ações propostas pela equipe Aproximação da equipe e do serviço com a comunidade

24 DISCUSSÃO Viabilidade de incorporar a intervenção à rotina do serviço e que melhorias pretende na intervenção: A intervenção já está incorporada à rotina da equipe e do serviço, Adotamos as fichas espelhos disponibilizadas pelo curso, Pretendemos dividir ainda mais as funções dos membros da equipe Pretendemos solicitar apoio aos gestores e à secretaria de saúde para trazer pelo menos duas vezes ao mês uma unidade móvel de odontologia para que a população toda, incluindo as gestantes e puérperas, receba o atendimento na Unidade de Saúde.

25 Reflexão crítica sobre o processo pessoal de aprendizagemNo início não foi fácil para mim tanto pelas dúvidas contínuas geradas pela utilização permanente das ferramentas tecnológicas Dificuldades também com o idioma. O curso teve um enorme significado em minha prática profissional, com base nos protocolos adotados no Brasil. Oportunizou também conhecer a real situação do território Ressalto que o estudo dos protocolos do programa de pré-natal e puerpério me permitiram adotar condutas alinhadas ás diretrizes e protocolos brasileiros.

26 MUITO OBRIGADA ! Yunaisi Calixto GonzálezContato: