1 ESPIROQUETAS Orden: Spirochaetales. Familia: SpirochaetaceaeGéneros: Treponema. Borrelia. Familia: Leptospiraceae Género: Leptospira.
2 ESPIROQUETAS Bacterias de vida libre: aguas, sueloHuésped humano o animal Bacterias cilíndricas: helicoidales o espirales Pared celular flexible Endoflagelos o filamentos axiales Móviles: flexión,locomoción,rotación
3 ESPIROQUETAS: ESTRUCTURAMembrana citoplásmica externa Filamentos axiales
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5 GÉNERO TREPONEMA Bacterias finas y móvilesObservación: tinciones especiales y campo oscuro Treponemas patógenos T. pallidum spp. pallidum: Sífilis T. pallidum spp. endemicum: Bejel T. pallidum spp. pertenue: Pian T. carateum: Pinta Treponemas saprofitos (anaerobios) Cavidad oral (surco gingival), intestino y genitales Enfermedad periodontal? Angina de Vincent.
6 TREPONEMA PALLIDUM M. CAMPO OSCURO IFD
7 TREPONEMA PALLIDUM FACTORES DE VIRULENCIAProteínas de membrana externa (P1, P2, P3): Adherencia. Mucopolisacaridasa: Cápsula Antifagocítica Infiltración perivascular
8 TREPONEMA PALLIDUM PATOGENIATransmisión: ETS: Contacto directo con lesiones Transmisión trasplacentaria: Sífilis congénita
9 TREPONEMA PALLIDUM CLINICAP.incubación (3s - 3m) Sífilis primaria: úlcera sifilítica (chancro)en el lugar de inoculación, linfadenopatia regional. (3 – 8s) Sífilis secundaria: síndrome pseudogripal, lesiones mucocutáneas (exantema). Sifilis latente: asintomática Sífilis terciaria: (años) lesiones granulomatosas destructivas (gomas): tejido óseo, piel , sistema cardiovascular, meninges, SNC.
10 Sífilis Sífilis Siflis Primaria Secundaria Terciaria (semanas) (años) Tiempo Nº de treponemas Sintomático Asintomático
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12 TREPONEMA PALLIDUM CUADROS CLÍNICOSSífilis precoz: 2 años Alto grado contagiosidad. Lesiones mucocutáneas. Con tto. buen pronóstico. Sífilis tardía: > 2 años Bajo grado contagiosidad. Lesiones crónicas en cualquier órgano. Difícil tratamiento.
13 TREPONEMA PALLIDUM SÍFILIS CONGÉNITA4º mes de gestación: Sífilis 1 aria ó 2 aria Sífilis precoz: antes de los 2 años de vida Sífilis tardía: después de los 2 años Rinitis aguda, seguida de erupción maculopapular. Lesiones óseas, cutáneas Hidrocefalia, retraso mental Exantema generalizado maculopapular. Malformaciones óseas, sífilis cardiovascular y neurosífilis.
14 TREPONEMA PALLIDUM DIAGNÓSTICODirecto: Visualización Lesiones mucocutáneas: microscopia campo oscuro, IFD. Tejidos: tinciones especiales (plata). Indirecto: Detección Acs Inespecíficos: VDRL, RPR. Específicos: ELISA.
15 TREPONEMA PALLIDUM UTILIDAD PRUEBAS SEROLÓGICASEspecíficas: ELISA Screening de población (Ig G + Ig M) Inespecíficas: RPR, VDRL Confirmación infección aguda Control del tratamiento.
16 TREPONEMA PALLIDUM EPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXISDistribución mundial. Reservorio: hombre. Transmisión: ETS, trasplacentaria. PREVENCION Medidas de barrera. Tratamiento de las parejas. Screening serológico en gestantes
17 GÉNERO BORRELIA Fiebres recurrentes: Enfermedad de Lyme:Epidémica: Borrelia recurrentis (piojos) Endémica: Borrelia hispanica y distintas especies (garrapatas) Enfermedad de Lyme: B. burgdorferii (garrapatas)
18 BORRELIOSIS EPIDEMIOLOGÍAFIEBRES RECURRENTES EPIDÉMICA ENDÉMICA ENFERMEDAD DE LYME Ag.etiológico B.recurrentis Varias especies B. burgdorferii Reservorio Humano Roedores, pequeños mamíferos Ratones, ciervos, garrapatas Vector P.humanus Garrapatas (Ornithodorus) Garrapatas (Ixodes)
19 FIEBRES RECURRENTES Síndrome febril: periodos febriles/afebriles.Epidémica: 1 recaída . Endémica: varias recaídas. Diagnóstico Directo: Extensiones de sangre. Tinciónes: Giemsa, Wright. Tratamiento: Tetraciclina, eritromicina
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21 ENFERMEDAD DE LYME Manifestaciones clínicas variables:Precoces: Eritema migrans, signos de malestar general. Tardías: musculoesqueléticas, neurológicas y cardíacas. Diagnóstico Indirecto: Detección de Acs: ELISA. W-B Tratamiento: Doxiciclina, amoxicilina, Ceftriaxona
22 ERITEMA MIGRANS
23 GÉNERO LEPTOSPIRA Leptospira interrogans. Leptospira biflexa218 serotipos 22 serotipos patógenos humanos Leptospira biflexa
24 LEPTOSPIROSIS EPIDEMIOLGÍAReservorio: animales (vía eliminación: orina) Mecanismo transmisión: agua contaminada, manipulación de tejidos animales infectados. Enfermedad ocupacional Prevención: Vacunar animales Control de roedores
25 LEPTOSPIROSIS PATOGENIAP. entrada: mucosas, piel. Diseminación vía sanguínea. Puede alcanzar todos los tejidos (daña endotelio pequeños vasos) Primero se encuentra en sangre y LCR. Después en orina
26 LEPTOSPIROSIS CUADROS CLÍNICOSInfección subclínica Enfermedad pseudogripal. Puede remitir o avanzar hacia: Meningitis aséptica Afectación hepática y renal
27 LEPTOSPIROSIS DIAGNÓSTICODiagnóstico directo: Muestras: sangre, LCR ( 1ªs), orina y suero Observación microscópica Cultivo medios especiales con ácidos grasos de cadena larga (Fletcher) Diagnóstico indirecto: Detección de Ac Aglutinación.