1 ESPONDILOARTROPATIAS SERONEGATIVAS

2 ESPONDILOARTROPATIAS SERONEGATIVASESPONDILITIS ANQUILOSANTE ARTRITIS REACTIVA PSORIASICA SX. DE REITER ASOCIADA A ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL ENF. DE WIPPLE ENF. DE BEHCET

3 ARTRITIS PSORIASICA DRA. BLANCA PINZON

4 HISTORIA LA ASOCIACION DE PSORIASIS Y ARTRITIS SE CONCIDERABA COINCIDENCIA DE AR Y PSORIASIS EL DESCUBRIMIENTO DE FR (-) AFECCION DE IF DISTALES , ASIMETRIA Y SACROILITIS PERMITIO UNA CLASIFICACION COMO PATOLOGIA ESPECIFICA

5 EPIDEMIOLOGIA LA PREVALENCIA ES DE 0.1% DE LA POBLACION GLOBALAFECTA ENTRE 5 Y 7% DE PACIENTES CON PSORIASIS IGUAL PRESENTACION EN AMBOS GENEROS EL PICO DE PRESENTACION ES ENTRE LOS 30 Y 55 AÑOS

6 , B16 Y DR4 CON CORDANCIA EN GEMELOSPATOGENIA FACTORES GENETICOS AMBIENTALES INMUNOLOGICOS , B16 Y DR4 CON CORDANCIA EN GEMELOS HLA Cw6, HLA B-27 ESTREPTOCOCOS, ESTAFILOCOCOS TRAUMATISMOS ACTIVIDAD DE CEL T- CD8 SUSCEPTIBILIDAD A LA ARTRITIS PSORIASICA

7 CRITERIOS DE CLASIFICACION DE LAS ESPONDILOARTROPATIASDEFINICION DOLOR VERTEBRAL INFLAMATORIO Ó DOLOR EN ESPALDA BAJA O CUELLO, QUE MEJORA CON LA ACTIVIDAD, INICIO ANTES DE LOS 45 AÑOS , DE 3 MESES DE DURACION AL MENOS SINOVITIS ASIMETRICA , EN EXTREMIDADES INFERIORES Y UNA O MAS DE LAS SIG: HISTORIA FAMILIAR PRESENCIA EN PARIENTES DE PRIMER O SEGUNDO GRADO DE PSORIASIS, UVEITIS, ARTRITIS REACTIVA, ENF. INFLAMATORIA INTESTINAL. PSORIASIS PASADA O PRESENTE ENF. INFLAMTORIA INTESTINAL ENF. DE CROHN O COLITIS ULCEROSA CONFIRMADA POR ENDOSCOPIA O RX. DOLOR GLUTEO ALTERNANTE DOLOR PASADO O PRESENTE ENTESOPATIA DOLOR EN INSERCION TENDINOSA URETRITIS , CERVICITIS O DIARREA NO GONOCOCICAS UN MES PREVIO AL CUADRO CLINICO SACROILITIS BILATERAL GDO. 2-4 O UNILATERAL GDO.3-4

8 PRESENTACION CLINICA EN 70% DE PACIENTES LA PSORIASIS PRECEDE A LA ARTRITIS EN 15% LA PRESENTACION DE ARTRITIS Y PSORIASIS ES CONCOMITANTE Y EN 15% LA ARTRITIS PRECEDE A LA PSORIASIS

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10 CARACTERISTICAS CLINICAS1.-ARTRITIS PSORIASICA CLASICA CON AFECCION A IF DISTALES 2.- ARTRITIS MUTILANTE CON SACROILITIS. 3.- POLIARTRITIS SIMETRICA CON FR. NEGATIVO 4.- PAUCIARTCULAR, ASIMETRICA, CON DEDOS EN SALCHICHA 5.- SIMILAR A EA, CON O SIN AFECCION A ARTICULACIONES PERIFERICAS

11 CUADRO CLINICO MANIFESTACIONES ARTICULARES: MONO U OLIGOARTRITIS:ES LA MANIFESTACION CLINICA MAS FRECUENTE PUEDE AFECTAR UNA ARTICULACON GRANDE Y ASOCIARSE CON DACTILITIS

12 MONOARTRITIS CON PSORIASIS

13 DACTILITIS

14 POLIARTRITIS SIMETRICAINDISTINGUIBLE DE LA AR. CON AFECCION DE IF DISTALES TENDENCIA A ANQUILOSIS DE LAS IF DISTALES Y PROXIMALES QUE LLEVA A DEFORMIDAD EN “GARRA” DE MANOS

15 ARTRITIS SIMETRICA

16 IF DISTALES Y UÑAS

17 ARTRITIS MUTILANTE OSTEOLISIS DE FALANGES E MCF“TELESCOPIAMIENTO” DEL DEDO AFECTADO SE VE EN SOLO 5% DE PACIENTES CON ARTRITIS PSORIASICA

18 ARTRITIS MUTILANTE

19 TELESCOPIA EN ARTRITIS PSORIASICA

20 ENFERMEDAD AXIAL DOLOR DE ESPALDA BAJA, CUELLO O TORAXSACROILITIS ASIMETRICA Y ASINTOMATICA EN 1/3 DE PACIENTES ENTESITIS

21 TENDINITIS AQUILEA

22 HALLAZGOS DERMATOLOGICOSLESION PSORIASICA: PLACA ERITEMATOSA , CON DESCAMACION PRESENTACION EN CODOS, RODILLAS, CUERO CABELLUDO, OREJAS Y AREA PRESACRA UÑAS: HOYUELOS, ONICOLISIS E HIPERQUERATOSIS

23 UÑAS Onicolisis , hiperqueratosis y puntilleo

24 PSORIASIS

25 UÑAS

26 PSORIASIS

27 OTRAS MANIFESTACIONESOJOS: CONJUNTIVITIS O IRITIS EN 7-33% DE PACIENTES CORAZON : INSUFICIENCIA AORTICA (4%)

28 DIAGNOSTICO LAB: VSG ELEVADO FR: NEGRX: RESORCION EN IF DISTALES ( EN COPA Y PUNTA DE LAPIZ) SACROILITIS SINDESMOFITOS PARAMARGINALES

29 RX. IF PUNTA DE LAPIZ Y DEFORMIDAD EN COPA DE VINO PUNTA DE LAPIZ

30 RX. PIES DESHILACHAMIENTO OSEO EN IF DISTAL

31 OSTEOLISIS

32 SACROILITIS UNILATERAL

33 SINDESMOFITOS ASIMETRICOS

34 DX. DIFERENCIAL ESPONDILOARTROPATIAS(afección axial, sacroilitis, entesitis ) ARTRITIS REUMATOIDE (erosiones óseas)

35 PIEL: EMOLIENTES, QUERATOLITICOS, DERIVADOS DE VITAMINA DTRATAMIENTO ANTI TNF-ALFA AINES MTX, SSZ, LEFLUNOMIDA PIEL: EMOLIENTES, QUERATOLITICOS, DERIVADOS DE VITAMINA D Y ESTEROIDES TOPICOS

36 PRONOSTICO BUEN PRONOSTICO EN COMPARACION A LA ARMAL PRONOSTICO ARTICULAR EN LA FORMA MUTILANTE TTO. MULTIDISCIPLINARIO EN AFECCION DERMICA EXTENSA