1 ESQUIZOFRENIA

2 ESQUIZOFRENIA DEFINICION: SEGÚN LA OMS,”LA ESQUIZOFRENIA ESTA CARACTERIZADA POR UN DISTURBIO DE LA PERSONALIDAD,UNA DISTORSION DEL PENSAMIENTO , DESILUSIONES BIZARRAS, PERCEPCIONES ALTERADAS , RTAS EMOCIONALES INAPROPIADAS Y UN GRADO DE AUTISMO .ESTOS SINTOMAS SON EXPERIMENTADOS EN CONCIENCIA CLARA.

3 ESQUIZOFRENIA LA PREVALENCIA ESTIMADA SE HALLA ENTRE EL 0.2 Y EL 2 % DE LA POBLACION. IRRUMPE EN LA SEGUNDA DECADA DE LA VIDA , PERO SE REPORTAN EPISODIOS AGUDOS EN NIÑOS Y ADULTOS MAYORES LOS HIJOS DE PACIENTES TIENEN UNA MAYOR PROBABILIDAD . ES MAS FRECUENTE EN HOMBRES QUE EN MUJERES.

4 ESQUIZOFRENIA LOS FACTORES DE RIESGO PREDISPOSICION GENETICAALTERACIONES DURANTE EL EMBARAZO CONSUMO DE SUSTANCIAS TOXICAS ESTRESANTES AMBIENTALES.

5 SINTOMAS POSITIVOS IDEAS DELIRANTES ALUCINACIONESDESORGANIZACION DEL PENSAMIENTO ALTERACIONES DE LA CONDUCTALASLLL

6 ESQUIZOFRENIA LA FALTA DE CONCIENCIA DE LA ENFERMEDAD ES UNO DE LOS SINTOMAS QUE MAS DIFICULTAN EL TRATAMIENTO Y MAS COMPLICAN EL PRONOSTICO.

7 ESQUIZOFRENIA SINTOMAS NEGATIVOSAPATOBULI A PERDIDA DE INICIATIVA PARA DESARROLLARPROPOSITOS Y FINALIZARLOS. ANHEDONIA: PERDIDA DE LA CAPACIDAD DE DISFRUTAR DE COSAS QUE LE GUSTABA HACER. AISLAMIENTO SOCIAL AFECTIVIDAD APLANADA OTROS LENTITUD BLOQUEO EN CONVERSACIONES.

8 DIAGNOSTICO SE REALIZA A TRAVEZ : HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE INFORMACION DE FAMILIARES Y AMIGOS LAENFERMEDAD SE DIAGNOSTICA SEGÚN CRITERIOS CLINICOS, REFORZADOSCON LA REALIZACION DE PRUEBAS PSICOMETRICAS Y NEUROPSICOLOGICAS

9 EVOLUCION EVOLUCION CRONIFICADA(43%) AUSENCIA DE RECAIDAS(22%)RECURRENCIA DE RECAIDAS(35%) FACTORES DE BUEN PRONOSTICO PRESENTAR UN INICIO TARDIO TENER BUENA ADAPTACION PREVIA , CON INICIO AGUDO

10 FACTORES DE BUEN PRONOSTICOCUMPLIR ESTRICTAMENTE CON LA MEDICACION Y LOS CONTROLES MANTENER UN RITMO DE VIDA ESTABLE CON HABITOSDE ACTIVIDADES Y DESCANSO PERTENECER AL SEXO FEMENINO NO TENER ANTECEDENTES FAMILIARES DE TRASTORNOS AFECTIVOS DEPRESIONES

11 QUE HACER FRENTE A LA ENFERMEDADES MUY IMPORTANTE QUE LA FAMILIA PARTICIPE EN EL MISMO EQUIPO QUE INCLUYE AL PACIENTE Y ALOS PROFESIONALES.

12 TRATAMIENTO EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ES EL EJE CENTRAL DEL TRATAMIENTO ANTISICOTICOS TIPICOS HALOPERIDOL, CLORPROMAZINA LEVOMEPROMACINA ANTISICOTICOS ATIPICOS: CLOZAPINA , RISPERIDONA QUETIAPINA ,OLANZAPINA Y OTRAS MOLECULAS QUE SE ESTAN INVESTIGANDO

13 CLOZAPINA ACCION TERAPEUTICA: ANTISICOTICOACCION FARMACOLOGICA: POSEE UNA DEBIL ACTIVIDAD BLOQUEADORA DE LOS RECEPTORES D1,D2,D3 Y D5 PERO TIENE UNA ELEVADA AFINIDAD POR D4 ADEMAS POSEE POTENTES EFECTOS NORADRENERGICOS,ANTICOLINERGICOS ANTIHISTAMINICOS Y TAMBIEN POSEE PROPIEDADES ANTISEROTONINERGICAS.

14 TRATAMIENTO DOSIS INICIAL COMENZAR CON 12.5 MG UNA O DOS VECES POR DIAY SI TOLERA SE AUMENTA LA DOSIS EN FORMA GRADUAL A RAZON DE 25 MG POR DIA DOSIS MAXIMA100 MG HASTA 900 MG ,CON DOSIS MAYORES A 450 MG (CONVULSIONES) FINAL DEL TRATAMIENTO SE RECOMIENDA REDUCIR GRADUALMENTE, SI DE DEBE SUSPENDER EN FORMA BRUSCA POR LEUCOPENIA , PREVEER LA APARICION DE SONTOMAS SPICOTICOS.

15 EFECTOS COLATERALESY SECUNDARIOSHEMATOLOGICOS: AGRANULICITOSIS Y LEUCOPENIA LO QUE PUEDE PROVOCAR SEPSIS Y MUERTE SNC:MAREO ,CEFALEAS ,ALTERACIONES EN EEG, SNP:SEQUEDAD DE BOCA, VISION BORROSAY TRASTORNOS EN LA REGULACION DE SUDOR Y T. SISTEMA CARDIOVARCULAR Y RESPIRATORIO:TAQUICARDIA E HIPOTENCION POSTURALCON O SIN SINCOPE

16 EFECTOS SECUNDARIOS COMPARATIVOS

17 EFECTOS COLATERALES Y SECUNDARIOSAPARATO RESPIRATORIO: DEPRESION RESPIRATORIA Y PARA CARDIACO APARATO GASTORINTESTINAL:ELEVACIOB DE ENZ HEPATICAS,RARA// HEPATITIS FULMINANTE FULMINANTE POR NECROSIS

18 PASOS A SEGUIR PARA LA ADQUISICION DE CLOZAPINADR SOLICITA HEMOGRAMA EXPLICA LOS BENEFICIOS Y RIESGOS DEL USO DE CLOZAPINA LE HACE FIRMAR UN CONSENTIMIENTO INFORMADO SE COMPLETA LA SOLICITUD DE INGRESOAL PROGTAMA DE FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA UNAVEZ VISTO EL HEMOGRAMA CONFECCIONA LA RECETA CON LA PRESCRIPCCION CON LA LEYENDA HEMOGRAMA NORMAL Y FECHA EN LA QUE LOS REALIZO.

19 OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE FARMACOVIGILANCIAOPTIMIZAR EL MANEJO DE PACIENTES TRATADOS CON CLOZAPINA. MINIMIZAR EL RIESGO DE DESARROLLO DE NEUTROPENIA A TRAVES DEL MONITOREO HECHO EN REGULAR ASEGURARSE QUE LOS PACIENTES QUE PRESENTARON UNA NEUTROPENIA NO SEAN REEXPUESTOS A LA CLOZAPINA BRINDAR ASESORAMIENTO A LOS PRESCRIPTORES.

20 RESPONSABILIDAD LEGAL DEL PACIENTEEN CASO DE ACEPTAR EL TRATAMIENTO FIRMAR EL FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO CUMPLIR CON LOS CONTROLES HEMATOLOGICOS

21 RESPONSABILIDAD DEL MEDICO TRATANTEEXPLICAR CLARAMENTE AL PACIENTELOS POSIBLES EFECTOS ADVERSOS HEMATOLOGICOS COMPLETAR LA SOLICITUD DE INGRESO ENVIAR AL PACIENTE A QUE SE HAGA EL CONTROL HEMATOLOGICO PRESCRIBIR EL MEDICAMENTO ACLARANDO MARCA COMERCIAL Y COLOCAR LA LEYENDA HEMOGRAMA NORMAL Y LA FECHA DEL MISMO

22 RESPONSABILIDAD DE LA FARMACIALAS FCIAS PUEDEN SER HOSPITALARIAS ,INTERNAS DE OBRA SOCIAL OFICINAL PUEDEN DISPENSAR CDO LS RECETA TENGA LA LEYENDA HEMOGRAMA NORMAL EL FARMACEUTICO DEBE ESTAR ACREDITADO PARA LA DISPENSACION DE LA MISMA. SE DEBE ARCHIVAR LA RECETA , DADO QUE LA CONDICION DE VENTA ES VENTA BAJO RECETA DE ARCHIVO. ABTENERSE DE UTILIZAR CLOZAPINA EN PREPARACIONES MAGISTRALES

23 DISPOSICION 935/2000 DE ANMAT MINISTERIO DE SALUD