1 Estilos de Vida y Prevención Primaria y Secundaria de la Enfermedad Vascular Cerebral. José L. Ruiz-Sandoval. The author have nothing to disclose

2 Servicio de Neurología Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” Guadalajara, Jalisco México

3 DEFINICION…. Estilos de vida Son patrones de conducta elegidos por las personas de entre todas las alternativas posibles, de acuerdo a circunstancias socioeconómicas y transculturales. Incluyen: Preferencias relacionadas con: - Alimentación - Actividad física - Ingesta de alcohol, consumo de tabaco u otras drogas. - Educación en salud - Actividades recreativas y de esparcimiento. - Relaciones interpersonales - Prácticas sexuales - Actividades laborales - Patrones de consumo.

4 Estilos de vida: “Son una forma de ser”

5 Estilos de vida: “to be, or not to be” Saludables Ejercicio Dieta Sal Azúcares Grasas No adicciones Control de peso Manejo de estrés Sexo con responsabilidad No saludables Sedentarismo Dieta sin restricciones. Tabaco, alcohol, drogas Sobrepeso/obesidad Situaciones riesgosas +++ A. orales Antagónicos

6 Estilos de vida: “Riesgo/beneficio” No saludables Saludables!!!! CI, EVC, Cáncer Demencia, EM Cirrosis, Accidentes Sida, Bla, Bla, Bla..

7 Estilos de vida: “importancia” En Estados Unidos como en México EVC: Tercera causa de muerte. Principal causa de discapacidad en adultos. Segunda causa de demencia. Principal motivo de hospitalización. Lo recomendable es que la EVC no ocurra: NIVEL 1/A Tratamiento efectivo, eficiente, eficaz ?? Si No

8 Estilos de vida: “importancia” ¡¡¡¡¡¡ Qué no ocurra, que no ocurra……!!!!!! EVC

9 Effect size estimates of lifestyle and dietary changes on all-cause mortality in coronary artery disease patients. A systematic review. J.A. Iestra, et al. Circulation. 2005;112:924-934 Nutrition and Stroke Prevention J. David Spence. Stroke. 2006;37:2430-2435 Reducción de mortalidad EVC a partir de cambios en estilo de vida (estimado a partir de pacientes con enfermedad coronaria y población general) RR muerte estimado RR muerte estimado Recomendación en coronariopatía en población general Suspensión tabaquismo 35% 50% Actividad física 25% 20 - 30% OH en moderación 20% 15% Cambios en dieta 45% 15 - 40% Estilos de vida: “impacto”

10 Estilos de vida: Medicina Preventiva Prevención de la Enfermedad Vascular Cerebral Estrategia de “Masas” Prevención Primaria Prevención Secundaria Identificación de sujetos de “Alto Riesgo” Primer EVC Recurrencia EVC

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12 B Se recomienda el cese total del consumo o contacto con humo del cigarro. B Se recomienda el uso de sustitutos de nicotina, tratamiento farmacológico y el apoyo psicosocial para suspender el tabaquismo. Prevalencia: En zonas urbanas, en sujetos de 18 a 65 a ñ os de edad es de 30%, siendo mayor en hombres (45%) que en mujeres (18%)*. Estilos de vida: Tabaquismo Salud P ú blica Mex. 2006;48 Suppl 1:S91-98.

13 Prevalencia: Nuestra dieta: alto valor energético, regular a pobre contenido proteico y bajo aporte en fibra, alto consumo de bebidas azucaradas y de alimentos “chatarra” ricos en grasas saturadas y sodio. Empeora con influencia de dieta norteamericana. Estilos de vida: Dieta B Al menos 5 porciones de frutas diariamente (106 gr/porción). B Al menos 5 porciones de vegetales diariamente. B Ingesta diaria baja en sodio (< 2.3 gramos ). B Ingesta diaria alta en potasio (> 4.7 gramos ) B Ingesta diaria mayor a 5 porciones de lácteos. B Más de 60 gramos de pescado a la semana (idealmente 300 gramos). ENSANUT 2006

14 Prevalencia: En México, la prevalencia de sobrepeso y obesidad es de 70% de acuerdo al IMC. Un 84% de las mujeres y 64% de los hombres tienen obesidad abdominal. Estilos de vida: Control de Peso B Mantener el peso en rangos normales (IMC de 18 a 24.9). B Mantener el PA menor a 90 cm en el hombre y menor a 80 cm en la mujer. ENSANUT 2006

15 Prevalencia: En nuestro país, 40% de los adolescentes; 90% de las mujeres y 84% de los hombres adultos llevan una vida sedentaria. Estilos de vida: Sedentarismo B Ejercicio físico aeróbico constante por un mínimo de 30 minutos por al menos 4 veces a la semana. B Caminar, trotar y practicar el ciclismo. A Uso del podómetro al realizar ejercicio. B Programa específico de ejercicio. ENSANUT 2006

16 Prevalencia: En México, 72% de los hombres y 42% de las mujeres mayores de 18 años consumen alcohol, siendo la cerveza la bebida preferida seguida de los destilados. Estilos de vida: Alcohol B A hombres consumidores de alcohol: reducir ingesta a menos de 24 gramos al día o un máximo de 2 bebidas al día. B A mujeres consumidoras de alcohol: reducir ingesta a sólo una bebida al día. B Para los abstemios: no se recomienda el hacerlo por el riesgo de adicción. Encuesta Nacional de adicciones, México 2008

17 Prevalencia: En México, la marihuana es la droga ilegal de mayor consumo entre la población de 12 a 65 años con una frecuencia de 4.4%, seguido del consumo de cocaína de 2.5%. Estilos de vida: Drogas C Se recomienda que una persona con adicción a drogas sea enviada a un centro de rehabilitación apropiado para lograr la suspensión total de las mismas. Encuesta Nacional de adicciones, México 2008

18 Prevalencia: 70% de las mujeres de 15 a 49 años utiliza algún método anticonceptivo. Un 7% de ellas usan anticonceptivos orales. Se desconocen datos en relación a la terapia de sustitución en mujeres post-menopáusicas. Estilos de vida: Hormonales orales B No se recomienda el uso de anticonceptivos orales. B Se debe informar sobre riesgos asociados de EVC por su uso B Especialmente: No se recomiendan los AO a mujeres mayores de 35 años, hipertensas, fumadoras y portadoras de migraña. Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2006

19 Prevalencia: El 68% de la población mexicana urbana de 18 a 65 años, ha estado expuesta a un episodio estresante en su vida, mientras que el 33% a más de 3 episodios (pérdida de familiar cercano, asalto a mano armada y accidentes). Un15% de los mexicanos entre 18 y 65 años presentan algún trastorno de ansiedad debido principalmente al conflicto de separación. Estilos de vida: Estrés psicosocial B Evitar en lo posible el EP. Salud Mental 2003;26(4):1-16. Salud Publica Mex 2005;47:8-22

20 Estilos de vida: Beneficios/Riesgos Super-saludable

21 La difusi ó n de las ventajas de los estilos de vida saludables deben ser una constante en la comunidad, sobre todo la escolar desde niveles básicos: CULTURA MEDICA. Estilos de vida: ¿Qué tan difícil?

22 Beneficiar a personas, grupos o sociedades que procuren estilos de vida saludables y logren metas pre-definidas: - Becas escolares - Incentivos econ ó micos laborales - Est í mulos fiscales Mejorar las condiciones contractuales con las aseguradoras y prestadores de salud p ú blicos y privados. Estilos de vida: Proclamación Juriquilla 2010 Inter é s de las autoridades por los estilos de vida saludables y la instrumentaci ó n de los mecanismos para su observancia y pr á ctica.

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