1 Estrategia de Cooperación con Guatemala 2006-2011

2 El fortalecimiento de la cooperación en salud pública es un elemento crucial para responder mejor a las necesidades de los países y promover la salud para todos, abordando la agenda inconclusa, protegiendo los logros alcanzados y enfrentando los nuevos desafíos.

3 Proceso de ECP, Guatemala 2006-2011

4 Proceso y Calendario de la ECP, Guatemala. Desarrollo del Ejercicio Análisis de situación (síntesis de información, reflexión sobre determinantes sociales y el desarrollo del SNS; dialogo con actores claves) Construir la visión prospectiva (orientaciones generales y ordenamiento de la agenda de cooperación en salud) Definir la agenda de cooperación (definición de las objetivos y planteamientos estratégicos de la CT para los próximos 6 años y las implicaciones para la OPS/OMS) Preparación del proceso de ECP (recopilación de datos, identificación de actores relevantes y divulgación del proceso) Aprobación de las adecuaciones organizativas para implementar la agenda estratégica de CT Seguimiento y evaluación de la Agenda Estratégica de CT de la OPS/OMS 1ª Misión 12-16 sept. 2005 Trabajo Intermisión. Equipo local y actores nacionales 2ª Misión 30/I-3/II 2006 -Trabajo del staff local -Contacto a distancia c/miembros de misión Equipo local y CSU (mayo-sept. 2005)

5 Tasa de crecimiento anual (por década)2,4% Tasa global de fecundidad4,5 Esperanza de vida, Hombres65 Esperanza de vida, Mujeres71 Tasa de mortalidad infantil estimada39,0 Tasa de mortalidad en - 5 años hombres (p. mil nv)50 Tasa de mortalidad en – 5 años mujeres (p. mil nv)44 Tasa de mortalidad de adultos hombres (p. mil)289 Tasa de mortalidad de adultos mujeres (p. mil)165 # antígenos en esquema nacional de vacunación10 a Médicos por cada 10 mil habitantes9,5 Camas disponibles por cada 10 mil habitantes0,7 a Egresos hospitalarios29,4 % de uso de método anticonceptivo por MEF43,3 e 2,7% 4,7 63,5 68,6 41,7 54 52 286 182 8b8b 9c9c 0,5 d 22,0 38,0 d 1,3 2,4 69,2 75,4 23,9 32,1 a --- 18,5 2,0 a --- 65 2004 2000 Promedio AL y C (a) 2005; (b) 2003; (c) 1999; (d) 2001; (e) 2004 Fuentes: Informe sobre la Salud en el Mundo, OMS: 2001 y 2006. Base de datos de OPS. www.paho.org Datos de Guatemala

6 Gasto Sanitario Total como % del PIB4,7 Gasto del gobierno en salud como % del gasto sanitario total 48,3 Gasto privado en salud como % del gasto sanitario total 51,7 Gasto del gobierno en salud como % de los gastos totales del gobierno 17,0 Recursos externos para la salud como % del gasto total en salud 2,4 Gastos en la Seguridad Social en salud como % del gasto del gobierno general en salud 54,8 Gasto directo de los hogares como % del gasto privado en salud 85,6 Gasto sanitario total per cápita (en US)188 Gasto del gobierno en salud per cápita (en US)91 5,4 39,7 60,3 15,3 3,8 50,5 91,9 235 93 1999 2003 Fuentes: Informe sobre la Salud en el Mundo. OMS. 2006. Indicadores de Guatemala en Sistema base de Cuentas Nacionales de Salud, OMS.

7 Centroamérica: Esperanza de vida al nacer. 1900-2000 Cortesía de Miguel Gutiérrez, Estado de la Nación, Costa Rica. Fuente citada: http://oxlad.qeh.ox.ac.uk/results.php

8 Tendencia de la desnutrición global en los países de la Región (1965-2004) Fuente: Elaborado por Martínez, R., CEPAL 2006, sobre la base de encuestas de demografía y salud (DHS) de los respectivos países. 4.0% 5.3% 6.8% 9.6% 10.3% 16.6% 22.7%

9 0 20 40 60 80 100 120 BELICE COSTA RICA EL SALVADOR GUATEMALA HONDURAS NICARAGUA PANAMÁ Porcentaje Sistemas Urbanos Intermitentes Sistemas Urbanos con Desinfección Sistemas Rurales Funcionando % Alcantarillados Tratados Agua Potable: Calidad de Servicios en Centroamérica (en Porcentaje)

10

11 Serie Histórica de Coberturas de Vacunación - - Guatemala 1992 - 2004 Fuente: SIGSA/MSPAS.

12 Impacto de Control Vectorial: R. prolixus Pre-rociado Post-rociado 2 Post-rociado 1

13 Impacto de Control Vectorial: T. dimidiata Pre-rociado Post-rociado 2 Post-rociado 1

14 ODMMetaIndicador ¿se alcanzará la meta? ODM 4Meta 513) Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años Medianamente posible ODM 5Meta 616) Tasa de mortalidad materna Remoto Altamente posible: Se alcanza en un escenario de 4% de crecimiento anual (2006-2015) sin políticas sociales adicionales y redistribución del 0.18% del PIB Medianamente posible: Se alcanza en un escenario de 4% de crecimiento anual (2006-2015) con políticas sociales adicionales del 0.63% del PIB y redistribución del 0.18% del PIB Remoto: Se requiere del 5% de crecimiento anual (2006-2015) y redistribución del 0.03% del PIB o crecimiento mayor del 6%

15 ODMMetaIndicador ¿se alcanzará la meta? ODM 1Meta 11) % de población con ingresos inferiores a 1 usd Altamente posible Meta 24) # de niñ@s -5 años con peso inferior a lo normal Medianamente posible ODM 2Meta 36) Tasa de matricula neta en la enseñanza primaria Medianamente posible Meta 38) Tasa de alfabetización en adultos Remoto ODM 3Meta 49) Razón niña/niño en educación primaria Medianamente posible Meta 410) Razón de las tasas de alfabetización de Muj/hom entre 15 y 24 años Remoto

16 Determinantes Sociales y Condicionantes de la Situación de Salud en el País País post conflicto con tejido social lastimado Pobreza extendida y creciente Barreras culturales y de oportunidades de los indígenas Falta de viviendas y de infraestructura de agua potable y saneamiento ambiental Infraestructura vial insuficiente Déficit educacional Dinámica poblacional Estructura y financiamiento del sector salud Problemas de acceso, cobertura y calidad de los servicios de salud

17 La compleja traducción del análisis de situación social y de salud, y sus determinantes, en el planteamiento de una estrategia de cooperación para el mediano plazo.

18 Enfrentar los nuevos desafíos Cerrar la Agenda de salud pendiente Proteger los logros alcanzados

19 Aporte de la CT al DNS Efectividad e impacto Cerrar la agenda pendiente Proteger los logros alcanzados Hay Resultados (los indicadores y/o los actores involucrados lo atestiguan) Enfrentar los nuevos desafíos DNS= Desarrollo Nacional de la Salud

20 Aporte de la CT al DNS Efectividad e impacto Cerrar la agenda pendiente Cobertura incompleta o hay problemas de calidad Proteger los logros alcanzados Hay Resultados (los indicadores y/o los actores involucrados lo atestiguan) Enfrentar los nuevos desafíos Se está acumulando conocimiento y experiencia DNS= Desarrollo Nacional de la Salud

21 Aporte de la CT al DNS Marco normativo Efectividad e impacto Labor operativa Cerrar la agenda pendiente Cobertura incompleta o hay problemas de calidad Proteger los logros alcanzados Hay Resultados (los indicadores y/o los actores involucrados lo atestiguan) Enfrentar los nuevos desafíos Se está acumulando conocimiento y experiencia DNS= Desarrollo Nacional de la Salud

22 Aporte de la CT al DNS Marco normativo Efectividad e impacto Labor operativa Cerrar la agenda pendiente Existe Cobertura incompleta o hay problemas de calidad Insuficiente Proteger los logros alcanzados Hay Resultados (los indicadores y/o los actores involucrados lo atestiguan) Enfrentar los nuevos desafíos Se está acumulando conocimiento y experiencia DNS= Desarrollo Nacional de la Salud

23 Aporte de la CT al DNS Marco normativo Efectividad e impacto Labor operativa Cerrar la agenda pendiente Existe Cobertura incompleta o hay problemas de calidad Insuficiente Proteger los logros alcanzados Existe Hay Resultados (los indicadores y/o los actores involucrados lo atestiguan) Desarrollada, pero hay amenazas de reversión Enfrentar los nuevos desafíos Se está acumulando conocimiento y experiencia DNS= Desarrollo Nacional de la Salud

24 Aporte de la CT al DNS Marco normativo Efectividad e impacto Labor operativa Cerrar la agenda pendiente Existe Cobertura incompleta o hay problemas de calidad Insuficiente Proteger los logros alcanzados Existe Hay Resultados (los indicadores y/o los actores involucrados lo atestiguan) Desarrollada, pero hay amenazas de reversión Enfrentar los nuevos desafíos Puede o no existir Se está acumulando conocimiento y experiencia Fase temprana DNS= Desarrollo Nacional de la Salud

25 Desarrollo de los Servicios de Salud - Segmentos de población sin acceso funcional - Bajo gasto público en salud (2,07 del PIB) y el55% está dirigido al IGSS, que cubre 17% de la población - Problemas de disponibilidad y uso de medicamentos esenciales - R H insuficientes y mal distribuidos - Bajo grado de descentralización de instituciones públicas. Desarrollo de los Servicios de Salud - Segmentos de población sin acceso funcional - Bajo gasto público en salud (2,07 del PIB) y el55% está dirigido al IGSS, que cubre 17% de la población - Problemas de disponibilidad y uso de medicamentos esenciales - R H insuficientes y mal distribuidos - Bajo grado de descentralización de instituciones públicas. Sistema de Información y Vig. Epidemiológica - Varios sistemas superpuestos e incompletos - Estadísticas vitales de dudosa confiabilidad - Vigilancia Epidemiológica de notificación obligatoria inoportuna, incompleta y de baja calidad. Sistema de Información y Vig. Epidemiológica - Varios sistemas superpuestos e incompletos - Estadísticas vitales de dudosa confiabilidad - Vigilancia Epidemiológica de notificación obligatoria inoportuna, incompleta y de baja calidad. Rabia: Mediana cobertura con vacuna, casos en humanos. Inocuidad de los Alimentos: Escasa información y control; poco desarrollo de las estrategias de calidad. Rabia: Mediana cobertura con vacuna, casos en humanos. Inocuidad de los Alimentos: Escasa información y control; poco desarrollo de las estrategias de calidad. TB: baja detección, incidencia que aumenta e insuficiente numero de curados, hay multidrogoresistencia. VIH/SIDA: Prevalencia sigue creciendo; relación Hombre/ Mujer es 1:1; baja cobertura de ARV. TB: baja detección, incidencia que aumenta e insuficiente numero de curados, hay multidrogoresistencia. VIH/SIDA: Prevalencia sigue creciendo; relación Hombre/ Mujer es 1:1; baja cobertura de ARV. Malaria: Prevalencia alta y falciparum está creciendo; hay que evaluar mejor los impactos. Dengue: Circulan los 4 serotipos y hay brotes anuales; 9º lugar en casos en América; hay reporte de muertes y débil aplicación de las medidas de control. Malaria: Prevalencia alta y falciparum está creciendo; hay que evaluar mejor los impactos. Dengue: Circulan los 4 serotipos y hay brotes anuales; 9º lugar en casos en América; hay reporte de muertes y débil aplicación de las medidas de control. Desechos sólidos: 75% sin recolección; 15% de los municipios disponen en ríos. Agua: Acceso 63% en 1990 y 75% en 2002; sólo 25% del agua doméstica es desinfectada. Saneamiento: cobertura 32% en 1990 y 47% en 2002. El déficit de acceso a agua y saneamientos es el doble en la población rural con respecto a la urbana. Desechos sólidos: 75% sin recolección; 15% de los municipios disponen en ríos. Agua: Acceso 63% en 1990 y 75% en 2002; sólo 25% del agua doméstica es desinfectada. Saneamiento: cobertura 32% en 1990 y 47% en 2002. El déficit de acceso a agua y saneamientos es el doble en la población rural con respecto a la urbana. Débil evaluación de Riesgos Ambientales y de preparativos para casos de desastres Débil evaluación de Riesgos Ambientales y de preparativos para casos de desastres Nutrición y Desarrollo - Desnutrición global de 34% en 1989 y 23% en 2002; 49% desnutrición crónica en -5 años (68% en niños indígenas) - Inseguridad alimentaria (21.5% viven con menos de 1 USD; 40% de la población están desempleados o subempleados). Nutrición y Desarrollo - Desnutrición global de 34% en 1989 y 23% en 2002; 49% desnutrición crónica en -5 años (68% en niños indígenas) - Inseguridad alimentaria (21.5% viven con menos de 1 USD; 40% de la población están desempleados o subempleados). Salud de la Mujer - 41% de los partos atendidos por personal calificado - Tasa MM de 248 en 1989 y de 153 en 2002; tres veces más alta en indígenas que en ladina; 5ª más alta en América - 3er país de América con menor tasa de uso de anticonceptivos - Ca Cu es la 1ª causa de muerte por cáncer en mujeres en edad fértil; hay bajo nivel de tamizaje (10%) y problemas de registro - Están documentados niveles intolerables de VIF y de VBG y la respuesta institucional se juzga insuficiente - Iniquidad de género manifiesta en el acceso a la educación, la ocupación de cargos públicos y en la composición de la fuerza laboral. Salud de la Mujer - 41% de los partos atendidos por personal calificado - Tasa MM de 248 en 1989 y de 153 en 2002; tres veces más alta en indígenas que en ladina; 5ª más alta en América - 3er país de América con menor tasa de uso de anticonceptivos - Ca Cu es la 1ª causa de muerte por cáncer en mujeres en edad fértil; hay bajo nivel de tamizaje (10%) y problemas de registro - Están documentados niveles intolerables de VIF y de VBG y la respuesta institucional se juzga insuficiente - Iniquidad de género manifiesta en el acceso a la educación, la ocupación de cargos públicos y en la composición de la fuerza laboral. Salud de la Niñez - Tasa de MN de 104 en 1987 y de 53 en 2002 - Tasa de MI de 73 en 1987 y 39 en 1997-2002, que es la 3ª más alta de América y es notablemente mayor en población rural e indígena. - Tasa de Mortalidad en -5 años de 48.1 en 2003, la 4ª más alta de América - Bajo desarrollo de AIEPI - 30% de Municipios con cobertura crítica en Inmunizaciones. Salud de la Niñez - Tasa de MN de 104 en 1987 y de 53 en 2002 - Tasa de MI de 73 en 1987 y 39 en 1997-2002, que es la 3ª más alta de América y es notablemente mayor en población rural e indígena. - Tasa de Mortalidad en -5 años de 48.1 en 2003, la 4ª más alta de América - Bajo desarrollo de AIEPI - 30% de Municipios con cobertura crítica en Inmunizaciones. Cerrar la Agenda de Salud Pendiente Cerrar la Agenda de Salud Pendiente

26 Salud y Género. Crecimiento del uso del enfoque de género en las estadísticas y en los análisis socio sanitarios. Salud y Género. Crecimiento del uso del enfoque de género en las estadísticas y en los análisis socio sanitarios. Inmunizaciones. - No hay casos de polio desde 1990 - No hay casos de sarampión desde 1997 - Tétanos neonatal no es problema de salud - Introducción dela pentavalente en esquema nacional desde 2005 - Vigilancia centinela del Rotavirus. Inmunizaciones. - No hay casos de polio desde 1990 - No hay casos de sarampión desde 1997 - Tétanos neonatal no es problema de salud - Introducción dela pentavalente en esquema nacional desde 2005 - Vigilancia centinela del Rotavirus. Micronutrientes y Atención a la Desnutrición. - Fortificación de azúcar (vit. A), sal (yodo); Harinas (Ac. Fólico y hierro) - Alimentación complementaria para niños de 6 meses a 3 años y gestantes en 80 Mcpios. priorizados. Micronutrientes y Atención a la Desnutrición. - Fortificación de azúcar (vit. A), sal (yodo); Harinas (Ac. Fólico y hierro) - Alimentación complementaria para niños de 6 meses a 3 años y gestantes en 80 Mcpios. priorizados. Medicamentos. Compras consolidadas en fondos regionales de ARV, antifímicos y vacunas, que permite obtener precios bajos y ciertas garantías de calidad. Medicamentos. Compras consolidadas en fondos regionales de ARV, antifímicos y vacunas, que permite obtener precios bajos y ciertas garantías de calidad. Acciones Básicas de Salud. Sostener esfuerzos de crecimiento en cantidad y calidad de la cobertura en el primer nivel de atención. Acciones Básicas de Salud. Sostener esfuerzos de crecimiento en cantidad y calidad de la cobertura en el primer nivel de atención. Información. - Sistematización de información de encuestas en población (ESMI, ENCOVI y LBMM) - Base de datos para monitoreo de los Objetivos y Metas del Milenio - Instalación y funcionamientos de Observatorios (de salud de la mujer, de los RR HH). Información. - Sistematización de información de encuestas en población (ESMI, ENCOVI y LBMM) - Base de datos para monitoreo de los Objetivos y Metas del Milenio - Instalación y funcionamientos de Observatorios (de salud de la mujer, de los RR HH). Chagas. R. prolixus eliminado en el país e interrumpida la transmisión por este vector Oncocercosis. Desde 2002 se sobrepasó la meta de cobertura de tratamiento (94%)) Lepra. Dejó de ser un problema de salud. Chagas. R. prolixus eliminado en el país e interrumpida la transmisión por este vector Oncocercosis. Desde 2002 se sobrepasó la meta de cobertura de tratamiento (94%)) Lepra. Dejó de ser un problema de salud. Proteger los Logros Alcanzados Proteger los Logros Alcanzados

27 Salud de la Mujer. - Desarrollar el marco operacional para implementar los DSR - Impulsar decididamente el combate a la violencia intrafamiliar y la violencia basada en el género (VIF y la VBG). Salud de la Mujer. - Desarrollar el marco operacional para implementar los DSR - Impulsar decididamente el combate a la violencia intrafamiliar y la violencia basada en el género (VIF y la VBG). Violencia Social y Accidentes. Impulsar el abordaje de salud pública en los servicios y el desarrollo de acciones intersectoriales de prevención. Violencia Social y Accidentes. Impulsar el abordaje de salud pública en los servicios y el desarrollo de acciones intersectoriales de prevención. Inmunizaciones. - Introducción de nuevas vacunas (Rotavirus, Influenza) - Mejorar la Vigilancia e investigación de las enfermedades prevenible por vacunas. - Eliminación de la Rubéola y el SRC Inmunizaciones. - Introducción de nuevas vacunas (Rotavirus, Influenza) - Mejorar la Vigilancia e investigación de las enfermedades prevenible por vacunas. - Eliminación de la Rubéola y el SRC Salud Mental. Desarrollar la atención a la salud mental con base en la comunidad. Salud Mental. Desarrollar la atención a la salud mental con base en la comunidad. Enf. Emergentes y Reemergentes. - Mejorar la vigilancia, los planes y las capacidades de laboratorio (virus del Nilo, influenza, encefalitis, bioterrorismo, gripe aviar) - Dar atención a la resistencia antimicrobiana. Enf. Emergentes y Reemergentes. - Mejorar la vigilancia, los planes y las capacidades de laboratorio (virus del Nilo, influenza, encefalitis, bioterrorismo, gripe aviar) - Dar atención a la resistencia antimicrobiana. Análisis e Información de Salud. - Desarrollar capacidad de alerta temprana para anticiparse y responder mejor a las epidemias y desastres - Mejorar la Información de seguimiento a los riesgos asociados al incremento del movimiento de persona y mercancías - Mejorar las competencias de los RR HH que trabajan el tema. Análisis e Información de Salud. - Desarrollar capacidad de alerta temprana para anticiparse y responder mejor a las epidemias y desastres - Mejorar la Información de seguimiento a los riesgos asociados al incremento del movimiento de persona y mercancías - Mejorar las competencias de los RR HH que trabajan el tema. Enfermedades Crónicas, Actividad física y Estilos de Vida. - Diabetes: 8% de prevalencia y mortalidad de 13 x 100,000 habitantes; hay poca información sobre distribución e intervenciones exitosas - Cardiovascular: 13% de HTA, mayor tasa de mortalidad en el oriente del país (25 x100,000 hab.) - Necesario estudiar y abordar los temas de alcoholismo y drogadicción - Implementar las medidas del Convenio Marco de Control del tabaco - Mayor promoción de espacios saludables. Enfermedades Crónicas, Actividad física y Estilos de Vida. - Diabetes: 8% de prevalencia y mortalidad de 13 x 100,000 habitantes; hay poca información sobre distribución e intervenciones exitosas - Cardiovascular: 13% de HTA, mayor tasa de mortalidad en el oriente del país (25 x100,000 hab.) - Necesario estudiar y abordar los temas de alcoholismo y drogadicción - Implementar las medidas del Convenio Marco de Control del tabaco - Mayor promoción de espacios saludables. Globalización y salud. - Hacer cambios en la regulación sanitaria y mejorar el desempeño público (aplicar el Reglamento Sanitario Internacional) - Aprovechar las flexibilidades de los Acuerdos Internacionales sobre Patentes en las amenazas a la salud pública nacional. Globalización y salud. - Hacer cambios en la regulación sanitaria y mejorar el desempeño público (aplicar el Reglamento Sanitario Internacional) - Aprovechar las flexibilidades de los Acuerdos Internacionales sobre Patentes en las amenazas a la salud pública nacional. Sistema y Servicios de Salud. - Lograr un Sistema Nacional coordinado de instituciones públicas -y privadas- que garantice Protección Social en Salud - Superar barreras culturales que permitan un mejor acceso y uso de los servicios públicos de salud por la población indígena, pobre y marginada. Sistema y Servicios de Salud. - Lograr un Sistema Nacional coordinado de instituciones públicas -y privadas- que garantice Protección Social en Salud - Superar barreras culturales que permitan un mejor acceso y uso de los servicios públicos de salud por la población indígena, pobre y marginada. Enfrentar los Nuevos Desafíos Enfrentar los Nuevos Desafíos

28 Enfrentar los nuevos desafíos Cerrar la Agenda de salud pendiente Proteger los logros alcanzados Marco de trabajo de la cooperación de la OPS/OMS Ordenamiento de la Estrategia de CT Desarrollo Nacional de la Salud Blanco de la CT

29 Orientaciones Generales de la Cooperación de la OPS/OMS 2006-2011 en Guatemala. Marco compartido de relaciones entre la OPS/OMS y las instituciones, organizaciones e instancias de coordinación existentes en el país, que describe las interacciones a establecer para favorecer el desarrollo nacional de la salud.

30 Orientaciones Generales, ECP 2006–2011, Guatemala 3. Trabajar más en los espacios de encuentro entre los actores del desarrollo y la salud del país, contribuyendo a impulsar estrategias conjuntas y la complementariedad en el uso de los recursos que cada quien posee. 1. Contribuir al fortalecimiento técnico y gerencial del MSPAS para que lidere el sector y conduzca la ejecución de las funciones esenciales de salud pública, ligado a impulsar que las consideraciones sanitarias ocupen un lugar primordial en las decisiones de inversión para el desarrollo. 2. Dar apoyo a las políticas públicas y programas que buscan reducir las iniquidades, especialmente a los dirigidos a la población pobre, los indígenas y las mujeres. Cumplimiento de los ODM y los Acuerdos de Paz relacionados con la salud.

31 Orientaciones Generales, ECP 2006–2011, Guatemala ….2 4. Colaborar en la movilización de recursos al sector salud, impulsando, en los casos de fondos externos al presupuesto de gobierno, su utilización a través de los sistemas administrativos y técnicos de las instituciones del país. 6. Mejorar la gestión de información socio sanitaria y de salud de manera sostenible y adecuada para fortalecer la toma de decisiones y cumplir los compromisos internacionales. 5. Compartir más la información, racionalizar procedimientos y formar alianzas estratégicas con otras Agencias, Fondos y Organizaciones que cooperan en salud. Promoción del alineamiento y la armonización de la CT.

32 Orientaciones Generales, ECP 2006–2011, Guatemala ….3 7. Favorecer la generación nacional de conocimientos y la transferencia desde el entorno internacional de bienes públicos, buenas prácticas y experiencias de éxito, útiles para afrontar los retos sanitarios del país. Promover los análisis, debates y la emisión de recomendaciones, así como dar seguimiento a su aplicación nacional. Las siete orientaciones generales de cooperación estarán sujetas a revisiones periódicas, ratificaciones y rectificaciones …

33 Áreas Cerrar la Agenda de Salud pendiente Proteger los logros del SNS alcanzados Enfrentar los nuevos desafíos sanitarios Objetivos de trabajo 1. Reducir la prevalencia e incidencia de las enfermedades transmisibles, con énfasis en….. 2. Controlar factores ambientales que afectan la salud 3. Mejorar la respuesta de los servicios de salud 4. Abatir rezagos en la salud de las mujeres, las niñas y los niños 5. Mantener bajo control a las enfermedades en cuya eliminación se avanza en el país 6. Consolidar modelos eficientes de prestación de servicios y en la gestión de suministros 7. Sostener los avances alcanzados en los sistemas de información 8. Atender las enfermedades emergentes 9. Desarrollar entornos más saludables 10. Fortalecer la regulación sanitaria 11. Atender la violencia y los accidentes con enfoque de salud pública Los cambios o metas a alcanzar en el periodo, comprometidos de manera conjunta entre las instituciones nacionales y la organización.

34 Áreas Cerrar la Agenda de Salud pendiente Proteger los logros del SNS alcanzados Enfrentar los nuevos desafíos sanitarios Objetivos de trabajo 1. Reducir la prevalencia e incidencia de las enfermedades transmisibles, con énfasis en….. 2. Controlar factores ambientales que afectan la salud 3. Mejorar la respuesta de los servicios de salud 4. Abatir rezagos en la salud de las mujeres, las niñas y los niños 5. Mantener bajo control a las enfermedades en cuya eliminación se avanza en el país 6. Consolidar modelos eficientes de prestación de servicios y en la gestión de suministros 7. Sostener los avances alcanzados en los sistemas de información 8. Atender las enfermedades emergentes 9. Desarrollar entornos más saludables 10. Fortalecer la regulación sanitaria 11. Atender la violencia y los accidentes con enfoque de salud pública Descripción concisa de los procedimientos que se aplicarán para alcanzar el objetivo al que se relacionan Planteamientos estratégicos … incluye los aportes esperados de las Oficinas Regional y Global y precisa a las instituciones y organizaciones nacionales y de la cooperación internacional con quienes se coordinará el trabajo.

35 ÁREA: Cerrar la Agenda de Salud Pendiente. Objetivo de Trabajo Planteamientos Estratégicos 1. Reducir la incidencia y prevalencia de las enfermedades transmisibles, con énfasis en las ITS/VIH, dengue, malaria, tuberculosis y las infecciones diarreicas y respiratorias agudas 1. Caracterizar mejor la mortalidad y morbilidad de la población rural, femenina, indígena y pobre y apoyar decididamente a las instituciones del país para la reducción de la vulnerabilidad de estos grupos. 2. Impulsar la gestión de información sanitaria confiable y oportuna para la toma de decisiones operacionales por las autoridades de salud y para cumplir los compromisos internacionales. Asesoría técnica directa de la Oficina Regional. 3. Colaborar con el MSP en la actualización y aplicación de los planes y normas de prevención y control de las enfermedades transmisibles y el mejoramiento de la vigilancia epidemiológica. Adaptación y uso de normas y guías técnicas de la OPS/OMS. 4. Prestar apoyo técnico y promover la articulación de planes e iniciativas entre instituciones del gobierno, de la sociedad civil y de la cooperación internacional: MCP del Fondo Global (VIH/SIDA, Malaria y TB) y Grupos de ONUSIDA. Vigilar y promover el cumplimiento de los ODM relacionados. 5. La movilización de recursos para el control y erradicación de las enfermedades, fortaleciendo las capacidades nacionales y subnacionales de formulación, ejecución y rendición de cuentas de los proyectos. Soporte de las Oficinas Regional y Global para las negociaciones con los donantes. 6. Crear capacidad duradera en el MSPAS para planificar, gestionar y coordinar un programa nacional de inocuidad de los alimentos fuerte. 7. Apoyar la ejecución del Plan Estratégico Nacional de prevención y control de las ITS/VIH y la interrupción de la transmisión vertical del VIH y la sífilis. Liderazgo para alcanzar una plena colaboración interagencial. Apoyos de la Of. Regional y globalCoordinaciones para el trabajo de cooperación

36 Objetivo de Trabajo Planteamientos Estratégicos 2. Controlar los factores ambientales que afectan la salud 1. Favorecer el incremento en cobertura y la mejoría de calidad de los servicios de agua y saneamiento a la población más vulnerable, a través de: a.La creación y fortalecimiento de un ente rector nacional b.La movilización de recursos externos c.La transferencia de conocimientos sobre tecnologías apropiadas con apoyo del CEPIS d.Promoción de alianzas público-privadas y con la cooperación internacional para la educación sanitaria y la participación de la comunidad organizada. 2. Dar apoyo técnico al desarrollo de programas y al sostenimiento de fórmulas de asociación entre población e instituciones para incrementar las coberturas de recolección y disposición adecuada de residuos sólidos. Colaboración con los gobiernos municipales y sus instancias de agrupamiento. 3. Desarrollar la capacidad de evaluación y atención a la vulnerabilidad frente a los desastres naturales y la protección del medio ambiente, contando con cooperación técnica subregional y regional de la Organización. ÁREA: Cerrar la Agenda de Salud Pendiente. Apoyos de la Of. Regional y globalCoordinaciones para el trabajo de cooperación

37 Objetivo de Trabajo Planteamientos Estratégicos 3. Mejorar la respuesta de los servicios de salud 1. Dar asesoría técnica y avalar propuestas que incrementen el gasto público para reducir las iniquidades de cobertura de servicios que padece la población pobre, rural e indígena. Apoyo al MSPAS para la formulación, negociación y ejecución de proyectos con financiamiento externo con este propósito. 2. Desarrollar capacidad de liderazgo y conducción sectorial en el MSPAS para la extensión de la protección social en salud y la gestión descentralizada de la red de servicios de salud. 3. Promover los análisis y debates basados en pruebas científicas y éticas para actualizar las normas de atención e impulsar la atención integral preventivo-curativo y la promoción de la salud. Soporte de las Oficinas Regional y Global para movilizar a expertos y transferir experiencias de avanzada. 4. Contribuir al diálogo entre instituciones para establecer estrategias que apunten a la suficiencia y distribución más equitativa del personal de salud en el país. Trabajar en la Comisión interinstitucional del sector académico y del sector salud y en el Observatorio de RH y facilitar el intercambio con similares de otros países. 5. Mejorar la capacidad de respuesta de los servicios de salud en los desastres asesorando la elaboración de planes de emergencia y recuperación. Apoyo de la Oficina Regional para movilizar fondos internacionales en caso de grandes desastres naturales y trabajar integrado en el equipo de gestión de desastres del SNU en el país. Apoyos de la Of. Regional y globalCoordinaciones para el trabajo de cooperación ÁREA: Cerrar la Agenda de Salud Pendiente.

38 Objetivo de Trabajo Planteamientos Estratégicos 4. Abatir rezagos en la salud de las mujeres, las niñas y los niños. 1. Alianzas para aplicar la política nacional de SAN y reducir la nutrición sub optima y las deficiencias de micronutrientes. Sustento y aval técnico a los programas y planes a través del INCAP y coordinaciones con el UNICEF, el PMA y la FAO. 2. Impulsar estrategias para reducir la mortalidad materna y neonatal, dirigidas a incrementar la demanda oportuna y fortalecer la resolución de los servicios. Liderar los esfuerzos colaborativos del SNU para el cumplimiento de los ODM relacionados. 3. Estimular la definición y aplicación de normas para la atención integrada a las enfermedades prevalentes en la infancia en los ámbitos clínicos comunitario y neonatal. Respaldo de las Oficinas Global, Regional y en otros países para la transferencia de conocimientos, directrices y tecnologías. 4. Apoyo directo al incremento de las coberturas de vacunación en los municipios de alta vulnerabilidad social. 5. Catalizar el cambio hacia la atención integral de las mujeres, que amplíe la cobertura y calidad de los servicios de salud reproductiva, con énfasis en la atención calificada al parto, el acceso a anticonceptivos, la atención a los abortos y la prevención y atención al Ca Cu y de mama. Trabajo conjunto con el UNFPA y el UNICEF sustentado en los acuerdos regional y global, así como la transferencia de tecnología al país con soporte técnico del CLAP de OPS. 6. Fortalecer la perspectiva de salud en las políticas y acciones que se oponen a los estereotipos iniquitativos de roles diferenciados según sexo que perjudican a las mujeres, particularmente los racistas y discriminatorios que afectan a las mujeres indígenas. Trabajar en el marco del grupo interagencial de género del SNU y de los programas subregional y regional de OPS/OMS. Apoyos de la Of. Regional y globalCoordinaciones para el trabajo de cooperación

39 Objetivo de Trabajo Planteamientos Estratégicos 5. Mantener bajo control a las enfermedades en cuya eliminación se avanza en el país. 1. Impulsar las eliminaciones de la transmisión de la enfermedad de Chagas y el control de la Oncocercosis, cooperando en la aplicación de las estrategias de vigilancia y tratamiento promovidas por las alianzas regional y global de la OPS/OMS. 2. Cooperar en la vigilancia efectiva y el control de las enfermedades. inmunoprevenibles en etapa avanzada de eliminación, con énfasis en la investigación de casos ocultos y la focalización de acciones de tratamiento y seguimiento recomendados (poliomelitis, sarampión, rubéola y el síndrome de rubéola congénita), siguiendo los protocolos acordados en la Región. 3. Dar cooperación técnica al Comité de Prácticas de Inmunización y al Programa Nacional de Inmunizaciones para la introducción de nuevas vacunas, el diseño y evaluación de estrategias para sostener coberturas útiles y en la movilización de recursos financieros. Desarrollo de alianzas entre el sector público y privado, con participación de la cooperación bi y multilateral. ÁREA: Proteger los logros alcanzados por el Sistema Nacional de Salud. Apoyos de la Of. Regional y globalCoordinaciones para el trabajo de cooperación

40 ÁREA: Proteger los logros alcanzados por el Sistema Nacional de Salud. Objetivo de Trabajo Planteamientos Estratégicos 6. Consolidar los modelos eficientes y efectivos de prestación de servicios y en la gestión de suministros. 1. Cooperar en la ampliación y modernización de los servicios de primer y segundo nivel en los Dptos. de alta vulnerabilidad social, en acción conjunta con otras agencias de cooperación, los gobiernos locales y las organizaciones de la sociedad civil. 2. Colaborar con las autoridades reguladoras nacionales para definir e implementar políticas efectivas de acceso y garantía de calidad de los medicamentos. Catalizar el cambio del Registro Sanitario Nacional hacia esquemas de trabajo más modernas e inscribir al país en los esfuerzos de armonización de la reglamentación farmacéutica que promueve la Oficina regional de OPS/OMS. 3. Mantener las compras consolidadas de vacunas y medicamentos de las instituciones del país a través de los Fondos Rotatorio y Estratégico de la OPS/OMS, con sustento logístico de la Oficina Regional. 4. Revitalizar la red para la certificación de procedimientos y el control de calidad en los laboratorios de referencia y fortalecer su articulación con los programas de control de enfermedades y de salud pública. Soporte de las Oficinas Regional y en otros países para los acuerdos de trabajo con laboratorios de mayor desarrollo. 5. Trabajar en la Comisión Nacional de Fortalecimiento de Alimentos para generar planes duraderos de uso de micronutrientes, con sustento en las recomendaciones técnicas del INCAP y la OPS/OMS. Promover las investigaciones y el monitoreo de coberturas, efectividad e impactos relacionados. Apoyos de la Of. Regional y globalCoordinaciones para el trabajo de cooperación

41 ÁREA: Proteger los logros alcanzados por el Sistema Nacional de Salud. Apoyos de la Of. Regional y globalCoordinaciones para el trabajo de cooperación Objetivo de Trabajo Planteamientos Estratégicos 7. Sostener los avances alcanzados en los sistemas de información. 1. Dar cooperación técnica a la Oficina Nacional Coordinadora de Estadísticas de Salud para la armonización, recopilación y utilización de la información sanitaria. Soporte de las Oficinas Global y Regional para la transferencia de tecnologías y de modelos vinculados a bases de datos internacionales. 2. Trabajar en los grupos colaborativos de institucionales nacionales y de cooperación técnica que desarrollan encuestas periódicas y estudios especiales que complementen y validan la información de los sistemas de estadísticas continuas. 3. Gestionar información oficial del país para alimentar las bases de datos internacionales de la Organización y determinar tendencias sanitarias nacionales y de la región. 4. Continuar impulsando el enfoque de género y etnia, así como los análisis diferenciados por regiones y grupos poblacionales en las estadísticas y estudios de situación y de tendencias sanitarias.

42 Objetivo de Trabajo Planteamientos Estratégicos 8. Atender las enfermedades emergentes y reemergentes 1. Participar en los grupos técnicos nacionales que formulan e implementan los planes de trabajo para enfrentar las enfermedades con alto potencial epidémico, con referente en las alianzas estratégicas regional y global que ha suscrito la OPS/OMS. 2. Impulsar una agenda de investigaciones sobre riesgos sanitarios, vinculada a las condiciones de vida, trabajo y la diversidad cultural del país. 3. Fortalecer el Centro Nacional de Epidemiología para que lidere las operaciones de alerta y respuesta ante brotes epidémicos. Soporte de las Oficinas Regional y Global para la movilización de expertos y la transferencia de tecnología y alianza estratégica con la Oficina para Centroamérica del CDC en la cooperación al país. 4. Impulsar la gestión y divulgación de la información sobre resistencia antimicrobiana y la adopción de medidas para su contención, contando con la asesoría técnica de la Oficina Regional. 5. Contribuir a definir, validar y vigilar el cumplimiento de las normas y criterios para la prevención de las infecciones intrahospitalarias, con apoyo técnico de la Oficina Regional de la OPS/OMS para transferir conocimiento y realizar evaluaciones periodicas. ÁREA: Enfrentar los nuevos desafíos sanitarios. Apoyos de la Of. Regional y globalCoordinaciones para el trabajo de cooperación

43 Objetivo de Trabajo Planteamientos Estratégicos 9. Desarrollar entornos más saludables. 1. Impulsar en el país las alianzas estratégicas necesarias para la implementación de las medidas del CMCT y disminuir el consumo de tabaco. Asesoría técnica y transferencia de experiencias desde las Oficinas Regional y Global. 2. Impulsar proyectos e iniciativas nacionales y locales para promover la actividad física y la alimentación saludable, como catalizadores de cambios de comportamiento a nivel individual, familiar y comunitario para enfrentar los problemas de obesidad y las enfermedades crónicas asociadas. 3. Transferir conocimientos y modelos de éxito para la reducción de riesgos a la salud, la prevención y la atención de la diabetes y la hipertensión arterial en los servicios de salud, apoyados por las Oficinas Global, Regional y en otros países de la OPS/OMS. 4. Crear capacidad duradera en el MSPAS para sostener la descentralización de los servicios de salud mental y desarrollar la atención de base comunitaria. Trabajo a nivel de las Áreas de Salud. ÁREA: Enfrentar los nuevos desafíos sanitarios. Apoyos de la Of. Regional y globalCoordinaciones para el trabajo de cooperación

44 ÁREA: Enfrentar los nuevos desafíos sanitarios. Objetivo de Trabajo Planteamientos Estratégicos 10. Fortalecer la regulación sanitaria 1. Cooperar en la implementación del RSI en el país con soporte de consultores subregionales y de la Oficina regional. Facilitar el análisis de interconexiones con los procesos de la integración económica centroamericana y promover los esfuerzos colaborativos entre países. 2. Facilitar la transferencia de métodos y tecnologías para ampliar la capacidad y mejorar la calidad de los procesos del Laboratorio Nacional de Salud Pública y la red de Laboratorios regionales y locales. 3. Contribuir a la disponibilidad de sangre segura de manera oportuna en los servicios de salud, apoyando el establecimiento de estándares de calidad, la ampliación de la red de bancos y la capacitación del personal. Formar parte de las iniciativas regionales de la OPS/OMS con instituciones internacionales aliadas. 4. Asesorar a las instituciones nacionales y al Congreso de la República en la revisión y mejoramiento del marco legal que garantice una gestión ambiental saludable. Apoyo del CEPIS y la Oficina regional para la movilización de expertos e impulsar la legislación comparada, así como trabajar en el marco de las iniciativas del FOCARD-APS. Apoyos de la Of. Regional y globalCoordinaciones para el trabajo de cooperación

45 Objetivo de Trabajo Planteamientos Estratégicos 11. Atender la violencia y los accidentes con enfoque de salud pública 1. Contribuir a caracterizar mejor la situación y los determinantes sociales de la violencia, promoviendo el establecimiento de una agenda de investigaciones y el desarrollo de foros de discusión y análisis. Apoyo de la Oficina Regional para impulsar una negociación sociopolítica en el país y la subregión. 2. Ser catalizador de cambio institucional dando apoyo técnico a iniciativas y programas intersectoriales orientados a la prevención de los accidentes de tránsito y la violencia en vía pública (p. ej. Comisión de Seguridad Vial, contra la Violencia Intrafamiliar, etc.). 3. Desarrollar el abordaje sociosanitario en los servicios de salud para la atención a las víctimas de violencia y la prevención del abuso en el consumo de alcohol y el uso de drogas, con cooperación de la Oficina Regional y Global para el acceso a conocimiento especializado y el desarrollo de protocolos de trabajo 4. Apoyar proyectos y campañas de información, educación y comunicación social que contribuyan a la prevención de los riesgos y de las conductas sociales inadecuadas. Promoción de la cooperación interagencial dentro del SNU. ÁREA: Enfrentar los nuevos desafíos sanitarios. Apoyos de la Of. Regional y globalCoordinaciones para el trabajo de cooperación

46 Desarrollo instrumental para implementar la Agenda de Cooperación 2006-2011. - Descripción precisa de las acciones a desarrollar por la OPS/OMS - Esclarecimiento de los aportes de las Oficinas Regional y Global a la agenda estratégica de cooperación con el país y las coordinaciones a establecer en el plano nacional - 90% del presupuesto regular concentrado en los objetivos y planteamientos estratégicos de cooperación - 80% de los recursos de la organización dedicados a las Áreas “Cerrar la agenda de salud pendiente” y “Enfrentar los nuevos desafíos sanitarios”

47 Implementación de la Agenda Estratégica de Cooperación 2006 – 2011 -implicaciones para la OPS/OMS-

48 Representación OPS/OMS Guatemala, 2005 Representante Consejo Técnico Administrativo Administración (1 Adm., 11 técnicos y 21 de apoyo) Análisis y Planificación Estratégica (2 consultores y 1 secretaria) Sistemas, servicios y Tecnología de Salud (4 consultores y 2 secretarias) Salud Familiar y Comunitaria (4 consultores y 2 secretarias) Prevención y Control de enfermedades (6 consultores y 2 secretarias Salud, Ambiente y Desarrollo Sostenible (3 consultores y 2 secretarias) Tecnología, Comunicación e Información Científica (3 consultores y 1 de apoyo) Proyecto: Modelo Integral de Salud desarrollado e implementado sobre la base de la Rectoría, la Participación Social y la Gestión local (ASDI - III) Proyecto ASDI – III (1 consultor y 1 asistente) Salud Familiar y Comunitaria (5 consultores y 2 secretarias) Ambiente, Desarrollo Sostenible y Control de Enfermedades (5 consultores y 2 secretarias) Sistemas, Servicios y Tecnología de Salud (4 consultores y 2 secretarias) Administración (1 Adm., 10 técnicos, 1 Ing, Sistema y 13 de apoyo) Análisis y Planificación Estratégica (2 consultores, 1 ECS, 1EGC y 1 secretaria) 59 Trabajadores 19 Prof. Áreas Técnicas 7 Internacionales 2 Subregionales 1 Interpaís 1 del INCAP 8 Secretarias 8 Pilotos 1 Recepcionistas 4 Servicios Generales 2006 66 22 5 0 2 9 12 2 5 2005

49 Implementación de la Agenda Estratégica de Cooperación 2006 - 2011 1. Reorganización de la Oficina de País. - Estructura piramidal más simple y coherente con OR - Redes funcionales de trabajo abiertas temáticamente 2. Desarrollo de los Recursos Humanos. - Cambios en el número y composición - Programa de capacitación y desarrollo del personal - Mayor uso de medios electrónicos y automatizados 3. Manejo de los recursos financieros. - Incremento de los fondos regulares y declinación de las contribuciones voluntarias - Mayor uso de sistemas administrativos y técnicos del MSP en los proyectos de desarrollo local de la salud - Contribuir a la eficiencia del gasto en salud del país

50 Implementación de la Agenda Estratégica de Cooperación 2006 - 2011 4. Relaciones con el Ministerio de Salud Publica. - Trabajo con el MSP en las 11 objetivos estratégicos - Acompañamiento para definir y desarrollar la Agenda Nacional de Salud 2007-2020 del país. - Apoyo a la Unidad Coordinadora de Programas y Proyectos del MSP (2006-2007) y su labor de implementar nuevas modalidades de cooperación (SWAp) - Impulso a nexos con centros académicos ….2 5. Relaciones con el Instituto Guatemalteco de Seg. Social - Apoyo a introducir eficiencia en sistemas corporativos - Cooperar en promoción de la salud y prevención por ciclos de vida - Fortalecimiento de nexos con el MSP

51 Implementación de la Agenda Estratégica de Cooperación 2006 - 2011 6. Relaciones con el Congreso de la República. - Labor de cabildeo y promoción para colocar a la salud pública como elemento central del desarrollo y el bienestar - Aportes técnicos en la elaboración y revisión de la legislación nacional - Beneficio del país de bienes públicos internacionales ….3 7. Relaciones con ONGs. - Renovarse hacia un mejor conocimiento mutuo y más intercambio sobre los determinantes de la salud y su control - Utilizar mejor su presencia local en la implementación de la estrategia de cooperación y en los desastres naturales, los conflictos y las crisis

52 Implementación de la Agenda Estratégica de Cooperación 2006 - 2011 8. Relaciones con socios de la cooperación. - Liderazgo colaborativo en salud pública, que rebase el intercambio de información y la coordinación de proyectos, promoviendo que los recursos de la cooperación se articulen con los planes de inversión y desarrollo sanitario - Promover y trabajar en los espacios colectivos de colaboración, como los Comités coordinador interagencial, Mesas de dialogo y Grupos técnicos ….4

53 Gracias.