1 Estrategia Nacional de Médicos en APSSeminario: Construyendo una Estrategia Nacional de Médicos para la Atención Primaria de Salud de Chile

2 Estrategia Nacional de Médicos APSAtención de Salud en Chile. Propuestas para la Atención Primaria de Salud. 2

3 Atención de Salud en Chile3

4 Distribución de los beneficiarios Fonasa e Isapre por quintil de ingresoCamilo Cid, Departamento de Estudios y Desarrollo de la Superintendencia de Salud de Chile, (2006). 4

5 Financiamiento por beneficiario (privado vs público)Objetivos Sanitarios para la Década 2000 –2010 Evaluación a mitad del período. 5

6 Inequidad en la provisión de salud (dificultad de acceso por quintil)Ministerio de Planificación, Encuesta Casen (2000). . 6

7 Problemas para las personas que se atienden en el Sistema PúblicoEn el caso de los Centros de Salud: Falta de horas médicas y de otros profesionales. Escaso tiempo para la atención de salud. Falta de Medicamentos y Exámenes. Falta de especialistas. Repercusión grave en el resto del sistema público de atención. 7

8 Esquema Sistema Salud 8

9 Recurso Médico en ChileSubsecretaría de Redes Asistenciales. Departamento de Estudios de Recursos Humanos. Estudio de brechas de oferta y demanda de médicos especialistas en Chile. Colaboración Técnica Banco Mundial – Gobierno de Chile. Serie Cuadernos de Redes Nº 31. Enero 2010. 9

10 Recomendaciones InternacionalesOrganización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. Panorama de la Salud 2007. Los Indicadores de la OCDE. 2007 10

11 Recomendaciones InternacionalesOrganización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. Panorama de la Salud 2007. Los Indicadores de la OCDE. 2007 11

12 Dotación de médicos atención primaria1 Médico APS x Nº htes. 1.250 1.724 1.177 - 5.302 Estimación de brechas de especialistas en medicina familiar para la atención primaria chilena. VI Concurso Políticas Públicas - Propuestas para Chile 12

13 Antigüedad y Nivel de los Médicos APS 2009Categoría 2 Antigüedad años (mediana, 2009) Nivel A (Médicos) 3 14 Sánchez H. (Minsal) Financiamiento Atención Primaria de Salud . IV Congreso de salud municipal, 2009. 13

14 Calidad de la atención de salud de los chilenos en general (2011)88,0% Percepción de la población pobre de Santiago sobre la atención de salud, al año 2011. 14

15 Atención Primaria de SaludPropuestas para la Atención Primaria de Salud 15

16 Informe OMS (2008): APS más necesaria que nuncaPrincipios básicos de la atención de salud (OMS, 2008): Cobertura Universal Servicios Centrados en las Personas Políticas Públicas Saludables Liderazgo 16

17 ¿Por qué es importante laAtención Primaria? La Atención Primaria en Salud es la Puerta de Entrada y Pilar Fundamental del Sistema de Salud, y es allí donde se deberían resolver entre el 80 a 90 por ciento de los problemas de salud de las personas. 17

18 Problemas de los médicos de APSInestabilidad e insatisfacción laboral. Inequidad de trato entre distintos municipios. Falta de incentivos para trabajar en APS. Escasas posibilidades de capacitación y especialización. 18

19 Propuestas de los médicos APSNuestra organización desde sus inicios ha promovido activa y propositivamente el desarrollo de: Una política integral de RRHH en la Atención Primaria. Un modelo de atención donde el nivel primario de salud sea capaz de responder con calidad, oportunidad y dignidad a las necesidades de la comunidad. 19

20 Propuestas de los médicos APSDisminuir el déficit aproximado de médicos en la Atención Primaria. Mejorar los rendimientos de atención (un mínimo de 15 minutos para la atención de morbilidad). Trabajar en condiciones permitan otorgar una atención de calidad. Aumento de la resolutividad. Destinar tiempo para Prevención y Promoción de Salud. Disminuir la inestabilidad laboral. Regular el tema de la atención de urgencias en atención primaria. Mejorar las remuneraciones. Reuniones Clínico Administrativas de Estamento. Participación en los Consejos de Desarrollo local. 20

21 Programa de Médicos para la APSPropuesta para mejorar la disponibilidad de médicos generales y especialistas en el Sistema Público de Salud: Médicos Recién Graduados Programa de Médicos Generales para la Atención Primaria Trabajo en Centro de Salud (3 a 6 años) Programa de Especialización con retorno en la Red de Salud Pública 21

22 Recurso Médico en APS 1/2.000 2.310 6.124 3.814 - 62,3% MédicosCantidad Disponible Necesaria Déficit Absoluto en % 1/3.333 2.3101 3.674 1.364 - 37,1% 1/1.1252 2.310 9.798 7.488 - 76,4% 1/2.000 2.310 6.124 3.814 - 62,3% 1 Estudio de brechas de oferta y demanda de médicos especialistas en Chile. Colaboración Técnica Banco Mundial – Gobierno de Chile. Serie Cuadernos de Redes Nº 31. Enero 2010. 2 Primary Care- Will It Survive? N Engl J Med 355; 9. 22

23 Demandas de los médicos APSPer cápita basal de $ Condiciones adecuadas para la atención en APS, incluyendo las urgencias. Rendimientos en atención de morbilidad de máximo 3 pacientes por hora. Sueldo Mínimo Mensual de $ Asignación de Especialidad correspondiente a un 40% del sueldo total. Reuniones Clínicas y Técnicas de Estamento Médico. Cupos de Especialidades para Médicos de Atención Primaria de un Mínimo de 100, y con condición de funcionarios públicos. Incentivo al Retiro de las mismas características para todos los médicos. 23

24