1 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISESNZ: 3er piso MINSA - DGSP Telf anexo: 2693

2 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISPLAN INTEGRAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE RABIA TRANSMITIDA POR EL PERRO CON EL ENFOQUE DE ABORDAJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD EN EL MARCO DE LA GESTIÓN TERRITORIAL CON ENFASIS EN LAS ÁREAS AFECTADAS ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS

3 Niña agredida por can y que desarrollo rabia en Puno 201122/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

4 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISINTRODUCCION La rabia es endémica en el Perú y constituye uno de los graves problemas de salud pública por su trascendencia, gravedad e impacto social. Se mantiene en áreas afectadas por: Reservorios domésticos infectados Prácticas de riesgo de la población Acceso limitado a atención sanitaria adecuada Está asociada a la educación y al ámbito urbano y urbano marginal y es el resultado de: Respuesta insuficiente: Para las acciones de prevención y control (logística, recursos materiales, insumos, equipos y recursos humanos). Limitada participación de los gobiernos locales Insuficiente articulación y compromiso de los diferentes actores intra institucional y con otros sectores 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

5 ANTECEDENTES: La rabia en el Perú22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

6 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14 6

7 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISSITUACIÓN ACTUAL 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

8 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISSITUACIÓN ACTUAL 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

9 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISSITUACIÓN ACTUAL 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

10 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISSITUACIÓN ACTUAL S.E 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

11 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISSITUACIÓN ACTUAL 2013 2014 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

12 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISSITUACIÓN ACTUAL Herida desgarrada en cara, cabeza y cuello localización de lesión más frecuente El riesgo principal que representa un perro son las lesiones por mordeduras La mayoría de victimas aproximadamente el 70% son niños. 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

13 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISSITUACIÓN ACTUAL 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

14 FACTORES DETERMINANTES PARA EL RIESGO DE RABIAAMENAZA X VULNERABILIDAD = RIESGO Estilos de vida: tenencia inadecuada de animales domésticos. Educación: desconocimiento de la transmisión de la enfermedad, notificación (denuncia) inoportuna ante la exposición por mordedura. Ambiente: Deficiencia sanitaria (residuos sólidos) peri domiciliaría y en la vía pública, presencia de canes sueltos en la vía pública. Servicios de salud: Insuficiente descentralización de tratamientos congestionan la atención en hospitales. PC mal estimada da como resultado coberturas de vacunación antirrábica canina irreales que no cortan la cadena de transmisión entre los animales. Inoportunos Diagnóstico de rabia. Inoportunas e ineficientes acciones de control de foco. . Débiles acciones de promoción de conductas saludables. Normatividad. Ordenanzas municipales y regionales, sin aplicar o inexistentes. Circulación del virus rábico. Canes libres y sueltos en la vía pública y en el interior de establecimientos públicos. Venta de canes sin control sanitario. EXPOSICIONES A RABIA CASOS DE RABIA 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

15 TRIADA PREVENTIVA DE LA RABIA22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

16 PORCENTAJE DE POBLACIÓN DE 12 Y MAS AÑOS DE EDAD QUE RECONOCE LA TRIADA PREVENTIVA DE LA RABIAMDD: 9.1 Urbano: 10.6 Rural: 4.4 PERÚ: 7.7 Urbano: 9.4 Rural: 2.0 PIURA: 7.3 Urbano: 9.1 Rural: 1.3 PERÚ: 7.7 Urbano: 9.4 Rural: 2.0 SIERRA: 6.4 Urbano: 11.0 Rural: 1.8 PUNO: 4.3 Urbano: 6.9 Rural: 1.6 22/04/2017 IEVM/14

17 DETERMINANTES SOCIALES: Población en riesgoNo son solo las personas residentes en territorios con circulación de virus rábico en los reservorios domésticos, sino también Quienes: Transitan de manera temporal por estas áreas y/o permanecen en la vía pública. Turistas. Comerciantes de la vía pública. Transeúntes. Criadores de canes Limitado acceso a la educación. La rabia siempre será una amenaza latente mientras no se cambie las prácticas de riesgo de la población 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

18 DETERMINANTES ESTRUCTURALESDisposición de residuos sólidos: Ausencia de relleno sanitario Canes en vías públicas: Ausencia de ordenanzas y control Ausencia de medidas sanitarias en la crianza de animales de compañía. Escaso control en el ingreso de canes - frontera Escaso conocimiento del riesgo y tenencia de animales 22/04/2017 IEVM/14

19 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISEl Perú se encuentra dentro de los países de la región, comprometido en desarrollar los esfuerzos necesarios para lograr la eliminación de la rabia transmitida por el perro. El enfoque intersectorial entre Salud, Educación y Gobierno local es crucial para comprender y actuar en la prevención y el control de la rabia. 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

20 ACTIVIDAD CONSECUENCIA DE NO REALIZAR LA ACTIVIDAD REPERCUSIONESAtención de personas 1. Tratamiento oportuno Alta probabilidad de casos de rabia Caracterización: AREA PRODUCTIVA TURISMO, COMERCIO, SALUD, GOB. LOCAL 2. Seguimiento de tratamientos Alto porcentaje de abandonos y probabilidad de rabia: Caracterización de AREA PRODUCTIVA 3. Observación de animales mordedores Tratamientos antirrábicos excesivos e innecesarios, con el riesgo de reacciones adversas a la vacuna o inadecuada atención a la persona expuesta a rabia. Población inconforme y desconfiada Vigilancia 1. Envío de muestras de canes y gatos. Desconocimiento de circulación de virus de la rabia y Caracterización de la rabia de ALTA VULNERABILIDAD TURISMO, COMERCIO Prevención 1. Vacunación antirrábica canina Brote de rabia urbana Caracterización: AREA PRODUCTIVA TURISMO, COMERCIO, AGRICULTURA 2. Educación Sanitaria Población con desconocimiento de medidas preventivas SE EXPONE INNECESARIAMENTE a la RABIA TURISMO, COMERCIO, EDUCACION, SALUD 3. Eventos de difusión IEVM/14

21 DETECCIÓN Y RESPUESTA A BROTESPrimer Caso Detección/ Notificación Confirmación Laboratorio Respuesta CASOS Oportunidad de control DÍA Adapted from J. Davis, Climate Adaptation Workshop, Nov. 2003 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

22 ALERTA TEMPRANA EFECTIVAPrimer Caso Detección/ Notificación Oportunidad de control Confirmación Laboratorio Vigilancia, Información de Observación y Monitoreo Respuesta CASOS - 120 DÍA Adapted from J. Davis, Climate Adaptation Workshop, Nov. 2003 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

23 Epizootia de rabia canina según cobertura de vacunaciónÁrea sin VANCAN ó con baja cobertura Área con VANCAN con cobertura >75-80% = Epizootia de rabia canina = Caso importado de rabia canina Can con rabia Can No vacunado Can Vacunado “Inmunidad de grupo” 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

24 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

25 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISLa población potencial es la población susceptible de adquirir la rabia. Estas personas son residentes en zonas endémicas donde existe la circulación del virus rábico en los reservorios domésticos – perros y gatos), así como migrantes (comerciantes, turistas, etc.) que se movilizan hacia estas zonas. Todas las edades y sexos son susceptibles de enfermar. DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO Población PUNO Melgar Ayaviri 22726 Puno Capachica 11484 138548 San Roman Juliaca 266523 439281 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

26 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISFINALIDAD Finalidad del plan Contribuir a mejorar las condiciones de vida de las personas, las familias y las comunidades relacionadas con la ocurrencia de casos de Rabia humana y animal en las áreas afectadas. Objetivo del plan Establecer las intervenciones de prevención y control de la rabia humana urbana, fortaleciendo las competencias técnicas y de gestión de los equipos técnicos, para alcanzar la condición y el reconocimiento de territorios Libres de Rabia Humana transmitida por el perro y la circulación del virus de la rabia y su transmisión en su territorio, con el enfoque de abordaje de los determinantes sociales de salud en el marco de la gestión territorial en las áreas afectadas de las regiones Puno, Madre de Dios y Piura. 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

27 OBJETIVOS Y RESULTADOSOBJETIVOS ESPECÍFICOS RESULTADOS ESPERADOS Fortalecer la atención que se brinda a las personas expuestas al virus rábico en los establecimientos de salud. Fortalecer las competencias en medidas de Vigilancia, prevención y control de rabia a las personas, familias, comunidades . Fortalecer las actividades de promoción de la salud: Componente Educativo - Promocional. Participación de Gob. Reg./Local y comunidad, en vigilancia y control de la rabia Las personas expuestas a rabia reciben diagnóstico, tratamiento y atención de calidad, oportuna y eficaz. Territorios de riesgo con vigilancia permanente de indicadores de rabia y aplicación oportuna de medidas de control de reservorios. Sectores claves y niveles de gobierno articulan política e intervenciones estratégicas, y la ciudadanía organizada y empoderada para la reducción de los casos de rabia 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

28 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

29 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

30 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISObjetivo Específico 1: Fortalecer la atención que se brinda a las personas expuestas al virus rábico en los establecimientos de salud. Metas ACTIVIDAD TAREA RESPONSABLE 1. Las personas expuestas a rabia reciben diagnóstico, tratamiento y atención de calidad, oportuna y eficaz. 2. Diagnósticos oportunos y confiables 3. Las familias conocen y aplican la TRIADA PREVENTIVA 3. Disminución de los abandonos de tratamiento. 4. Sectores privados notifican los accidentes de mordedura. 5. Sectores privados intervienen activamente en la Observación de animales mordedores. 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

31 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISObjetivo Específico 2 Fortalecer las competencias en los establecimientos de salud en medidas de Vigilancia, prevención y control de rabia en las personas, familias y comunidad Metas ACTIVIDAD TAREA RESPONSABLE 1. Territorios con vigilancia epidemiológica de la rabia. 2. Medidas de control de foco oportuna y eficaz. 3. Coberturas de vacunación antirrábica optimas 4. Observación del 100 % de animales mordedores conocidos 5. cero casos de rabia canina y humana. 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

32 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISObjetico Especifico 3 Fortalecer el componente educativo-comunicacional unificado con los demás sectores y la comunidad organizada, con enfoque de corresponsabilidad Metas ACTIVIDAD TAREA RESPONSABLE 1.    Instituciones educativas de las ciudades con elevado riesgo, han incorporado en su curricula y planes educativos, contenidos para prevenir la rabia (traída educativa y tenencia responsable de canes). 2.    Plan educativo comunicacional sostenido implementado y monitoreado por el gobierno local y con activa participación de las organizaciones sociales interesadas y comprometidas en el tema. 3.    Kit de materiales elaborados y validado con enfoque intercultural consensuado con los diferentes sectores involucrados y de las organizaciones sociales representativas 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

33 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISObjetivo Especifico 4 Fortalecer la participación del gobierno regional, local y comunidad organizada en la vigilancia y control de la rabia humana y canina Metas ACTIVIDAD TAREA RESPONSABLE 1.   Sala situacional (magnitud y ubicación de caso) en el gobierno local de las ciudades afectadas (información para la gestión), 2.   Vigilancia fortalecida de los mercados formales e informales (residuos orgánicos al alcance de canes) en las regiones afectadas y ciudades con elevado potencial de riesgo 3.   Organizaciones sociales empoderadas contribuyendo activamente al control y prevención de la rabia y tenencia responsable de canes) Tenencia responsable del can 1.   Programas y mecanismos operativos para la promoción de la tenencia responsable de canes. 2.   Participación y evaluación de las campañas de vacunación de canes 3.   Acciones para la vigilancia y control de la población canina 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

34 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

35 SIGUIENTES PASOS Puno - Juliaca: Puerto Maldonado: Piura:REUNION CON OTROS SECTORES PARA COMPROMETER LA ACCION INTERSECTORIAL REUNION PUNO: 16 – 17 JULIO PTO. MALDONADO: 9 – 13 JUNIO PARA COMPROMOTER LA ACCION TECNOPOLITICA REGIONAL Y LOCAL TALLER EN TRES ZONAS PRIORIZADAS: JULIACA, PTO. MALDONADO Y SULLANA. PARA DISEÑAR E IMPLEMENTAR EL PLAN DE CUIDADO INTEGRAL Y DE GESTION TERRITORIAL CONTRA LA RABIA EN CADA ZONA Puno - Juliaca: Puerto Maldonado: Piura: 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14

36 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSISMuchas gracias … … por la atención. 22/04/2017 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS IEVM/14