1 Estrategias cognitivo- conductuales para la conducta suicidaDr. Alejandro Gómez Chamorro

2 Objetivo general Desarrollar modos alternativos de pensar y comportarse durante períodos de perturbación emocional, sin involucrarse en conducta suicida. Breve, flexible, directiva

3 Objetivos específicosResolver/manejar la crisis provocadora Reducir desesperanza, incrementar optimismo Reducir suicidalidad Mejorar funcionamiento diario Prevenir nuevos episodios suicidas

4 Estrategias y técnicasValidación emocional Análisis secuencial de la conducta suicida Describir el modo/ciclo suicida personal Automonitoreo de la suicidalidad Plan de manejo de la suicidalidad Trabajo sobre desesperanza Incremento de las razones para vivir

5 Validación emocional Esencial, “abre” a la suicidalidadAnálisis secuencial Ciclo suicida personal Automonitoreo Plan de manejo de suicidalidad Desesperanza Resolución de problemas Restructuración cognitiva Incrementar razones para vivir Aumentar resiliencia Esencial, “abre” a la suicidalidad Implica acoger el dolor y validarlo Permite generar alianza terapéutica Permite mantener la alianza Permite reparar la alianza

6 Análisis secuencial del episodio suicidaValidación emocional Análisis secuencial Ciclo suicida personal Automonitoreo Plan de manejo de suicidalidad Desesperanza Resolución de problemas Restructuración cognitiva Incrementar razones para vivir Aumentar resiliencia Análisis “cuadro a cuadro” del acto suicida Muestra el ciclo cognitivo-afectivo-conductual Muestra puntos de “desenganche” Permite introducir cambio cognitivo Permite generar alternativas conductuales

7 Análisis secuencial de conductas autodestructivasSituación: no pude leer cómo se usaba el detergente. Pensamientos Emociones Qué hizo Qué pudo hacer Rabia, angustia (60%) Frente al espejo, temblando Ni para leer sirvo Lo que le pasó a la Ale, fue por mi culpa Desesperación confusión (80%) Golpeaba el espejo Salir del baño Desesperada, rabia, (100%) Tomé la bo- tella de cloro y me lo tomé todo Se acabe todo de una vez Análisis secuencial de conductas autodestructivas

8 Generar modo suicida individualizadoValidación emocional Análisis secuencial Ciclo suicida personal Automonitoreo Plan de manejo de suicidalidad Desesperanza Resolución de problemas Restructuración cognitiva Incrementar razones para vivir Aumentar resiliencia Provee una estructura en una situación caótica Permite identificar de modo concreto puntos de intervención

9 Sistema fisiológico: taquicardia,Predisponente: fracaso académico; suicidio de abuelo Precipitante: encuentra fonendoscopio y delantal (+) (+) Sistema conductual: sacar subrepticiamente los medicamentos y se los tomó Sistema de creencias suicida: “No merezco vivir, soy una decepción para todos” Sistema afectivo: “Rabia conmigo mismo, angustia” Sistema fisiológico: taquicardia, sudoración

10 Introducir automonitoreoValidación emocional Análisis secuencial Ciclo suicida personal Automonitoreo Plan de manejo de suicidalidad Desesperanza Resolución de problemas Restructuración cognitiva Incrementar razones para vivir Aumentar resiliencia Provee estructura Facilita la restructuración cognitiva de modo concreto Introduce activamente en el tratamiento

11 HOJA DE AUTOMONITOREO Situación Ideas suicidas Duración (min.)Severidad (1-10) Emociones Respuesta conductual Cambio (+/-) Propaganda de universidades privadas Soy una fracasada, sólo creo problemas. Quiero morirme Dur. 5 minutos Int. 9 Angustia Dur. 10 minutos Pedí ayuda ++

12 Plan de manejo de suicidalidadValidación emocional Análisis secuencial Ciclo suicida personal Automonitoreo Plan de manejo de suicidalidad Desesperanza Resolución de problemas Restructuración cognitiva Incrementar razones para vivir Aumentar resiliencia Se anticipa la reaparición de ideas e impulsos suicidas Distracción activa, conductas alternativas, relajación, actividades placenteras Puede implicar un verdadero plan de contingencia

13 Trabajo sobre desesperanzaAnálisis secuencial Validación emocional Ciclo suicida personal Automonitoreo Plan de manejo de suicidalidad Desesperanza Resolución de problemas Restructuración cognitiva Incrementar razones para vivir Aumentar resiliencia (Desesperanza es interpretada como resultado de problemas “insolubles”) Identificar fuente inmediata de desesperanza Explorar explicaciones alternativas Explorar otras opciones a la c.s. Generar disonancia (intr. datos inconsistentes) Identificar PA, supuestos y creencias Introducir solución de problemas

14 Si me siento mal Me siento mal, pero puedo tolerarlo y ya va a pasarPara ayudarme puedo: Escuchar música Conversar con.... Salir a pasear Si 30 minutos después me sigo sintiendo mal puedo llamar al Dr , fono Si no está disponible puedo llamar al Servicio de Urgencia (fono )

15 Resolución de problemasAnálisis secuencial Validación emocional Ciclo suicida personal Automonitoreo Plan de manejo de suicidalidad Desesperanza Resolución de problemas Restructuración cognitiva Incrementar razones para vivir Aumentar resiliencia Busca reducir la tendencia a la impulsividad y la evitación Cuatro etapas

16 Etapas de la resolución de problemasDefinir el problema; descomponer en problemas manejables Generar múltiples soluciones Elegir una solución Implementarla Evaluar el resultado Atender a la actitud frente al problema

17 Restructuración cognitivaAnálisis secuencial Validación emocional Ciclo suicida personal Automonitoreo Plan de manejo de suicidalidad Desesperanza Resolución de problemas Restructuración cognitiva Incrementar razones para vivir Aumentar resiliencia Reconocer PA, supuestos, creencias, estrategias compensatorias Identificar distorsiones cognitivas Modificar cogniciones negativas Cuestionamiento socrático Análisis de la evidencia Experimentos conductuales Diarios predictivos

18 Incrementar razones para vivirAnálisis secuencial Validación emocional Ciclo suicida personal Automonitoreo Plan de manejo de suicidalidad Desesperanza Resolución de problemas Restructuración cognitiva Incrementar razones para vivir Aumentar resiliencia Generar razones para vivir y morir Es esperable que emerjan más razones para morir Algunas razones para morir pueden ser restructuradas como razones para vivir ¿hay alguna consecuencia de su suicidio con la que Ud. no esté 100% de acuerdo? ¿hay algo que lo ayudaría a no seguir sintiendo deseos de suicidarse?

19 Incrementar resilienciaAnálisis secuencial Validación emocional Ciclo suicida personal Automonitoreo Plan de manejo de suicidalidad Desesperanza Resolución de problemas Restructuración cognitiva Incrementar razones para vivir Aumentar resiliencia Técnica de prevención de recaídas mediante imaginería guiada del intento índice del i. i., aplicando las habilidades adquiridas de situaciones hipotéticas

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