1 ESTUDIO DE FAMILIA: SÍNDROME DEPENDENCIA ALCOHOL LUIS SANDOVAL PINCHEIRA Esteban Acuña M. Werner Harnisch Julio Illanes A. S Mg. Ximena Nievas Pizarro Concepción, 2015
2 MAGNITUD DEL PROBLEMA El abuso de alcohol afecta al 15 % de la población general > 12 años – Un tercio de ellos con dependencia – 40% hombres que consultan en APS El abuso y dependencia de alcohol y drogas es tres veces más frecuente entre los hombres – con mayor frecuencia entre 12 y 45 años.
3 MAGNITUD DEL PROBLEMA Se asocian a enfermedades físicas y mentales, accidentes y conductas violentas, deterioro de la calidad de vida de las familias, y disminución de la productividad laboral. Principal causa de mortalidad y discapacidad en hombres menores de 45 años. Principal causa de AVISA. Son hiperutilizadores del sistema
4 REALIDAD LOCAL El CESFAM SPC tiene una población total adscrita de 14.267 personas. Se dividen en 2 sectores Azul y Amarillo. Dependencia OH: 0,10% AUDITTotalHombresMujeres Dependencia OH > 16 ptos15105 Consumo Riesgoso 8-15 ptos532 Bajo riesgo--- TotalHombresMujeres Consumo de drogas18162 Policonsumo514
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6 JUSTIFICACION Nuestro caso índice corresponde al señor Luis Sandoval Pincheira quien fue sugerido por la Dra. Catalina Pollmann, médico del sector Azul del CESFAM San Pedro de la Costa. El alcoholismo es considerado como problema social y de salud pública. Afecta la salud integral de la persona, así como su calidad de vida. En Chile, todos estratos sociales presenta perjudicial OH pero los mas bajos son los mas vulnerables. Por todo lo anterior, resultó imperativo abordar esta problemática medicosocial, que en nuestra comunidad de San Pedro de la Costa es sumamente prevalente. Es por ello que escogimos la familia Sandoval-Narváez para profundizar en la estructura y dinámica familiar. Generando un plan de intervención que produzca un real impacto en la calidad de vida familiar y comunitaria.
7 CASO INDICE Luis Sandoval Pincheira 36 años de edad DOMICILIO Pasaje 103 casa 1226, tercera etapa, San Pedro De La Costa, San Pedro de la Paz, Concepción. Casado, actualmente trabajador turnos en empresa aseo industrial sub contratista de MASISA. ANTECEDENTES BIOMEDICOS - HTA hace 6 años, adherente a tratamiento con inasistencia a controles. - Tabaquismo activo (suspende terapia antitabaco) - Alcohólico (en tratamiento) REDES DE APOYO Amigos de club deportivo, Familiares de primer grado, CESFAM. INGRESOS 320.000 Aproximados
8 ALCOHOLISMO Alcohólico desde los 16 años, habito suspendido por 6 años Retomado hace un año mientras trabajaba en Calama Actualmente etapa precontemplativa AUDIT de bajo riesgo. Paciente desea abandonar habito por lo cual inicia en Marzo 2015. No ha recaído. CASO INDICE Luis Sandoval Pincheira
9 CARACTERIZACION FAMILIAR NombreEdadParentescpEscolaridadOcupacionCiclo Vital Individual Judith Narvaez 32ConyugueMedia completa Agente de extensión horaria. Adulto Joven Dylan Sandoval 12Hijo Mayor6to BasicoEstudianteAdolescente Aaron Sandoval 5Hijo MenorKinderEstudiantePre escolar
10 CARACTERIZACION CASO INDICE Y FAMILIA Luis Sandoval Pincheira, de 36 años casado con Judith Narvaez hace 13 años y dos hijos Dylan y Aaron de 12 y 5 años respectivamente. Familia Nuclear, mediana y bigeneracional Padre de familia con trabajo estable, proveedor. Madre con trabajo a plazo fijo recientemente renovado. Sistema de turnos, ha dañado profundamente la relación familiar Reciente incorporación al ritmo laboral con descuido labores domésticos. Luis realiza curso RIGGER pero actualmente no hay oferta laboral. Hace 1 año trabajo en Calama, pero re introdujo a su vida el habito alcohólico. Alcohol debilitó vínculos conyugales y filio parentales, estableciendo barreras de comunicación, episodios de violencia verbal y disfuncionalidad familiar. Luis desea enfrentar nuevamente su dependencia al alcohol acudiendo al CESFAM y recibiendo tratamiento multidisciplinario.
11 CICLO VITAL INDIVIDUAL. ETAPA DEL ADULTO JOVEN. CICLO VITAL FAMILIAR Etapa : Final Extensión.(OMS) Familias con hijos adolescentes ( DUVALL)
12 CRISIS FAMILIARES Normativas Matrimonio Nacimiento Dylan y Aaron Ingreso al sistema escolar de los hijos Inicio actividad laboral de Judith Aceptación de crecimiento biológico y aceptación de desarrollo sexual de los hijos. Dificulta desempeño rol filio parental No Normativas Regreso al hogar Dependencia OH Enfermedad Crónica de Dylan Enfermedad Crónica de Aaron
13 VIVIENDA Vivienda propia, de material mixto, con servicios básicos luz, agua, gas. Cuenta con 2 habitaciones, 1 baño, cocina a gas, living- comedor y calefacción con estufa a leña. Con mascotas en el hogar, 1 perro y una tortuga de agua.
14 INSTRUMENTOS APGAR (Satisfacción Familiar) 8 puntos Normofuncional
15 INSTRUMENTOS MOS (Apoyo) Emoción: 31 puntos Instrumento: 11 puntos Interacción: 17 puntos Afectivo: 13 puntos Total: 72 puntos FALTA APOYO INSTRUMENTAL
16 INSTRUMENTOS DUKE (Apoyo) Afectivo: 14 puntos Confidencial: 29 puntos Total: 43 puntos POCO APOYO AFECTIVO
17 INSTRUMENTOS Cuestionario de FF- SIL Prueba de percepción del funcionamiento familiar 49 puntos FAMILIA MODERADAMENTE FUNCIONAL EN RIESGO DE DISFUNCIONALIDAD
18 GENOGRAMA
19 ECOMAPA
20 FACTORES PROTECTORES BIOMÉDICO Actividad física Asistencia CESFAM Disponibilidad completa de medicamentos PSICOSOCIAL Empoderamiento Interacciones interpersonales positivas Apoyo social. Capacidad para enfrentar adversidad Crianza adecuada Buen nivel escolar de los miembros de la familia. Interacción con hijos positiva Capacitación laboral de Luis
21 FACTORES DE RIESGO BIOMÉDICO Riesgo cardiovascular. Posible diagnostico enfermedad respiratoria crónica de Dylan. Exceso trabajo fuerza. Enfermedades secundarias a consumo de OH, tabaco. PSICOSOCIAL Violencia y delincuencia del barrio Desorganización del barrio Problemas económicos Relación vecinal empobrecida Ausencia de padres en el hogar. No renovación de contrato de la madre Suspender terapia anti alcohol, por presión social. Perdida del subsidio de agua potable.
22 PLAN DE INTERVENCION
23 ProblemasObjetivosAccionesPlazosResponsablesRecursos a movilizar Asistencia irregular a controles cardiovascular es. - Lograr adherencia a controles. - Consejería cardiovascular - Apoyo familiar. - Visita domiciliaria integral. - Julio 2015 - Médico Dra. Catalina Pollmann - Médico - Enfermera - Nutricionista - Asistente social - Profesor actividad física - Exámenes de sangre - Fármacos. - Material educativo. Riesgo cardiovascular leve. - Disminuir riesgo coronario y fomentar factores protectores. - Mantener normotensión. - Programa cardiovascular - Julio 2015 - Médico Dra. Catalina Pollmann -Médico - Enfermera -Nutricionista -Asistente social -Profesor actividad física - Exámenes de sangre - Fármacos. - Material educativo Mantener abstinencia consumo alcohol. -Mantener conciencia de enfermedad de Luis. - Consejería-Agosto 2015 - Psicóloga María Jesús Henríquez - Psicólogo - Medico - Asistente social Tabaco activo- Suspender hábito tabáquico. - Consejería sobre riesgos de consumo tabaco. -Agosto 2015- Médico Dra. Catalina Pollmann - Médico - Psicólogo. BIOMÉDICO - LUIS SANDOVAL
24 BIOMEDICO – JUDITH NARVAEZ ProblemasObjetivosAccionesPlazosResponsablesRecursos a movilizar Mal nutrición por exceso Disminuir peso mínimo un 10%. - Consejería de riesgo cardiovascular. - Incentivar asistencia a clases de educación física. - Septiembre 2015 - Nutricionista Stephania Vergara - Nutricionista. - Psicólogo. - Profesor educación física Sinusitis crónica. Evitar nuevas recurrencias de cuadro. Evitar complicaciones de patología. - Interconsulta a otorrinolaringólogo. - Julio 2015 - Médico Dra. Catalina Pollmann - Médico - Otorrinolaringólogo Sedentarismo - Realizar actividad física mínimo tres veces a la semana de 30 min de duración. - Consejería sobre vida saludable. - Educar sobre opciones de realizar ejercicio en zona cercana y horarios plausible - Inscribir en taller de actividad física. - Julio 2015 - Médico Dra. Catalina Pollmann Médico Profesor de educación física. Asistente social Municipalidad. Sin control medico Screening de comorbilidades Realizar EMP- Julio 2015 - Enfermera Flavia Silva Enfermera PAP no vigente- Pesquisa precoz de Cáncer Cervicouterino - Programa Mujer: Control ginecológico preventivo con PAP - Julio 2015Matrona Valezka Opazo Matrona PAP
25 BIOMEDICO – DYLAN SANDOVAL ProblemasObjetivosAccionesPlazosResponsables Recursos a movilizar Mal nutrición por exceso Disminuir peso mínimo un 10%. Descartar obesidad secundaria - Consejería de riesgo cardiovascular a él y sus padres. - Septiembre 2015 - Médico Dra. Catalina Pollmann - Nutricionista. - Psicólogo. -Médico Sin control joven sano vigente Valorar factores de riesgo en adolescencia Control Joven SanoJulio 2015- Enfermera Flavia Silva - Enfermera
26 ProblemasObjetivosAccionesPlazosResponsables Recursos a movilizar Probable Atopía Diagnóstico precoz - Interconsulta broncopulmonar. - Julio 2015 - Médico Dra. Catalina Pollmann - Médico Control de Salud de los 6 años Pesquisar factores de riesgo Realizar control de salud de los 6 años - Septiembre 2015 - Medico Dra Catalina Pollmann - Médico Control de Salud Bucal de los 6 años Pesquisar factores de riesgo dentales Realizar control de salud bucal de los 6 años - Septiembre 2015 - Odontóloga Dra. Carla Soto - Odontóloga BIOMEDICO – AARON SANDOVAL
27 BIOPSICOSOCIAL – LUIS SANDOVAL ProblemasObjetivosAccionesPlazosResponsables Recursos a movilizar Problemas Económicos Motivar a intentar nuevamente buscar fuente laboral que se relacione a sus estudios. Buscar nuevas opciones laborales. Conversar con asistente social. - Julio 2015 - Asistente Social Atrix Badilla - Asistente social - OMIL San Pedro de la Paz Perdida subsidio agua potable Tramitar reintegración a subsidio agua potable. - Conversar con la asistente social posibilidad y forma de postular a nuevo subsidio. - Julio 2015 - Asistente Social Atrix Badilla - Asistente social. -Municipalidad. Relación distante con hijos. Mejor relación filio parental Generar instancia de esparcimiento con padre. - Julio 2015 - Asistente Social Atrix Badilla - Asistente social. -Psicólogo Escasa Red de Apoyo Comunitario Comprometer a familia con comunidad Incentivar asistencia a actividades comunitarias - Julio 2015 - Asistente Social Atrix Badilla - Asistente social. - Junta de Vecinos Poca cooperación en tareas domesticas Ayuda tareas del hogar Distribución de actividades domesticas en integrantes familiares - Julio 2015- Asistente Social Atrix Badilla - Asistente social.
28 BIOPSICOSOCIAL – JUDITH NARVAEZ ProblemasObjetivosAccionesPlazoResponsables Recursos a movilizar Riesgo de embarazo no planificado. Planificación familiar adecuada -Educación sexual y anticonceptiva - tratamiento anticoncepción Julio 2015 - Matrona Valeska Opazo Matrona Registros MAC Problemas en la relación de pareja -Fortalecer el vínculo -Consultas dupla psicosocial Agosto 2015 - Psicóloga María Jesús Henríquez Psicólogo Asistente social Preocupación dinámica familiar débil. Fomentar participación social y familiar. - Mostrar redes existentes en zona. - Educar acerca de la importancia de la participación social. - Crear espacios de recreación familiar. -Agosto 2015 - Asistente Social Atrix Badilla - Aistente Social y profesor de actividad física -clases de actividad física programadas -registros Cese asistencia iglesia Fortalecer y estrechar vínculos con red de apoyo Incentivar participación en Iglesia Ejercito Evangélico de Cristo Pentecostal - Julio 2015 - Internos de Medicina - Internos de medicina
29 BIOPSICOSOCIAL – DYLAN SANDOVAL ProblemasObjetivosAccionesPlazosResponsables Recursos a movilizar Crisis de pánico a repetición. Retomar psicoterapia - Evaluación por psicólogo. - Psicoterapia. - Consejería Julio 2015 - Psicóloga María Jesús Henríquez -Psicólogo. - Médico. Entorno de riesgo por alto consumo de drogas y alcohol Concientizar sobre el uso de drogas y alcohol Talleres antitabaco, alcohol y drogas Realizado- Internos de Medicina - Material didáctico
30 BIOPSICOSOCIAL – AARON SANDOVAL ProblemasObjetivosAccionesPlazosResponsables Recursos a movilizar Entorno de riesgo por alto consumo de drogas y alcohol Concientizar sobre el uso de drogas y alcohol Talleres antitabaco, alcohol y drogas Realizado - Internos de Medicina - Material didáctico Arrebatos cuando madre deja el hogar para asistir al trabajar Control de impulsos y disminuir dependencia Evaluación por psicólogo y psicoterapia Julio 2015- Psicóloga María Jesús Henríquez -Psicólogo.
31 HIPOTESIS SISTEMICA Necesidades Sentidas Prioridad alta: Mantener abstinencia OH Lograr hogar libre tabaco Buen control de su hipertensión arterial Normalizar relación con cónyuge e hijos Prioridad media Prevenir aislamiento social Aumentar actividades de pareja Aumentar actividades familiares Actividad física Recuperar Subsidio Agua Conseguir trabajo acorde a curso RIGGER Prioridad baja Volver a las actividades de la Iglesia Problemas detectados Falta de conciencia de sus patologías crónicas. Baja adherencia a controles de salud Obesidad Relación distantes con hijos Problemas económicos
32 CONCLUSIONES La familia como unidad básica de nuestra sociedad, constituye un polo de suma importancia a tomar en consideración. Ya que nos permiten formar personas con valores y ética que contribuyan a un buen desarrollo social. En esto radica la importante responsabilidad de formar personas integrales y sentar precedentes a las familias en formación. Las familias no están exentas de crisis, tanto de forma individual o colectiva. Sin embargo todo depende de la buena funcionalidad y las herramientas que hayan desarrollado para poder afrontarlas de buena manera. El estudio de estas nos permite preparar el afrontamiento de las crisis normativas y evaluar y desarrollar enfrentamiento de las no normativas. Por medio de un plan de intervención interdisciplinario e intersectorial permite mejorar la funcionalidad familiar y dar apoyo a lo largo del ciclo vital
33 CONCLUSIONES Llevar a cabo este estudio nos permitió conocer realidades diversas y desarrollar habilidades con el intersector. Además nos dio la oportunidad de interactuar con una familia comprometida con su salud y con buena disposición a recibir ayuda.
34 ESTUDIO DE FAMILIA: SÍNDROME DEPENDENCIA ALCOHOL LUIS SANDOVAL PINCHEIRA Esteban Acuña M. Werner Harnisch Julio Illanes A. S Mg. Ximena Nievas Pizarro Concepción, 2015