1 ESTUDIO DE PRESCRIPCIÓN-INDICACIÓN DE CITRATO DE FENTANILO ORAL TRANSMUCOSO EN UN CENTRO HOSPITALARIO. Miguel Ángel Sancho Zamora Equipo de Soporte Hospitalario Paliativo.

2 Miguel Angel Sancho Zamora INTRODUCCIÓN CFOT: primer “fentanilo rápido” para dolor irruptivo canceroso. Experiencias exitosas en indicaciones fuera de ficha técnica, pero … efectos adversos graves y casos de muerte en pacientes mal seleccionados. El estudio pretende conocer: –Cuáles son las indicaciones de la prescripción y si éstas se ajustan a las reseñadas en la ficha técnica: agudización dolor / oncológico / opioide mantenimiento

3 Miguel Angel Sancho Zamora METODOLOGÍA Estudio descriptivo retrospectivo observacional. Hospital universitario de aprox. 1.000 camas. Período analizado: 01/07/2011 a 30/06/2012. Prescripciones realizadas con sistema Hospiwin®2000 v.8. Inclusión: Todas las prescripciones de CFOT realizadas. Exclusión: Pacientes < 18 años. Revisión de las historias clínicas y registros de prescripción. Variables analizadas: –Demográficas: Edad. –De hospitalización: Sº prescriptor. –Clínicas: indicación de prescripción existencia de dolor por cáncer existencia de opioide de mantenimiento y tipo

4 Miguel Angel Sancho Zamora RESULTADOS Población de la muestra: Prescripción por Servicios: Total: 85 presc. 75 pctes Excluidos: 1 presc. 1 pcte. Incluidos: 84 presc. 74 pctes Edad (mediana) 67 (27-93)a

5 Miguel Angel Sancho Zamora RESULTADOS Indicaciones de la prescripción: –curas: 30 (35,7%) –espontáneo: 29 (34,5%) –incidental: 21 (25%) –mucositis: 4 (4,8%)

6 Miguel Angel Sancho Zamora RESULTADOS Prescripciones según etiología del dolor: A pacientes: dolor por cáncer: 33 (39.3%) con cáncer: 37 (44%)-------------- relación con tratamiento: 4 (4,8%) sin cáncer: 47 (56%) cáncer: 44 % no cáncer: 56 %

8 Miguel Angel Sancho Zamora RESULTADOS 35,7% 100% 44%

9 Miguel Angel Sancho Zamora CONCLUSIONES La mayoría de prescripciones hospitalarias de CFOT fueron "off label", fundamentalmente por utilizarse en grupos de pacientes no indicados. Nos planteamos proponer a la Comisión de Farmacia Hospitalaria la elaboración de protocolo de uso para mejorar la seguridad del paciente y reforzar el uso racional del fármaco. El elevado uso en analgesia para curas sugiere la posibilidad de un estudio para evaluar su utilidad o alternativas posibles.