1 Estudio de un sindrome de impregnacionDra Margarita Gaset

2 Estudio de un sindrome de impregnacionModulo 1

3 Se decide su internacion para estudiarloPaciente varón de 55 años de edad que consulta por dolor abdominal de tres meses de evolución, que lo define como “molestias fuertes” en abdomen central, continuo y sin relación con la ingesta de alimentos ni con las deposiciones. En una ocasión fiebre (>38oC) Perdida de seis kilogramos desde el inicio de los síntomas.. Se decide su internacion para estudiarlo

4 Como antecedentes Fumador y bebedor moderadoColecistectomizado hace años No refiere alergias Alimentación mixta y variada Catarsis normal Sin otros antecedentes personales de importancia Ultimo screening médico hace un año sin anormalidades

5 En el examen físico Regular estado general BMI 26FC 90/min, FR 16/min, TA 125/75mmHg Tº axilar 36.5 oC Teleangiectasias en facies Sin adenomegalias palpables Auscultación cardiorrespiratoria normal

6 Abdomen simétrico, blando y depresible, doloroso a la palpación profunda en flanco derecho, epigastrio y región periumbilical, sin dolor a la descompresión, con moderada irradiación a dorso. No se palpa bazo, traube sonoro. Percusión de limite superior hepático en 5to espacio intercostal, borde inferior se palpa un través por debajo del reborde costal, de borde romo y consistencia normal, superficie lisa. Sonoridad normal, RHA presentes.

7 Puntos ureterales negativosPuño percusión derecha + , izquierda – Sin foco motor ni meníngeo, pares craneanos normales, sensibilidad conservada. Reflejos normales

8 En el laboratorio de guardiahematocrito 39 hemogolbina 12 Glucemia 145 urea 45 creatinina 1,10 Na/K 138/4,1 Bilirrubina total / directa 1,76 / 1,0 RIN 1,1 TGO / TGP 49 / 52 orina 1020, leuco 2-3, cristales+

9 Rx torax

10 ¿Como la interpreta?

11 ECG

12 ¿Como lo interpreta?

13 ¿Que exámenes complementarios solicitaría?¿Piensa en una enfermedad hepatocelular?, ¿en un síndrome coledociano?, ¿en patología gástrica? ¿En que otra patología piensa? ¿Que exámenes complementarios solicitaría?

14 Responda al modulo 1 y luegoPase al Módulo 2