1 Estudio Morfométrico del Canino Superior Visión Vestíbulo-Palatina Prof Dra Martha Siragusa.

2 Nutrida es la bibliografía que se ocuparon de analizar las dificultdes en realizar una minuciosa limpieza en conductos radiculares con diseño oval (Wu y col 2000) y (Wu y Wesselink 2001. Opinaron que esos conductos no sólo son difíciles de limpiar conformar, sino que las obturaciones pueden ser defectuosas. En nuestra propia experiencia, pudimos observar las mismas dificultades cuando nos localizamos específicamente en los caninos superiores( Spoleti y Siragusa 20002 ) Siragusa Luraschi 2006 ). Analizanos con cultivos bacterilógicos las dificultades en la eliminación de bacterias. Con SEM se pudo aprecias además que los instrumentos, ya sean manuales o rotatorios, no actuaban espacialmente en las zonas angulares de caninos superiones. Cuanto más agudos son los ángulos vestibular y palatino, más dificultosa es la eliminación de detritus.

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4 Los caninos superiores son poderosas piezas dentarias unirradiculares, que limitan el sector anterior del posterior. Son de forma cónica con marcado aplanamiento mesio distal. Internamente le corresponde una cavidad pulpar sin presentar delimitación marcada entre cámara y conducto radicular, con amplias dimensiones en sentido sagital. con un estrechamiento casi brusco en el tercio apical. La descripción de cortes longitudinales, señalan la gran amplitud del conducto radicular en su tercio cervical, a veces a expensa de su cara palatina y el estrechamiento brusco hacia apical.descripta como un embolsamiento.( Pucci y Reig 1944)

5 En el 2002 Barbizam y col confirmaron estudios previos y sostienen que la posibilidad de eliminar totalmente los detritus de un conducto, depende fundamentalmente de la configuración interna de los mismos.

6 Objetivos: Analizar las variaciones topográficas en caninos superiores en su plano sagital. Analizar las variaciones topográficas en caninos superiores en su plano sagital. Realizar mediciones vestíbulo-palatina en tres niveles. Realizar mediciones vestíbulo-palatina en tres niveles. Compararlas entre sí. Compararlas entre sí.

7 Materiales y Métodos Se seleccionaron 60 caninos superiores ex vivos, con ápices calcificados; sin determinar ni sexo ni etnia. Se seleccionaron 60 caninos superiores ex vivos, con ápices calcificados; sin determinar ni sexo ni etnia. Visiorradiográfo de Schick Technologies.Inc-1998 Visiorradiográfo de Schick Technologies.Inc-1998 Imágenes radiográficas digitales directas en sentido sagital. Imágenes radiográficas digitales directas en sentido sagital. Empleando la herramienta para medición se tomaron medidas en la porción más amplia visualizada en el conducto identificado como registro 1, la segunda medida se realizó en el lugar donde se visualizaba el brusco estrechamiento del conducto a quien se le asignó registro 2; la última medición se realizó a dos milímetros del extremo apical y se asignó registro 3. Los datos obtenidos se registraron en una tabla diseñada para tal fin. Empleando la herramienta para medición se tomaron medidas en la porción más amplia visualizada en el conducto identificado como registro 1, la segunda medida se realizó en el lugar donde se visualizaba el brusco estrechamiento del conducto a quien se le asignó registro 2; la última medición se realizó a dos milímetros del extremo apical y se asignó registro 3. Los datos obtenidos se registraron en una tabla diseñada para tal fin.

8 Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3

9 CANINOS PDNIVEL 1NIVEL 2NIVEL 3 131,30,6312,81,41,2 22,510,2322,21,20,6 331,50,4332,60,8 42,410,8342,10,90,4 52,40,6 352,91,10,8 63,81,50,6363,72,11,1 73,11,40,4373,21,20,4 830,90,6382,91,51 91,80,80,4393,11,30,9 102,71,50,4403,10,90,6 113,41,40,5412,11,61,1 123,51,60,8422,40,90,5 133,81,20,7432,41,50,4 141,910,5442,81,50,6 152,30,70,3452,81,60,6 162,41,20,7463,21,30,6 1731,50,4472,91,40,8 182,91,80,9482,81,4 192,40,60,4492,810,4 202,710,5 502,710,8 212,61,20,3512,71,10,3 2230,90,6523,21,20,6 2330,50,35331,40,6 242,31,50,9542,92,30,6 252,81,20,8552,61,40,6 2630,90,55620,80,5 273,41,40,65731,60,6 2820,70,3584,41,40,5 292,410,3594,31,70,8 303,91,20,5602,91,10,6

10 Comparación Estadística Nivel 1 : mínimo 1,8-máximo 4,4- media 2,85 Nivel 1 : mínimo 1,8-máximo 4,4- media 2,85 Nivel 2: mínimo 0,5 - máximo 2,3 – media 1,2 Nivel 2: mínimo 0,5 - máximo 2,3 – media 1,2 Nivel 3: mínimo 0,2- máximo 1,4 – media 0,6 Nivel 3: mínimo 0,2- máximo 1,4 – media 0,6

11 Gráficos comparativos

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21 En las PD involucradas se observó: Irregularidades pronunciadas en el 1/3 coronario. Irregularidades pronunciadas en el 1/3 coronario. Mayormente localizadas en su zona media. Mayormente localizadas en su zona media. A veces pronunciadas hacia vestibular. A veces pronunciadas hacia vestibular. A veces marcadas en palatino. A veces marcadas en palatino. En otros hacia ambos ángulos. En otros hacia ambos ángulos. Brusco estrechamiento Brusco estrechamiento en tercio medio y apical. en tercio medio y apical.

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23 Discusión:

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26 J Gutierrez, J García. Microscopic and macroscopic investigation on results of mechanical preparation of root canals. Os, OM & OP. January 1968. O Gani. Estudio radiográfico de la obturación de conductos en dientes anteriores. AOA.1970. G. De-Deus1,3, C. Murad1, S. Paciornik2, C. M. Reis1 & T. Coutinho-Filho1 The effect of the canal-filled area on the bacterial leakage of oval-shaped canals (International Endodontic Journal, 41, 183–190, 2008 Desde:

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28 IEJ-Marzo 2008.

29 Estudio de Cohorte: De un total de 1.423 casos tratados: De un total de 1.423 casos tratados: Se encontró un 3,7% para la PD 13 y un 4,4% para La PD 23…… en ellas la prevalencia de patología fueron los Procesos de muerte pulpar con complicaciones periapicales severas. Se encontró un 3,7% para la PD 13 y un 4,4% para La PD 23…… en ellas la prevalencia de patología fueron los Procesos de muerte pulpar con complicaciones periapicales severas.

30 Sugerencias: Biselar la cavidad de apertura. Biselar la cavidad de apertura. Amplitud vestíbulo palatina. Amplitud vestíbulo palatina. Agitar las soluciones irrigadoras. Si es posible utilizar la irrigación pasiva ultrasónica. Agitar las soluciones irrigadoras. Si es posible utilizar la irrigación pasiva ultrasónica. Combinar instrumentación mecanizada y manual. Combinar instrumentación mecanizada y manual. Obturar con gutapercha plastificada. Obturar con gutapercha plastificada.