1 ESTUDIOS CONTRASTADOS ANGIORESONANCIA ANGIOTOMOGRAFIAINFORMATICA MEDICA ESTUDIOS CONTRASTADOS ANGIORESONANCIA ANGIOTOMOGRAFIA DR. EFREN GONZALEZ ARENAS

2 FUNDAMENTO ANGIORESONANCIAAplicación de gradientes de pulsos de energía de radiofrecuencia - área anatómica con campo magnético La Respuesta: pulsos tejidos emiten radioseñales: Recogidas IMAGEN Codificadas La «ARM» es generada a través de la reconstrucción por ordenador Información: Flujo sanguíneo y no directamente de las imágenes de luz del vaso

3 ISO-SUPERFICIE ESPACIO ILUMINACION TEXTURAMAYA DE POLIGONOS

4 IMAGEN DIGITAL CONJUNTO DE NUMEROS SECUENCIALESFORMATO DE INFORMACION CODIFICADA “PIXEL” REPRESENTA UN PUNTO EN EL PLANO EN UNA IMAGEN BIDIMENSIONAL RESOLUCION ESPACIAL: PIXELES RESOLUCION CADA NUMERO VOLUMEN “VOXEL” (VOLume ELement ) 12 BITS TONALIDES EN GRIS DICOM (ESTANDAR CODIFICACION IMÁGENES (NEMA RSNA) ) ? IMAGEN DIGITAL: INFORMACION MATEMATICA DENSIDADES SITIO TOPOGRAFICO INTENSIDADES

5 COMO FUNCIONA IMAGEN “DICOM” IMAGEN “DIMENCIONAL”

6 CAMPO MAGNETICO REDUCEN TIEMPO DE RELAJACIONGADOLINEO LANTANIDO ELECTRONES NO PAREADOS EN LA ULTIMA ORBITA PROTONES EXITADOS CAMPO MAGNETICO REDUCEN TIEMPO DE RELAJACION RESALTA LA IMAGEN

7 USOS DE LA ANGIORESONANCIASu objetivo es ver el sistema venoso y arterial de todo el cuerpo “Blancos” comunes: Aneurismas Malformaciones vasculares Trombosis Estenosis Medio de contraste (Gadolinio)

8 Nefrotoxicidad * (susceptibilidad pacientes)Evita: Cateterización arterial Radiación ionizante Nefrotoxicidad * (susceptibilidad pacientes) Disminuye: Riesgos Costo

9 MAMORESONANCIA Evita exposición a los RXDiferenciación en detalle de tejidos: epitelio glandular, estroma fibroso y tejido adiposo. Con gadolinio: permite detectar carcinomas (dada la angiogénesis característica en tumores) Requiere resonador de 1.5 Tesla y una antena especializada.

10 MAMORESONANCIA

11 Exclusión o detección temprana de malignidad alrededor o detrásExclusión o detección temprana de malignidad alrededor o detrás de los implantes de silicona. Evaluación de las complicaciones relacionadas a los prótesis mamarias Estadiaje (nivel invasión de un cáncer)

12 OTRAS APLICACIONES Atro-resonacia Cardio-resonancia NeuroimagenColangiorresonacia

13 ANGIOTOMOGRAFIA

14 FUNCIONAMIENTO Utiliza un tubo de Rayos “X” y detectoresque giran en torno al paciente (gantry) Los detectores censan la cantidad de rayos x que lograron atravesar al paciente en los diferentes puntos (absorción de rayos x ) Reconstrucción, de estos valores realiza una conversión matemática en que a cada valor de absorción se le da un numero absoluto denominado unidad Hounsfield (UH) que corresponde a un valor en una escala de grises. Finalmente, la imagen se presenta en un monitor, esta base de datos digitalizados almacenados en la memoria informática del aparato, puede ser modificada y post procesada para obtener una mejor imagen.

15 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA

16 YODO NO IONIZADO Meglumina diatrizoato 10% Sodio diatrizoato 66%Diatrizoato unión reversible a albúmina (hidrofóbico) Gran poder opacificante a los rayos X Rápida eliminación Baja viscosidad Efectos osmóticos mínimos Alta solubilidad en agua Estable químicamente: El yodo se liberan por degradación química o metabólica

17 USOS DE LA ANGIOTOMOGRAFIAANATOMIA DE LOS VASOS SANGUINEOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL PULMON CORAZON RIÑONES PELVIS ETC…