1 ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Y FACTORES CONTRIBUYENTESJANETH E. PEDROZA BORRAS PERIODONCISTA U.JAVERIANA J.PEDROZA AGOSTO/2004

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3 Enfermedad Periodontal?Que produce la Enfermedad Periodontal?

4 ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTALAGENTE CAUSAL TEJIDOS DEL HUESPED MANIFESTACIONES CLINICAS

5 ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL EVOLUCION DE LA ENFERMEDADFACTORES MECANISMOS DE INTERACCION BACTERIAS - HUESPED LOCALES SISTEMICOS EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

6 ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTALPLACA BACTERIANA INFLAMACION DESTRUCCION

7 ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTALHIGIENE ORAL INEFICAZ A. ORTODONCICA MALPOSICION CALCULOS REST. DESBORDANTES ACUMULO DE PLACA

8 MICROSCOPIA ELECTRONICA DE PLACA BACTERIANADepositos blandos que forman una biopelícula adherida a la superficie dentaria y otras superficies sólidas de la boca MICROSCOPIA ELECTRONICA DE PLACA BACTERIANA

9 Materia alba Acúmulo blando de bacterias y célulashísticas sin estructura organizada posee baja capacidad de adhesión Cálculo Depósito sólido que se forma por mineralización de la placa dental

10 CLASIFICACION DE LA PLACA BACTRIANAPLACA SUPRA GINGIVAL PLACA SUBGINGIVAL

11 Composición de la placa bacterianaMICROORGANISMOS MATRIZ INTERCELULAR CÉLULAS DEL HUÉSPED

12 Composición de la placa bacterianaMICROORGANISMOS: -BACTERIANOS -NO BACTERIANOS -Mycoplasma -Hongos -Protozoarios -Virus

13 Composición de la placa bacterianaMATRIZ INTERCELULAR (20 a 30% en masa) Material orgánico (derivado de la saliva) Polisacáridos: elaborados por bacterias (dextran) Proteínas: albúmina(líquido crevicular) Glucoproteínas: biopelícula Lípidos: desechos de las membranas celulares y detritus Inorgánico Calcio Fósforo Otros minerales: sodio, potasio, fluoruro Líquido gingival crevicular Productos bacterianos

14 Composición de la placa bacterianaCELULAS DEL HUESPED: células epiteliales macrófagos leucocitos

15 FORMACION DE LA PLACA BACTERIANAMUESTRA DE PLACA BACTERIANA CREVICULAR KIKANE PERIODONTOLOGY 200 VOL 25,2001,8-20

16 PLACA BACTERIANA VELOCIDAD COMPOSICION LOCALIZACION VARIANSEGÚN EL INDIVIDUO DIETA HIGIENE ORAL COMPOSICION SALIVAL VELOCIDAD FLUJO SALIVAL

17 FORMACION DE LA PLACA BACTERIANASUCESIÓN ECOLOGICA ORDENADA Y PREVISIBLE FASES Formación de una película Colonización inicial por bacterias Colonización secundaria y maduración

18 FORMACION DE LA PLACA BACTERIANAFORMACION DE LA PELICULA DENTARIA Película de glucoproteína (saliva y F.C.) Desechos Productos bacterianos Células de los tejidos del huesped

19 FORMACION DE LA PLACA BACTERIANAFORMACION DE LA PELICULA DENTARIA MECANISMOS: Fuerzas electrostáticas Fuerzas de van der Waals Fuerzas hidrófobas Hidroxiapatita PO4 carga negativa Elementos de macromoleculas salivales y de F.C.

20 BIOPELICULAS BARRERAS DE PROTECCIÓN LUBRICAN LAS SUPERFICIESIMPIDEN LA DESECACION DEL TEJ. SUSTRATO AL CUAL SE ADHIEREN LAS BACTERIAS TEJIDOS DUROS VS TEJIDOS BLANDOS

21 COLONIZACION INICIAL DE LA SUPERFICIE DENTALAPARECEN BACTERIAS EN LA PELICULA DENTAL - GRAM POSITIVOS FACULTATIVOS Actinomyces viscosus Streptococcus sanguis adhesinas

22 COLONIZACION INICIAL DE LA SUPERFICIE DENTALAMBIENTE AEROBIO INICIAL GRAM POSITIVOS FACULTATIVOS AMBIENTE ANAEROBIO GRAM NEGATIVOS ANAEROBIOS

23 COLONIZACION SECUNDARIA Y MADURACION DE LA PLACACOAGREGACION Prevotella intermedia Prevotella loescheii Capnocytophaga Fusobacterium nucleatum Porphyromona gingivalis Disposición en “Mazorca” Fusobacterium nucleatum + Streptococos

24 ESTRUCTURA MICROSCOPICAPlaca supragingival organización estratificada de morfotipos Superficie dental Cocos Gram Positivos Bacilos cortos Superficie Ext. P.Madura Bacilos y Filamentos Gram negativos

25 RELACION DE LA PLACA BACTERIANA CON LOS TEJIDOS PERIODONTALES

26 ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL EVOLUCION DE LA ENFERMEDADFACTORES MECANISMOS DE INTERACCION BACTERIAS - HUESPED LOCALES SISTEMICOS EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

27 Factores Sistémicos Edad Fumar Alteración en función del neutrófilo(Neutropenia, S. Chediak Higashi) Diabetes Estrés

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31 ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTALGENOTIPO FACTORES SISTEMICOS REACCION DEL HUESPED A LA PLACA BACTERIANA

32 Stafilococo aureus tinción de gram

33 streptococos

34 Candida albicans

35 PLACA BACTERIANA TINCION GRAMESPIRIQUETAS PLACA BACTERIANA TINCION GRAM Bacilo subtilis

36 Strepto con fluorescenciaStrept fec streptococos Strepto con fluorescencia Str mutans Steptococo beta hemolitico grupo a

37 Streptococos en cadena

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40 Streptococo viridans

41 peptostreptococos

42 streptococos

43 Bacilos actinomices

44 E. Coli bacilo gram negativo

45 Placa bacteriana

46 A close-up SEM view of dental plaque showing oral streptococci in characteristc chain structuresTransmission electron micrograph of microcosm plaque showing bacterial diversity and interactions