1 E.U. Fernanda Cornejo - E.U. Kerima CarvajalEtapa Pre-operatoria E.U. Fernanda Cornejo - E.U. Kerima Carvajal

2 DEFINICIÓN: Es la preparación que se realiza a un paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica, y consta de distintas etapas que se superponen

3 Clasificaciones quirúrgicas:Las operaciones se realizan por diferentes causas: 1.- Diagnósticas: Biopsias, Laparatomía exploratoria. 2.- Curativas: Extirpación de una masa tumoral ( Tumorectomía) o apendicitis (apéndice inflamado o infectado) Apendicectomía. 3.- Reparadoras: Reparación de heridas múltiples. 4.- Reconstructivas o estéticas: Mamoplastías. 5.- Paliativas : Gastrostomías.

4 CLASIFICACIÓN SEGÚN LA URGENCIA

5 clasificación según la urgenciaINDICACIONES PARA CIRUGÍA EJEMPLOS I Urgencia absoluta: El Paciente requiere atención inmediata, ya que el trastorno puede causar la muerte Sin retraso Hemorragia intensa, obstrucción intestinal o vesical, Fx. Craneal, herida a bala, quemaduras, peritonitis, II Urgencia relativa: Se necesita atención rápida, aunque no inmediata En 24 a 30 hrs. Colecistitis, cálculos ureterales. III Necesaria: El paciente tiene que operarse Se planea con semanas o meses de anticipación Hiperplasia prostática sin obstrucción vesical, trastornos tiroideos, cataratas. IV Electiva: Es necesaria pero no indispensable. __________________________ V Opcional: La decisión depende del paciente. No hay consecuencias graves si no se efectúa_____________ Preferencias personales Reparación de cicatrices, hernia simple, reparación vaginal. Cirugía estética clasificación según la urgencia

6 PERÍODO PREOPERATORIOPREOPERATORIO MEDIATO: Desde el ingreso hasta 12 horas antes de la intervención PREOPERATORIO INMEDIATO. Desde 12 horas antes hasta el inicio de la intervención. Cada etapa tiene actividades específicas a cumplir.

7 PREOPERATORIO MEDIATO:Ingreso médico y de enfermería. Revisión de ficha clínica, exámenes, radiografías y otros. Evaluación anestésica Terapia pre- operatoria especifica. Inicio de ayuno Aseo de la piel. Educación y apoyo.

8 PREOPERATORIO INMEDIATO.1) Revisión del Paciente y ficha Clínica. 2) Vestir al paciente con ropa de pabellón (gorro, botas, bikini ,brazalete) y control de signos vitales.

9 3) Retiro de prótesis , joyas, esmalte de uñas, maquillaje.4) Preparación de la piel de la zona que se someterá a la Intervención (devellado, aseo con jabón o tópico de Clorhexidina), con el objetivo de disminuir el Riesgo De Infección.

10 Preparación: En todas la cirugías se deberá realizar aseo de la piel por arrastre mecánico. En todas las cirugías, el lavado de la zona a operar se realizará con clorhexidina. Se cubrirá la zona a operar con paño estéril. Y en toda cirugía se aplicará el protocolo de prevención de trombosis ( Ej.medias antiembólicas.)

11 PREPARACIÓN DE LA PIEL

12 CIRUGÍA DE MAMAS: Devellado: la zona mamaria, incluyendo la región axilar. Consideraciones específicas: Si tiene marcación mamaria , debe manipularse con mucho cuidado para evitar que se salga de su posición.

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14 CIRUGÍA DE TÓRAX Devellado: Hemitórax y axila del lado a intervenirAseo de la piel: Desde el cuello hasta línea del ombligo en todo el tórax, incluye axila y mitad superior del brazo brazo

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16 Cirugía Abdominal: Devellado:1.1 abdomen superior: va desde la línea mamaria hasta el pubis tercio superior. 1.2 abdomen inferior: desde el 5 cm desde el ombligo incluyendo el pubis. Lavado. Aseo prolijo del ombligo.

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18 Safenectomía: (varices)Devellado: toda la extremidad, pubis y genitales. Consideraciones: realizar el aseo antes que el cirujano realice las marcaciones. Deben considerarse vendas esterilizadas , para el post quirúrgico.

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20 Cirugía proctológica:Devellado: periné y zona perianal, incluir glúteos y región interglutea. No devellar pubis. Uso de enema según indicaciones medicas.

21 Cirugía urológica: Devellado:Genitales y tercio superior de los muslos.

22 Cirugía ginecológica:Histerectomía: devellado desde zona infraumbilical hasta el tercio superior de los muslos, incluir genitales. Legrado: recorte de vello púbico, y aseo genital. Parto: enema fleet (consultar a matrona )y vello púbico. Cesárea: Enema fleet, devellado de zona suprapúbica, preparar para instalación de sonda Foley.

23 Cirugía traumatológica: extremidades superioresHombro: devellar desde zona cervical hasta codo, incluye región axilar. Brazo :desde zona axilar hasta codo. Muñeca o mano: del tercio medio hacia los dedos.

24 Cirugía traumatológica: extremidades inferioresCadera y cotilo: devellar desde línea umbilical hasta tercio medio del muslo, incluir genitales y zona glútea. Rodilla: desde el tercio medio del muslo al tercio medio de pierna. Tobillo y pie: desde el tercio medio de la pierna a distal.

25 Cirugía neuroquirúrgica:Cráneo: cortar el pelo con tijera, luego realizar devellado. Columna lumbosacra: desde tercio inferior del dorso hasta la zona sacra.

26 APLICACIÓN DE HOJA DE CONTROL PREOPERATORIO O CHECK- LIST CONTROL PREOPERATORIO.xls

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