1 E.U. Paula Díaz Medico QuirúrgicoTraumatología E.U. Paula Díaz Medico Quirúrgico

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3 Árbol de Andry, símbolo de la ortopedia y traumatología 1743FRACTURAS Árbol de Andry, símbolo de la ortopedia y traumatología 1743

4 FRACTURA Ruptura de un hueso Abierta o cerradaCausas son: accidentes automovilístico, caídas de altura y a nivel, deporte…. Fisiología: osteoporosis Signos y síntomas: dolor intenso, entumecimiento, hormigueo, edema , hematoma, movilidad limitada….

5 Fracturas

6 Fracturas

7 Fracturas

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9 FRACTURA DE CADERA Es una lesión grave que se ve mas en edad avanzadaPuede ser la ruptura de la cabeza o el cuello del fémur o ruptura de la pelvis Síntomas: dolor severo, inflamación o equimosis Incapacidad de apoyo de extremidad Pierna acortada con rotación externa

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12 Tratamiento Cirugía Tornillos o placas Varilla intra-medular

13 Cuidados de enfermeríaRiesgo de trombo embolismo Medias anti embolicas Movilización en bloque CSV con observación de apremio respiratorio Solución analgésica Observar apósito o tegaderm Curación Asistir en levantadas ideal con kinesiólogo Movilización con apoyo ( bastones o burrito )

14 Caso clínico La señora María Jane de 88 años fue operada después de 15 días en espera para su operación…de cadera derecha. Ella es sordo muda y al valorar su CSV es 150/ 100; 98x’; T° 38 axilar; 24 x’ Resp.; esta inapetente y en espera la vengan a buscar mañana del Hogar de Cristo por su pronta alta…. PAE

15 Traumatismo craneoencefálico o TECIntercambio brusco de energía mecánica que genera deterioro físico o funcional del contenido craneal, dándose: Confusión o desorientación Perdida de conciencia Amnesia post-traumática Convulsión Lesión intracraneal

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17 Secuelas del TEC Físicas como discapacidad motora y/o sensitivaCognitivas, alteración de memoria Conductuales Comunicativas Problemas de esfínter

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20 Neuroreabilitacion

21 ARTRITIS REUMATOIDEA

22 Artritis reumatoide Inflamación de las articulaciones sinovialEnfermedad crónica y/ autoinmune Entre años o años y mas en mujeres Respuesta inmunológica a ciertos antígenos desconocidos estimulo viral o bacteriano

23 Manifestaciones clínicasEtapas en la enfermedad y gravedad Dolor y calor articular, eritema y falta de funcionamiento Al palpar articulaciones se sienten esponjosas o huesudas Se aspira liquido de articulaciones inflamadas Dolores son agudos, bilaterales y simétricos Rigidez matutina que puede ser de + de 30x

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25 Tratamiento Equilibrio entre reposo y ejercicioSalicilatos o antiinflamatorios no esteroidales Terapia física y ocupacional Cirugía reconstructiva en algunos casos inmunosupresores

26 Valoración de enfermeríaValorar imagen personal del paciente por cambios musculo esqueléticos Valorar piel, abdomen, extremidades… Valorar articulaciones mediante examen y palpación sobre sensibilidad, inflamación y enrojecimiento de áreas afectadas Valorar movilidad de las articulaciones, la amplitud de movimiento y la fuerza muscular Identificar problemas y factores del individuo, habilidades, experiencias pasadas y temores

27 Diagnostico de EnfermeríaDolor por inflamación, incremento de la actividad patológica, fatiga Fatiga relacionada con incremento de la actividad patológica, dolor, reposo insuficiente, tensión emocional y depresión Deterioro de la movilidad física relacionado con debilidad muscular, dolor al moverse, falta de dispositivo para deambulación o uso inadecuado de ellos Deficiencia de los cuidados personales como baño, vestido.. Por contracturas, fatiga o perdida de movimiento

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29 Intervenciones de EnfermeríaAlivio del dolor y las molestias ; diferenciar entre dolor y rigidez, administrar medicamentos y valorar, tratamiento del dolor a corto plazo como calor y frio, protección de articulaciones, reposo.. Y a largo plazo medicamentos antiinflamatorios, técnicas de relajación Reducción de la fatiga; siestas, sueño nocturno y férulas Incremento de la movilidad; enseñar al paciente a apoyar las articulaciones en una posición para un optimo funcionamiento

30 Intervenciones de enfermeríaFacilitar cuidados de enfermería; equipo adaptado a mantener independencia en el baño, tina.., terapeutas físicos y ocupacionales en relación a problemas y limitaciones

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32 Evaluación Alivio del dolor o mejoría Reducción del nivel de fatigaIncremento o conservación de los niveles de movilidad Mantenimiento de los cuidados personales Mejoría en la imagen corporal Ausencia de complicaciones

33 EL SUEÑO

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35 El sueño Es un estado de alteración de la conciencia, que se repite periódicamente durante un tiempo determinado cuya función es restaurar la energía y bienestar de la persona. Fenómeno cíclico que se denomina ciclo de vigilia – sueño, un ritmo circadiano. Los relojes biológicos sincronizan el ciclo del sueño

36 Bases anatómicas y fisiológicasResponsables del sueño: Sistemas neuroquímicos que interactúan en su regulación. El que una persona permanezca despierta o se duerma depende del balance entre impulsos procedentes de la corteza cerebral ( pensamientos ) de los receptores sensoriales periféricos ( ej: sonidos o luz ) y del sistema límbico (emociones).

37 Ciclo circadiano Los ciclos circadianos tienen una duración de 24 horas y se relacionan con otros ciclos biológicos como el de actividad-reposo que muestran los organismos cada 24 horas. Los ciclos dormir-soñar, que duran minutos cada uno, se dan en las etapas consideradas de descanso de los ciclos circadianos. Alrededor de 4 de esos ciclos ocurren en las 24 horas.

38 Bases anatómicas y fisiológicas Las principales estructuras nerviosas relacionadas con el dormir son la corteza cerebral, el tálamo, el hipotálamo y el tronco cerebral, a nivel del puente. Dentro de algunas de ellas, un núcleo, la formación reticular parece tener especial importancia. .

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41 Concepto de ambiente terapéutico

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