1 Eugenia dos Santos Residencia Clínica Pediátrica Hospital NottiPOLITRAUMATISMO Eugenia dos Santos Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti

2 POLITRAUMATISMO “Daño corporal resultante de una lesión causada por fuerzas mecánicas, que afecta varios órganos o sistemas, o incluso a uno sólo, con la intensidad suficiente como para poner en peligro la vida o sobrevida sin secuelas” “Accidente” “lesiones” “daños no intensionales”

3 POLITRAUMATISMO Evaluación y manejo

4 POLITRAUMATISMO Evaluación inicialA “Vía aérea permeable” B “Buena mecánica respiratoria” C “Circulación” D “Déficit neurológico” E “Exposición”

5 Politraumatismo ClasificaciónGRAVE: Vía aérea inestable Compromiso respiratorio Shock Glasgow <10 Lesiones con riesgo de muerte MODERADO: Lesiones con potencial riesgo para la vida LEVE: Lesiones que no comprometen la vida

6 Politraumatismo triage

7 Politraumatismo Indice de trauma pediátrico

8 Politraumatismo Evaluación secundariaCABEZA: Heridas, fracturas, SOG/SNG, TAC CUELLO: Dolor y deformidad, venas, pulsos, Rx TÓRAX: Neumotórax, hemotórax, Rx ABDOMEN: Shock hipovolémico, eco fast, TAC PELVIS: Dolor, shock, sonda vesical, Rx EXTREMIDADES: Deformidad, pulsos, Rx DORSO, Lesiones, apófisis espinosas Exploración neurológica completa

9 Politraumatismo Lesiones con riesgo inminente de muerteObstrucción de la vía aérea Lesión de grandes vasos Neumotórax abierto Neumotórax hipertensivo Hemotórax masivo Taponamiento cardíaco Tórax inestable Amputación traumática

10 Politraumatismo Lesiones con riesgo potencial para la vidaTEC con Glasgow <12 sin foco Trauma medular Trauma de tórax Trauma de abdomen Fractura de pelvis estable Fracturas expuestas Amputación sin shock Quemaduras del 15%-40%

11 Politraumatismo Exámenes complementariosLABORATORIO: Hemograma Glucemia Grupo sanguíneo y factor Ionograma Coagulograma Uremia y creatinina EAB Albuminemia Rx: Columna cervical (FyP) Tórax Pelvis Ecografia: EcoFAST TAC

12 TAC de cerebro: - Glasgow < o = 13- Glasgow con presencia de otro trauma que requiere cirugía inmediata - Glasgow con riesgo de lesión intracraneana (Trauma de duración desconocida o prolongada >10 min en >2 años; >1 min en <2 años) - Foco neurológico - Vómitos o cefaleas persistentes - Convulsión post TEC - Fractura de cráneo expuesta - Fractura con hundimiento - Sospecha de fractura de base de cráneo - Patología neurológica previa que pueda ser agravada - Sospecha de maltrato

13 POLITRAUMATISMO Evaluación y manejo

14 Bibliografia Manual de Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría. Politraumatismo: atención inicial Atención inicial del paciente traumatizado.SAP. PRONAP 2011.Módulo 1. Capítulo 3