1 Evaluación y diagnóstico en AT: niño, familia y entorno María Peñafiel Atención Temprana 12.12.2015

2 OBJETIVOS Importancia de la evaluación en A.T. y sus tipos Importancia de la evaluación en A.T. y sus tipos Conocer distintas técnicas y pruebas de evaluación y su ámbito de aplicación Conocer distintas técnicas y pruebas de evaluación y su ámbito de aplicación Realizar valoraciones que abarquen al niño y a los distintos contextos: familiar, social y educativo Realizar valoraciones que abarquen al niño y a los distintos contextos: familiar, social y educativo Colaborar en la evaluación multiprofesional para establecer un diagnóstico Colaborar en la evaluación multiprofesional para establecer un diagnóstico Conocer las bases y tipos de la intervención en Atención Temprana Conocer las bases y tipos de la intervención en Atención Temprana

3 PROGRAMA El proceso valorativo en Atención Temprana El proceso valorativo en Atención Temprana Técnicas y pruebas de evaluación: Técnicas y pruebas de evaluación: Desarrollo cognitivo, lingüístico, emocional y social del niño Desarrollo cognitivo, lingüístico, emocional y social del niño Valoración del contexto familiar, social y educativo Valoración del contexto familiar, social y educativo Bases y tipos de intervención en Atención Temprana Bases y tipos de intervención en Atención Temprana

4 Concepto de AT Atención Temprana: “El conjunto de intervenciones, dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos”. Atención Temprana: “El conjunto de intervenciones, dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos”.

5 El proceso valorativo posibilita: La adopción de medidas encaminadas a la prevención. La adopción de medidas encaminadas a la prevención. La detección precoz de los riesgos en el desarrollo infantil. La detección precoz de los riesgos en el desarrollo infantil. La intervención como proceso tendente a conseguir el máximo desarrollo físico, mental y social. La intervención como proceso tendente a conseguir el máximo desarrollo físico, mental y social.

6 Distinciones terminológicas Diagnóstico: Su objetivo es establecer la clasificación del sujeto en estudio con fines clínicos. Diagnóstico: Su objetivo es establecer la clasificación del sujeto en estudio con fines clínicos. Evaluación: Integración y valoración de la información recogida preferentemente mediante tests sobre una persona. Evaluación: Integración y valoración de la información recogida preferentemente mediante tests sobre una persona. Valoración: Referida a objetos (puestos de trabajo, programas, tratamientos...) Valoración: Referida a objetos (puestos de trabajo, programas, tratamientos...)

7 DEFINICIÓN Un proceso exploratorio, de contrastación de hipótesis, en el cual se usa una serie de procedimientos sensibles al desarrollo y validados empíricamente para comprender a un determinado niño o grupo y para formular y valorar procedimientos específicos de intervención. Un proceso exploratorio, de contrastación de hipótesis, en el cual se usa una serie de procedimientos sensibles al desarrollo y validados empíricamente para comprender a un determinado niño o grupo y para formular y valorar procedimientos específicos de intervención.(Ollendick,1993)

8 Proceso de evaluación en 5 fases: 1. Evaluación de necesidades. 2. Examen del niño a través de distintos instrumentos. 3. Integración de la información. 4. Informe e interpretación de los resultados y recomendaciones. 5. Evaluación de la intervención

9 Características del diagnóstico infantil La demanda la establecen los adultos La demanda la establecen los adultos Perspectiva evolutiva: plasticidad cerebral y pronóstico Perspectiva evolutiva: plasticidad cerebral y pronóstico Importancia de las variables ambientales Importancia de las variables ambientales Énfasis en los aspectos instrumentales e intelectuales Énfasis en los aspectos instrumentales e intelectuales Evaluación multicomponente: tests, cuestionarios, entrevistas...Múltiples evaluadores: profesores, padres, compañeros Evaluación multicomponente: tests, cuestionarios, entrevistas...Múltiples evaluadores: profesores, padres, compañeros Perspectiva de futuro. Perspectiva de futuro.

10 El propio sujeto, los niños de edades tempranas son difíciles de evaluar: falta de atención, déficit sensoriales, variables emocionales y conductuales: tímidos, agresivos… El propio sujeto, los niños de edades tempranas son difíciles de evaluar: falta de atención, déficit sensoriales, variables emocionales y conductuales: tímidos, agresivos… Debe distinguir si las dificultades son derivadas de aptitudes más generales, o si se restringen a procesos específicos de áreas del desarrollo: lenguaje… Debe distinguir si las dificultades son derivadas de aptitudes más generales, o si se restringen a procesos específicos de áreas del desarrollo: lenguaje…

11 En resumen: En resumen: el diagnóstico debe poner en evidencia la existencia de una alteración en el propio desarrollo el diagnóstico debe poner en evidencia la existencia de una alteración en el propio desarrollo Intentar conocer sus supuestas causas, permitiéndonos la comprensión del proceso y el inicio de una adecuada intervención terapéutica. Intentar conocer sus supuestas causas, permitiéndonos la comprensión del proceso y el inicio de una adecuada intervención terapéutica.

12 Plantear un diagnóstico amplio, distintos ámbitos y niveles, origen multifactorial: Plantear un diagnóstico amplio, distintos ámbitos y niveles, origen multifactorial: Interacción de factores genéticos, biológicos, psicoafectivos y condiciones del entorno en general: epigenética. Interacción de factores genéticos, biológicos, psicoafectivos y condiciones del entorno en general: epigenética.

13 Ámbito multiprofesional El diagnóstico en Atención Temprana debe contemplar los ámbitos: El diagnóstico en Atención Temprana debe contemplar los ámbitos: Biológicos, psicológicos, sociales y educativos Biológicos, psicológicos, sociales y educativos Precisa la colaboración de profesionales de diferentes disciplinas y ámbitos: medicina, psicología, pedagogía y ciencias sociales. Precisa la colaboración de profesionales de diferentes disciplinas y ámbitos: medicina, psicología, pedagogía y ciencias sociales.

14 Niveles del diagnóstico 1.Diagnóstico funcional: Constituye la determinación cualitativa y cuantitativa de los trastornos. 1.Diagnóstico funcional: Constituye la determinación cualitativa y cuantitativa de los trastornos. Recoge la información básica niño, familia y entorno cultural, sus capacidades y su posibilidad de desarrollarlas. Recoge la información básica niño, familia y entorno cultural, sus capacidades y su posibilidad de desarrollarlas. Imprescindible para poder elaborar los objetivos y estrategias de la intervención. Imprescindible para poder elaborar los objetivos y estrategias de la intervención.

15 2.Diagnóstico sindrómico Constituido por un conjunto de signos y síntomas que definen una entidad patológica determinada. Constituido por un conjunto de signos y síntomas que definen una entidad patológica determinada. Permite orientar sobre la etiología del mismo, y si se trata de una patología estable, transitoria o evolutiva, de base predominante orgánica o ambiental. Permite orientar sobre la etiología del mismo, y si se trata de una patología estable, transitoria o evolutiva, de base predominante orgánica o ambiental.

16 3.Diagnóstico etiológico Informa sobre las causas, de carácter biológico o psicosocial, de los trastornos funcionales o del síndrome identificado. Informa sobre las causas, de carácter biológico o psicosocial, de los trastornos funcionales o del síndrome identificado. Debe intentarse establecer la etiología de los diferentes trastornos, considerando siempre la probable multifactorialidad y comorbilidad de los mismos: TEA, TEL… Debe intentarse establecer la etiología de los diferentes trastornos, considerando siempre la probable multifactorialidad y comorbilidad de los mismos: TEA, TEL…

17 Evaluación ¿Para qué evaluar?: Objetivos ¿Para qué evaluar?: Objetivos ¿Qué evaluar?: Contenidos ¿Qué evaluar?: Contenidos ¿Cómo?: Procedimientos ¿Cómo?: Procedimientos

18 Los a evaluar en AT : Los objetivos a evaluar en AT : Conocer si las dificultades detectadas son realmente un trastorno Conocer si las dificultades detectadas son realmente un trastorno Diferenciarlas de otras patologías que posean rasgos comunes Diferenciarlas de otras patologías que posean rasgos comunes Delimitar los procesos del desarrollo afectados y su gravedad Delimitar los procesos del desarrollo afectados y su gravedad Determinar las áreas afectadas: línea base de funcionamiento cognitivo, social y emocional. Determinar las áreas afectadas: línea base de funcionamiento cognitivo, social y emocional.

19 CONTENIDOS DE LA EVALUACIÓN Desarrollo del niño evaluado: nivel normativo distinto, en qué áreas y la severidad. (tradicional) Desarrollo del niño evaluado: nivel normativo distinto, en qué áreas y la severidad. (tradicional) Valorar los contextos familiares y sociales (ecológico) Valorar los contextos familiares y sociales (ecológico) No evaluar solo por escalas y tests, también zona de desarrollo próximo, ZDP, que es capaz de hacer, con ayuda, tipo de tarea visual, manipulativa, auditiva No evaluar solo por escalas y tests, también zona de desarrollo próximo, ZDP, que es capaz de hacer, con ayuda, tipo de tarea visual, manipulativa, auditiva

20 Conocer cómo afecta el trastorno al ámbito familiar y como este aumenta o disminuye el problema del niño: programa para padres. Conocer cómo afecta el trastorno al ámbito familiar y como este aumenta o disminuye el problema del niño: programa para padres. Determinar en qué medida estas dificultades afectan al contexto escolar y cómo está respondiendo: programa para el profesor y la escuela. Determinar en qué medida estas dificultades afectan al contexto escolar y cómo está respondiendo: programa para el profesor y la escuela. Concluir un diagnóstico razonado. Concluir un diagnóstico razonado.

21 Establecer un pronóstico y orientación para el futuro personal, social, académico y profesional del niño flexible y revisable Establecer un pronóstico y orientación para el futuro personal, social, académico y profesional del niño flexible y revisable Jerarquizar y priorizar los objetivos del tratamiento y definir un programa individual para niño, familia y escuela Jerarquizar y priorizar los objetivos del tratamiento y definir un programa individual para niño, familia y escuela Seleccionar procedimientos de intervención: recursos materiales, humanos, tipo de refuerzos… Seleccionar procedimientos de intervención: recursos materiales, humanos, tipo de refuerzos… Establecer un seguimiento de la intervención y sucesivas evaluaciones. Establecer un seguimiento de la intervención y sucesivas evaluaciones.

22 Procedimientos de evaluación Es necesaria la colaboración de los profesionales de las diferentes disciplinas que componen el Equipo de AT Es necesaria la colaboración de los profesionales de las diferentes disciplinas que componen el Equipo de AT Cuatro momentos: Cuatro momentos: la recogida de información la recogida de información la evaluación del niño y su entorno la evaluación del niño y su entorno la elaboración de hipótesis diagnósticas y elaboración de un plan de intervención la elaboración de hipótesis diagnósticas y elaboración de un plan de intervención la entrevista de devolución a la familia. la entrevista de devolución a la familia.

23 La entrevista Concepto teórico: La entrevista clínica se basa en que existen explicaciones racionales acerca de las causas de los problemas vividos y que este conocimiento es importante para la adecuada comprensión de los mismos. Concepto teórico: La entrevista clínica se basa en que existen explicaciones racionales acerca de las causas de los problemas vividos y que este conocimiento es importante para la adecuada comprensión de los mismos.

24 Definición La entrevista es el procedimiento mediante el cual se obtiene del sujeto la información precisa para la identificación del problema motivo de consulta, la descripción de los aspectos más relevantes del mismo y la selección del tratamiento más adecuado. La entrevista es el procedimiento mediante el cual se obtiene del sujeto la información precisa para la identificación del problema motivo de consulta, la descripción de los aspectos más relevantes del mismo y la selección del tratamiento más adecuado.

25 Enfoque cognitivo-conductual: Incluye: Incluye: Comportamiento observable Comportamiento observable Componentes cognitivos Componentes cognitivos Actividad fisiológica Actividad fisiológica  También incluye: Identificar señales que puedan ser responsables de la aparición del problema. Identificar señales que puedan ser responsables de la aparición del problema. Definir dificultades actuales Definir dificultades actuales Enfoque hipotético-deductivo Enfoque hipotético-deductivo

26 Información requerida Identificación: Datos personales Identificación: Datos personales Motivo de consulta: estado actual Motivo de consulta: estado actual Antecedentes personales: Antecedentes personales: -Desarrollo evolutivo -Enfermedades Personalidad y conducta Personalidad y conducta Historia escolar: académica y social Historia escolar: académica y social Antecedentes familiares Antecedentes familiares

27 Áreas a evaluar Inicio del problema Inicio del problema Antecedentes generales: Antecedentes generales:.Datos.Hª evolutiva y del problema.Posible etiología Circunstancias actuales: Circunstancias actuales:.Severidad.Mantenimiento Tratamientos anteriores: Tratamientos anteriores:.logros.recaídas.abandonos Expectativas Expectativas Motivación Motivación Conclusiones tras la entrevista Conclusiones tras la entrevista Seguimiento Seguimiento

28 Entrevista a padres Énfasis en los datos del desarrollo de sus hijos Énfasis en los datos del desarrollo de sus hijos Estilo educativo Estilo educativo Atribuciones y expectativas Atribuciones y expectativas Registrar su conducta ante el problema Registrar su conducta ante el problema Compromiso y colaboración ante la intervención Compromiso y colaboración ante la intervención

29 HH comunicativas del entrevistador HH. No-verbales: HH. No-verbales: 1. Mirada y contacto visual 2. Postura y orientación 3. Desplazamientos 4. Gestos y expresión facial 5. Apariencia física 6. Proximidad

30 HH verbales HH de escucha: HH de escucha: 1. Respetar turnos conversacionales 2. Pedir aclaraciones 3. Hacer pausas, manejar los silencios 4. Parafrasear 5. Tomar notas HH Expresivas: HH Expresivas: 1. Saber preguntar: abiertas, cerradas, directas e indirectas. 2. Evitar jerga profesional,adaptar el léxico al nivel cultural 3. Ser concreto y claro

31 HH vocales: Tono Tono Volumen Volumen Fluidez Fluidez Velocidad Velocidad Articulación Articulación Pausas Pausas Resonancia Resonancia

32 Evaluación del niño y de su entorno Observación de la conducta espontánea y reactiva ante determinadas situaciones. Observación de la conducta espontánea y reactiva ante determinadas situaciones. Relación con los propios padres y con el profesional que realiza la evaluación. Relación con los propios padres y con el profesional que realiza la evaluación. Relación con los otros niños y con el educador cuando esté escolarizado. Relación con los otros niños y con el educador cuando esté escolarizado. Examen físico y valoración neurológica y funcional del niño. Examen físico y valoración neurológica y funcional del niño.

33 Pruebas estandarizadas: Escalas y Tests Pruebas estandarizadas: Escalas y Tests Observación en el domicilio. Observación en el domicilio. Exámenes complementarios, consultas especializadas Exámenes complementarios, consultas especializadas La información reflejará no sólo las posibles limitaciones y déficit presentados por el niño, sino también sus capacidades y posibilidades, sus puntos fuertes, para basar en ellos la intervención.

34 Evaluación a niños Según la edad: después de un juego o tarea Según la edad: después de un juego o tarea Preferible que estén solos Preferible que estén solos Situación actual: sentimientos, percepciones y atribuciones Situación actual: sentimientos, percepciones y atribuciones Intentos de solución Intentos de solución Expectativas Expectativas

35 Variables situacionales 1 El de evaluación, influye sobre todo cuanto más pequeño sea el niño. El contexto de evaluación, influye sobre todo cuanto más pequeño sea el niño. Los contextos familiares o muy conocidos propician una interacción más natural, eleva la comprensión de las instrucciones que se den. Los contextos familiares o muy conocidos propician una interacción más natural, eleva la comprensión de las instrucciones que se den. Esta familiaridad puede a veces enmascarar dificultades no tan explícitas. Esta familiaridad puede a veces enmascarar dificultades no tan explícitas. Conveniente observar al sujeto en distintos contextos y comparar las diversas ejecuciones Conveniente observar al sujeto en distintos contextos y comparar las diversas ejecuciones

36 2 La persona que realiza la evaluación variables biológicas, edad, sexo y su grado de experiencia La persona que realiza la evaluación variables biológicas, edad, sexo y su grado de experiencia El momento del día, factor a tener en cuenta en niños muy pequeños o con dificultades atencionales. El momento del día, factor a tener en cuenta en niños muy pequeños o con dificultades atencionales. Preferible por la mañana o a primeras horas de la tarde y si han dormido algo de siesta, mejor. Preferible por la mañana o a primeras horas de la tarde y si han dormido algo de siesta, mejor.

37 Variables de la tarea Hay pruebas y actividades muy estimulantes para los niños: juegos, dibujar… otras tareas son complejas, largas y tediosas para algunos: escribir, discriminar palabras iguales y distintas… Hay pruebas y actividades muy estimulantes para los niños: juegos, dibujar… otras tareas son complejas, largas y tediosas para algunos: escribir, discriminar palabras iguales y distintas… La modalidad del input, qué canal de entrada de la información es más favorable o dificulta su procesamiento. La modalidad del input, qué canal de entrada de la información es más favorable o dificulta su procesamiento. Anotar las diferentes modalidades de respuesta: señalar, hablar, dibujar, construir, etc... Anotar las diferentes modalidades de respuesta: señalar, hablar, dibujar, construir, etc... El orden de presentación de los estímulos en las pruebas de corte evolutivo El orden de presentación de los estímulos en las pruebas de corte evolutivo

38 Variables del niño La capacidad de atención y de mantenerla durante la ejecución de las tareas. La capacidad de atención y de mantenerla durante la ejecución de las tareas. La memoria operativa, de trabajo, reseñar por su importancia a la hora de recibir y entender las instrucciones como para medir la eficacia de las respuestas La memoria operativa, de trabajo, reseñar por su importancia a la hora de recibir y entender las instrucciones como para medir la eficacia de las respuestas La, que no se esfuerce o desista ante las dificultades. La motivación, que no se esfuerce o desista ante las dificultades. Su historia experiencial de evaluaciones y exámenes. Su historia experiencial de evaluaciones y exámenes. Factores caracteriales: ansiedad, fobias, tímidos, inquietos… Factores caracteriales: ansiedad, fobias, tímidos, inquietos…

39 Actitudes del examinador en la administración de pruebas a niños AL INICIO: AL INICIO: Crear un ambiente relajado y cómodo Crear un ambiente relajado y cómodo Procurar la tarea como algo a hacer, no como algo muy emocionante y divertido Procurar la tarea como algo a hacer, no como algo muy emocionante y divertido No crear un clima de “examen” No crear un clima de “examen” Motivar a realizar la tarea lo mejor posible Motivar a realizar la tarea lo mejor posible Ni falsas expectativas, ni llenarles de ansiedad Ni falsas expectativas, ni llenarles de ansiedad

40 Durante las pruebas: 1 Administrarlas de manara rápida y eficaz Administrarlas de manara rápida y eficaz Dejar que haga comentarios y se mueva Dejar que haga comentarios y se mueva Mantener el control de las distracciones Mantener el control de las distracciones No esperar respuesta en todos y cada uno de los ítems No esperar respuesta en todos y cada uno de los ítems No forzar a responder “inténtalo”porque puede crear negativismo No forzar a responder “inténtalo”porque puede crear negativismo

41 2 Negativismo: Negativismo: 1. Ser cuidadoso al preguntar al niño si “quiere hacer algo” 2. No forzar al niño a responder 3. Esperar a que se adapte a la situación 4. No reaccionar emocionalmente ante esta conducta

42 3 Utilización de refuerzos: Utilización de refuerzos: 1. Asegurar la participación continuada 2. Utilizar refuerzos verbales 3. Usar recursos de tiempo 4. Marcar metas y plazos y cumplirlos 5. Reforzar ejecución de la prueba, no competencia 6. No proseguir la prueba si los errores se acumulan

43 EVALUACIÓN DE LAS ÁREAS DE DESARROLO Escala de desarrollo Brunet-Lézine: Desarrollo Psicomotor de la Primera Infancia. I Lézine y O. Brunet. Escala de desarrollo Brunet-Lézine: Desarrollo Psicomotor de la Primera Infancia. I Lézine y O. Brunet. Individual. Edad: De 0 a 30 meses y hasta los 6 años Individual. Edad: De 0 a 30 meses y hasta los 6 años Evaluación del nivel madurativo en 4 áreas: Control postura; Coordinación óculomotriz; Lenguaje/Comunicación y Sociabilidad y Autonomía. Cociente de Desarrollo Evaluación del nivel madurativo en 4 áreas: Control postura; Coordinación óculomotriz; Lenguaje/Comunicación y Sociabilidad y Autonomía. Cociente de Desarrollo

44 Escalas de Desarrollo Merrill-Palmer Revisadas (MP-R) Roid y Sampers Roid y Sampers Evaluación global del desarrollo infantil: cognitivo, lenguaje y comunicación, motor, socioemocional, conducta adaptativa Evaluación global del desarrollo infantil: cognitivo, lenguaje y comunicación, motor, socioemocional, conducta adaptativa Individual. De 0 a seis años y medio Individual. De 0 a seis años y medio Diversas fuentes: observación, ejecución, registros padres o profesores. Diversas fuentes: observación, ejecución, registros padres o profesores.

45 Inventario de Desarrollo: Batelle (Newborg). Individual. De 0 a 95 meses Inventario de Desarrollo: Batelle (Newborg). Individual. De 0 a 95 meses Screening de áreas de desarrollo: Personal/social, Adaptativa, Motora, Comunicación y Cognitiva Screening de áreas de desarrollo: Personal/social, Adaptativa, Motora, Comunicación y Cognitiva Escalas de Inteligencia Reynolds (RIAS) Escalas de Inteligencia Reynolds (RIAS) Inteligencia General, Memoria General, Inteligencia Verbal e Inteligencia no verbal. Inteligencia General, Memoria General, Inteligencia Verbal e Inteligencia no verbal. Individual. De 3 a 94 años. RIST. Inteligencia Breve de Reynolds Individual. De 3 a 94 años. RIST. Inteligencia Breve de Reynolds

46 CURRÍCULO CAROLINA Evaluación y ejercicios para bebés y niños pequeños con N.e. (Johnson-Martin, Gens y otros) Evaluación y ejercicios para bebés y niños pequeños con N.e. (Johnson-Martin, Gens y otros) 5 áreas: Cognición, Comunicación, adaptación Social, Motricidad Fina y motricidad gruesa 5 áreas: Cognición, Comunicación, adaptación Social, Motricidad Fina y motricidad gruesa Desde el nacimiento a los 24 meses de desarrollo Desde el nacimiento a los 24 meses de desarrollo

47 Escala Wechsler Preescolar WPPSI- III Wechsler Wechsler Individual. De 2 años y medio a 7 años Individual. De 2 años y medio a 7 años CI total; CI Verbal y CI Manipulativo CI total; CI Verbal y CI Manipulativo iNovedad: incluye un índice de Lenguaje General (LG) y, en la etapa de mayor edad, un índice de Velocidad de Procesamiento (VP). iNovedad: incluye un índice de Lenguaje General (LG) y, en la etapa de mayor edad, un índice de Velocidad de Procesamiento (VP).

48 TEA Entrevista para el diagnóstico Autismo- Revisada ADI-R (Rutter, Le Couter y Lord) Entrevista para el diagnóstico Autismo- Revisada ADI-R (Rutter, Le Couter y Lord) Individual, edad mental mayor de 2 años Individual, edad mental mayor de 2 años Entrevista y algoritmos Entrevista y algoritmos Escala de Observación para el Diagnóstico del autismo ADOS (Lord, Rutter, DiLavore, Risi) Escala de Observación para el Diagnóstico del autismo ADOS (Lord, Rutter, DiLavore, Risi) Individual. Edad mental mayor de 2 años Individual. Edad mental mayor de 2 años

49 Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil CUMANIN Portellano, Mateos, Martínez-Arias, Granados y Tapia Portellano, Mateos, Martínez-Arias, Granados y Tapia Evalúa 4 funciones mentales básicas: lenguaje, memoria, motricidad y sesorialidad a través de 13 escalas: Evalúa 4 funciones mentales básicas: lenguaje, memoria, motricidad y sesorialidad a través de 13 escalas: Psicomotricidad, lenguaje articulatorio, lenguaje expresivo, lenguaje comprensivo, estructuración Espacial, Visopercepción, Memoria icónica, Ritmo, Fluidez verbal, Atención, Lectura, Escritura, Lateralidad Psicomotricidad, lenguaje articulatorio, lenguaje expresivo, lenguaje comprensivo, estructuración Espacial, Visopercepción, Memoria icónica, Ritmo, Fluidez verbal, Atención, Lectura, Escritura, Lateralidad Individual. De 3 a 6 años Individual. De 3 a 6 años

50 Evaluación neuropsicológica de la Edad Preescolar LURIA INICIAL Ramos y Manga Ramos y Manga Evaluación del funcionamiento ejecutivo y lingüístico, de la velocidad de procesamiento y de la memoria inmediata Evaluación del funcionamiento ejecutivo y lingüístico, de la velocidad de procesamiento y de la memoria inmediata Individual. 4 a 6 años Individual. 4 a 6 años

51 Procedimientos Entrevista Entrevista Historia del desarrollo y clínica Historia del desarrollo y clínica Pruebas estandarizadas Pruebas estandarizadas Análisis de registros de lenguaje oral Análisis de registros de lenguaje oral Examen fonoarticulatorio Examen fonoarticulatorio Examen de la respiración Examen de la respiración

52 Test Illinois de Aptitudes Psicolingüísticas ITPA Kirk, 1968. Baremado en España 1983 y 2004. TEA. Kirk, 1968. Baremado en España 1983 y 2004. TEA. Aplicación individual Aplicación individual Edad: 2años 6 meses a 10 años 6m. Edad: 2años 6 meses a 10 años 6m. Baremos. Puntuaciones típicas. Cociente psicolingüístico Baremos. Puntuaciones típicas. Cociente psicolingüístico Evalúa: funciones psicolingüísticas Evalúa: funciones psicolingüísticas

53 Tres dimensiones cognitivas Canales de comunicación: Canales de comunicación:-Visomotor-Auditivo-vocal Procesos psicolingüísticos: Procesos psicolingüísticos:-Receptivo-Asociativo-Expresivo Niveles de organización: Niveles de organización:-Automático-Representativo

54 Escalas de desarrollo del lenguaje Reynell 1987. J. Reynell.TEA. 1987. J. Reynell.TEA. Aplicación individual Aplicación individual Edad:de 1 a 6 años. Edad:de 1 a 6 años. Baremos: años y meses Baremos: años y meses Evalúa: Desarrollo semántico y sintáctico en Comprensión y Expresión. Evalúa: Desarrollo semántico y sintáctico en Comprensión y Expresión.

55 PLON-R Aguinaga, Armentia, Fraile, Olangua, Uriz y Del Río. 2004. TEA Aguinaga, Armentia, Fraile, Olangua, Uriz y Del Río. 2004. TEA Individual. 3,4,5,y 6 años Individual. 3,4,5,y 6 años Detección Detección Baremos. Puntuaciones típicas y criterios de desarrollo Baremos. Puntuaciones típicas y criterios de desarrollo Evalúa: Forma, Contenido,Uso y Total. Evalúa: Forma, Contenido,Uso y Total.

56 Test sintáctico de Aguado TSA Aguado, 1989. CEPE Aguado, 1989. CEPE Individual. De 3 a 7 años. Individual. De 3 a 7 años. Baremos: Por edades. Baremos: Por edades. Evalúa: Desarrollo de la comprensión y expresión morfosintáctica en dos escalas independientes. Evalúa: Desarrollo de la comprensión y expresión morfosintáctica en dos escalas independientes.

57 Test de Comprensión Estructuras Gramaticales. CEG Mendoza y cols. 2005.TEA. Mendoza y cols. 2005.TEA. Evalúa la comprensión de estructuras gramaticales bajo un paradigma de elección múltiple. Basado en TROG. Evalúa la comprensión de estructuras gramaticales bajo un paradigma de elección múltiple. Basado en TROG. Aplicación: Individual Aplicación: Individual Tiempo: entre 15 y 20 minutos, en función de la edad. Tiempo: entre 15 y 20 minutos, en función de la edad. Edad: Niños de 4 a 11 años y niños o adultos que presenten trastornos de comprensión del lenguaje, afasia o traumatismos craneoencefálicos. Indicado para TEL-ER. Edad: Niños de 4 a 11 años y niños o adultos que presenten trastornos de comprensión del lenguaje, afasia o traumatismos craneoencefálicos. Indicado para TEL-ER.

58 Inventario desarrollo Comunicativo MacArthur López-Ornat, Gallego y otros. TEA. 2005 López-Ornat, Gallego y otros. TEA. 2005 Individual. De 8 a16 y de 16 a 30 meses: 2 inventarios Individual. De 8 a16 y de 16 a 30 meses: 2 inventarios Baremos: niños y niñas en percentiles Baremos: niños y niñas en percentiles Evalúa: Niveles del lenguaje y comunicación por informes padres Evalúa: Niveles del lenguaje y comunicación por informes padres

59 Niveles evaluados: De 8 a 16: De 8 a 16: Vocalizaciones Vocalizaciones Primeras Palabras Primeras Palabras Gestos Gestos De 16 a 30: De 16 a 30: Vocalizaciones Vocalizaciones Palabras Palabras Oraciones Oraciones

60 Test Vocabulario en Imágenes. Peabody. Dunn. 1959. TEA Dunn. 1959. TEA Individual. De 2 años y medio a 18 Individual. De 2 años y medio a 18 Baremos: Centiles por edades. Baremos: Centiles por edades. Evalúa. Vocabulario comprensivo. Evalúa. Vocabulario comprensivo.

61 Evaluación Fonológica del Habla Infantil L. Bosch. Masson.2004 L. Bosch. Masson.2004 Individual de 3 a 7 años. Individual de 3 a 7 años. Baremos: Analítica por edades. Baremos: Analítica por edades. Evalúa: Desarrollo fonológico expresivo. Denominación y repetición. Evalúa: Desarrollo fonológico expresivo. Denominación y repetición.

62 Registro fonológico inducido Monfort. 1989. CEPE Monfort. 1989. CEPE Individual. De 3 a 7 años. Individual. De 3 a 7 años. Baremos: Por edades Baremos: Por edades Evalúa: Desarrollo fonológico expresivo. Evalúa: Desarrollo fonológico expresivo.

63 Tareas significativas Señalar objetos y acciones Señalar objetos y acciones Ejecutar órdenes sencillas Ejecutar órdenes sencillas Señalar oraciones simples y complejas Señalar oraciones simples y complejas Ejecutar órdenes más complicadas Ejecutar órdenes más complicadas Repetición de palabras y frases Repetición de palabras y frases Cierre de frases Cierre de frases Fluidez léxica Fluidez léxica Ordenar y relatar historias secuenciadas Ordenar y relatar historias secuenciadas Conversar Conversar Narrar Narrar

64 Evaluación y registro Registrar el lenguaje del niño, qué dice, qué significa lo que dice, cómo le entienden, gestos y actitudes Registrar el lenguaje del niño, qué dice, qué significa lo que dice, cómo le entienden, gestos y actitudes Distintas situaciones y contextos: jugando, conversando, realizando tareas… Distintas situaciones y contextos: jugando, conversando, realizando tareas… Distintas personas. Padres, profesores, amigos… Distintas personas. Padres, profesores, amigos…

65 Registro Nombre del niño. Técnicas audiovisuales Nombre del niño. Técnicas audiovisuales Hora de observación y contexto Hora de observación y contexto Tipo de actividad: jugar, dibujar, arena, construcciones Tipo de actividad: jugar, dibujar, arena, construcciones Solo o con compañeros Solo o con compañeros Habla del niño Habla del niño Conductas y actitudes: tímido, agresivo, abusón, quejumbroso… Conductas y actitudes: tímido, agresivo, abusón, quejumbroso…

66 VALORACIÓN DEL CONTEXTO FAMILIAR Entrevista de recogida de información Entrevista de recogida de información Valoración del contexto familiar Valoración del contexto familiar Miembros de la unidad familiar Miembros de la unidad familiar Nivel socio-económico de la familia Nivel socio-económico de la familia Nivel educativo de los padres Nivel educativo de los padres Estilo educativo de los padres Estilo educativo de los padres

67 Relación de pareja Relación de pareja Ambiente familiar amplio: abuelos, otras relaciones… Ambiente familiar amplio: abuelos, otras relaciones… La familia y el estrés La familia y el estrés Otras variables: Otras variables: Ideas de los padres sobre el desarrollo y educación de sus hijos. Los valores familiares. Ideas de los padres sobre el desarrollo y educación de sus hijos. Los valores familiares. El escenario educativo cotidiano: objetos y estímulos que rodean al niño, actividades y relaciones El escenario educativo cotidiano: objetos y estímulos que rodean al niño, actividades y relaciones La disponibilidad de tiempo de cada miembro de la familia La disponibilidad de tiempo de cada miembro de la familia Sus expectativas. Su compromiso y colaboración con la intervención. Sus expectativas. Su compromiso y colaboración con la intervención. Datos del entorno físico familiar (vivienda, barrio, etc.). Datos del entorno físico familiar (vivienda, barrio, etc.). Relaciones entre la familia y diversas instituciones o profesionales (escuela, centro de AT, Relaciones entre la familia y diversas instituciones o profesionales (escuela, centro de AT,

68 Conclusiones diagnósticas Desarrollo homogéneo frente a desarrollo desigual Desarrollo homogéneo frente a desarrollo desigual Clasificar el problema como un retraso o una alteración o trastorno. Clasificar el problema como un retraso o una alteración o trastorno. Factores etiológicos: genética, biología, ambiente y epigenética Factores etiológicos: genética, biología, ambiente y epigenética

69 A. Trastornos de base orgánica: físicos y sensoriales Prematuridad: Afectación del bajo peso al nacer y del tiempo total de gestación y sus consecuencias. Prematuridad: Afectación del bajo peso al nacer y del tiempo total de gestación y sus consecuencias. Retraso madurativo: Se incluye a los niños con retraso en todas las áreas de desarrollo, necesitando un apoyo especializado Retraso madurativo: Se incluye a los niños con retraso en todas las áreas de desarrollo, necesitando un apoyo especializado Deficiencia auditiva Deficiencia auditiva Deficiencia visual Deficiencia visual Parálisis cerebral Parálisis cerebral Trastornos psicomotores Trastornos psicomotores

70 B. Trastornos de la cognición, comunicativos y del comportamiento TGD: Espectro autista. TEA TGD: Espectro autista. TEA Retraso mental Capacidad intelectual inferior al promedio y limitaciones en comunicación, autocuidado, ajuste social, hh académicas, trabajo, ocio, salud y seguridad. Retraso mental Capacidad intelectual inferior al promedio y limitaciones en comunicación, autocuidado, ajuste social, hh académicas, trabajo, ocio, salud y seguridad. TEL: Disfasias receptivas, mixtas y expresivas y TH: Retrasos fonológicos, Dislalias, Disfemia y Disfonías TEL: Disfasias receptivas, mixtas y expresivas y TH: Retrasos fonológicos, Dislalias, Disfemia y Disfonías

71 Trastorno negativista desafiante Trastorno negativista desafiante Trastorno de Hiperactividad y Déficit atencional TDAH y sus tres subtipos: TH, TDA y Tipo combinadoTDAH Trastorno de Hiperactividad y Déficit atencional TDAH y sus tres subtipos: TH, TDA y Tipo combinadoTDAH Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos de la eliminación Trastornos de la eliminación

72 Diagnóstico diferencial Desarrollo inferior al normativo además del lenguaje afectado: TGD, TBO Desarrollo inferior al normativo además del lenguaje afectado: TGD, TBO Desarrollo aproximado al normativo excepto el lenguaje: TEL, receptivo y/o expresivo. Desarrollo aproximado al normativo excepto el lenguaje: TEL, receptivo y/o expresivo. Desarrollo normativo excepto la pronunciación, fluidez y/o voz: TEH Desarrollo normativo excepto la pronunciación, fluidez y/o voz: TEH

73 DSM-V Trastornos del Neurodesarrollo Discapacidad Intelectual: Retraso global del desarrollo (menos de 5 años) Discapacidad Intelectual: Retraso global del desarrollo (menos de 5 años) Trastornos de la Comunicación Trastornos de la Comunicación Trastorno del Espectro Autista Trastorno del Espectro Autista TDAH TDAH Trastornos específicos de Aprendizaje Trastornos específicos de Aprendizaje Trastornos Motores Trastornos Motores Otros Trastornos del Neurodesarrollo Otros Trastornos del Neurodesarrollo

74 Entrevista de comunicación del diagnóstico a la familia Es recomendable que los padres reciban la información diagnóstica en el mismo momento, sea cual sea su situación de pareja. Es recomendable que los padres reciban la información diagnóstica en el mismo momento, sea cual sea su situación de pareja. Informar de la evolución más probable, pronóstico a largo plazo y las posibilidades terapéuticas de niño Informar de la evolución más probable, pronóstico a largo plazo y las posibilidades terapéuticas de niño Considerar como un proceso que conlleva incertidumbres hacia el futuro, desorientación ante el presente y sentimientos de culpa por sus acciones en el pasado. Considerar como un proceso que conlleva incertidumbres hacia el futuro, desorientación ante el presente y sentimientos de culpa por sus acciones en el pasado.

75 Enfoque directo, evitando términos técnicos con una exposición global de la problemática Enfoque directo, evitando términos técnicos con una exposición global de la problemática Hay que evitar expectativas indefinidas e injustificadas: importancia de apelar a la prudencia Hay que evitar expectativas indefinidas e injustificadas: importancia de apelar a la prudencia Informar de los diferentes recursos terapéuticos, sociales, educativos, económicos, existentes en la zona y de su acceso; así como de la existencia de asociaciones de padres Informar de los diferentes recursos terapéuticos, sociales, educativos, económicos, existentes en la zona y de su acceso; así como de la existencia de asociaciones de padres

76 Importancia del informe : Comunica los resultados de la evaluación realizada Comunica los resultados de la evaluación realizada Testimonio archivable y duradero Testimonio archivable y duradero Justifica y orienta las medidas de intervención Justifica y orienta las medidas de intervención Coordina la actuación de los distintos agentes de la intervención. Coordina la actuación de los distintos agentes de la intervención.

77 Características del informe AT: 1 Documento científico: Datos que se puedan replicar y contrastar Documento científico: Datos que se puedan replicar y contrastar-Autor -Datos de identificación del sujeto -Objetivos -Técnicas y procedimientos -Resultados -Conclusiones y orientaciones

78 2 Vehículo de comunicación: Vehículo de comunicación: -Informativo: coherente y comprensible -Lenguaje y extensión adaptadas -Equilibrio entre datos y teorías -Asertivo y modesto -Ilustrativo -Facilita la toma de decisiones

79 3 Utilidad: Grado en que promueve la introducción de medidas de cambio en las necesidades del sujeto. Utilidad: Grado en que promueve la introducción de medidas de cambio en las necesidades del sujeto. -Concreto y práctico -Tener en cuenta el contexto familiar, escolar o profesional -Priorizar y secuenciar

80 Estructura del informe 1 Datos identificativos: Datos identificativos:.Nombre, fecha de nacimiento, edad, curso y centro.Fecha del examen.Autor del informe: nombre y función, pediatra, psicólogo,logopeda, neurólogo... Motivo de la evaluación: Motivo de la evaluación:.Concretos.Iniciativa y razones.Objetivos

81 2 Historia personal: Historia personal:.Datos evolutivos: -Embarazo, parto -Desarrollo motor, lenguaje, social y afectivo.Información familiar.Historia médica Historia escolar: Historia escolar:.Inicio.Cambio de centro.Adaptación social.Historia del aprendizaje escolar.Dificultades e intentos de solución

82 3 Situación actual del sujeto: Situación actual del sujeto:.Estado actual de desarrollo general y del lenguaje.Competencia curricular: puntos fuertes y débiles..Adaptación a compañeros y centro.Estilo de aprendizaje: global/analítico, impulsivo/reflexivo, motivación y control

83 4 Variables del contexto: Variables del contexto:.Variables familiares: tipo y situación, atribuciones, expectativas, control....Variables escolares: Tipo de centro, organizativas, recursos, curriculares, profesorado, especialistas

84 5 Técnicas y procedimientos: Técnicas y procedimientos:.Conducta durante la exploración.Pruebas estandarizadas e informales de aspectos cognitivos, de lenguaje comprensivo y expresivo, examen fonoarticulatorio, del lenguaje escrito, emocionales y sociales

85 6 Síntesis diagnóstica: Síntesis diagnóstica:.Integración de los resultados razonados.Interpretar las dificultades en clave de necesidades educativas.Puntos fuertes y débiles Orientación y propuesta de actuación: Orientación y propuesta de actuación:.Medidas individuales: tratamiento..Programa para padres. Medidas educativas

86 7 Seguimiento y evaluación de la intervención: Seguimiento y evaluación de la intervención:.Revisiones periódicas.Agentes implicados: orientación familiar y seguimiento escolar.Evaluación concreta de los distintos aspectos de la intervención.

87 LOS ÁMBITOS DE INTERVENCIÓN EN AT Servicios Educativos:. Servicios Educativos:. Servicios Sanitarios: Comprenden, Obstetricia, Neonatología, Neuropediatría, Unidades de Desarrollo, Rehabiltación Infantil Servicios Sanitarios: Comprenden, Obstetricia, Neonatología, Neuropediatría, Unidades de Desarrollo, Rehabiltación Infantil Servicios Sociales: Servicios Sociales: Los Centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana (CDIAT): interdisciplinares: médico, psicológico, educativo y social Los Centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana (CDIAT): interdisciplinares: médico, psicológico, educativo y social

88 Tipos de intervención Prevención Prevención Detección precoz Detección precoz Intervención terapeútica. Intervención terapeútica.

89 Tipos de intervención preventiva Prevención primaria: Acciones dirigidas a evitar las condiciones que pueden llevar a la aparición de discapacidades o trastornos en el desarrollo infantil. Prevención primaria: Acciones dirigidas a evitar las condiciones que pueden llevar a la aparición de discapacidades o trastornos en el desarrollo infantil. Prevención secundaria: Acciones dirigidas a evitar problemas en individuos propensos a manifestarlos: Prevención secundaria: Acciones dirigidas a evitar problemas en individuos propensos a manifestarlos: Niños con riesgo biológico. Niños con riesgo biológico. Niños con riesgo socioambiental. Niños con riesgo socioambiental. Niños sin patología evidente que muestran retraso/ alteraciones en su desarrollo. Niños sin patología evidente que muestran retraso/ alteraciones en su desarrollo.

90 Prevención Terciaria: Son las actuaciones dirigidas al niño y al entorno que tienen como fin optimizar su desarrollo. Prevención Terciaria: Son las actuaciones dirigidas al niño y al entorno que tienen como fin optimizar su desarrollo.

91 Bibliografía Aranda, R. (coord) (2008) Atención Temprana en Educación Infantil. Madrid. Wolters Kluwer Aranda, R. (coord) (2008) Atención Temprana en Educación Infantil. Madrid. Wolters Kluwer Aguado G. (2002) El desarrollo del lenguaje de cero a tres años. Madrid: CEPE Aguado G. (2002) El desarrollo del lenguaje de cero a tres años. Madrid: CEPE FERNÁNDEZ-BALLESTEROS, R. (2005) Introducción a la evaluación psicológica, vol. I. Madrid: Pirámide. FERNÁNDEZ-BALLESTEROS, R. (2005) Introducción a la evaluación psicológica, vol. I. Madrid: Pirámide. Grupo de Atención Temprana (2011) Libro Blanco de la Atención Temprana. Madrid: Real Patronato de Personas con Minusvalía. Distribuido por el CIDE. Primera edición: Mayo de 2000 Grupo de Atención Temprana (2011) Libro Blanco de la Atención Temprana. Madrid: Real Patronato de Personas con Minusvalía. Distribuido por el CIDE. Primera edición: Mayo de 2000 Gutiez Cuevas, P. (2005): Atención Temprana: prevención, detección e intervención en el desarrollo (0- 6 años) y sus alteraciones. Madrid: Editorial Complutense Gutiez Cuevas, P. (2005): Atención Temprana: prevención, detección e intervención en el desarrollo (0- 6 años) y sus alteraciones. Madrid: Editorial Complutense

92 MENDOZA,E (coord.) (2001) Trastorno específico de lenguaje (TEL) Madrid:Pirámide MENDOZA,E (coord.) (2001) Trastorno específico de lenguaje (TEL) Madrid:Pirámide Millá, M.G. y Mulas, F. (2005). Atención Temprana. Desarrollo Infantil, trastornos e intervención. Valencia: Promolibro. Millá, M.G. y Mulas, F. (2005). Atención Temprana. Desarrollo Infantil, trastornos e intervención. Valencia: Promolibro. Peñafiel, M (Coord.)(2001) Guía de pequeños para grandes. Vol I, II, III. Madrid. Ediciones Laberinto Peñafiel, M (Coord.)(2001) Guía de pequeños para grandes. Vol I, II, III. Madrid. Ediciones Laberinto Peñafiel, M. (2012) Mejorando las habilidades en Indicadores tempranos de los trastornos del lenguaje. Act Pediatr Aten Prim; 5 (1):40-6 Peñafiel, M. (2012) Mejorando las habilidades en Indicadores tempranos de los trastornos del lenguaje. Act Pediatr Aten Prim; 5 (1):40-6 Pérez López, J. (coord.) y G. Brito de la Nuez, A. (coord.) (2004).Manual de Atención Temprana. Madrid. Ediciones Pirámide Pérez López, J. (coord.) y G. Brito de la Nuez, A. (coord.) (2004).Manual de Atención Temprana. Madrid. Ediciones Pirámide Pérez LópezG. Brito de la Nuez Pérez LópezG. Brito de la Nuez Puyuelo,M; Rondal;J (2003) Manual de desarrollo y alteraciones del lenguaje. Barcelona. Masson. Puyuelo,M; Rondal;J (2003) Manual de desarrollo y alteraciones del lenguaje. Barcelona. Masson.