1 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA (EMP)

2 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA (EMP)MARCO CONCEPTUAL Medidas Preventivas Primarias I Para prevenir el inicio de una enfermedad específica. Ej.: Vacunas (Programas de Salud Pública) Secundarias II Para detectar precozmente enfermedades o condiciones controlables en personas asintomáticas y/o con factores de riesgo. Ej.: Papanicolaou (PAP) para detectar displasia del cuello uterino antes del desarrollo de un cáncer. Para tratar y manejar eficazmente las enfermedades clínicas para prevenir las complicaciones agudas o crónicas. Ej.: Uso de insulina en la Diabetes Mellitus Terciarias III

3 EL RÉGIMEN GENERAL DE GARANTÍAS EN SALUD Ley 19.966 Y LA PREVENCIÓNPlan CURATIVO Plan de Salud Pública PREVENTIVO Garantías Explícitas en Salud (GES) Diagnóstico, tratamiento (Prevención III) Campañas de Bien Público Vacunación (PAI) PNAC Campaña VIH/SIDA Campañas Sanitarias (Hanta, Hepatitis, etc.) (Prevención I) Examen de Medicina Preventiva (EMP) (Prevención II) AUGE FISCALIZACIÓN DE CUMPLIMIENTO SUPERINTENDENCIA DE SALUD

4 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA (EMP)¿En qué consiste?: Es una evaluación periódica de salud, de carácter voluntario y gratuito, aplicable a personas generalmente asintomáticas. ¿Qué incluye?: Exámenes de laboratorio, evaluación física y/o la aplicación de cuestionarios. Objetivos: Detectar precozmente enfermedades o condiciones prevenibles o controlables y reducir con ello la morbilidad y mortalidad asociadas a ellas. Reemplaza al actual examen que se incluye en los beneficios mínimos legales que otorgan las Isapres y al examen de salud preventivo del adulto que se realiza en el sector público.

5 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD Y TEST DE PESQUISA Variables incluidas Las enfermedades que se pretende prevenir forman parte de los Objetivos Sanitarios Nacionales esperados al año 2010. El test de pesquisa presenta beneficios mayores a los riesgos. Existe terapia adecuada y disponible para resolver los problemas de salud detectados a lo largo del ciclo vital de las personas.

6 ¿ QUÉ ENFERMEDADES CONSIDERA DETECTAR EL EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA EL AÑO 2005 ? En Población de Riesgo En Población General Hipotiroidismo Congénito Fenilcetonuria RECIEN NACIDOS ADOLESCENTES Hipertensión Arterial Cáncer Cérvico-uterino Cáncer de Mama Dislipidemia Bebedor Problema Tabaquismo Obesidad Tuberculosis Sífilis ADULTOS Diabetes Mellitus VIH/SIDA Sífilis EMBARAZADAS

7 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVAA POBLACIÓN GENERAL Problema de salud cuyos factores de riesgo dependen de la edad y/o sexo. Recién Nacidos Adolescentes Adultos Mediciones biofisiológicas Cuestionario y/o Examen de laboratorio CONSULTA VOLUNTARIA Se realiza a población general conocida y asintomática (Nº) Requiere, eventualmente, control médico post examen Permite controlar condiciones o detectar enfermedades precozmente

8 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVAMetas de Cobertura en Población General (Decreto AUGE) Meta Cobertura PATOLOGÍAS A Año base Población Objetivo Sexo y rango de edad DETECTAR TEST DE PESQUISA 2005 – 2006 Julio -Junio PRECOZMENTE Recién Nacidos RN Fenilcetonuria Medición de fenilalanina 100% RN Hipotiroidismo Congénito Medición de TSH 100% Mujeres: 25-64 años Cáncer cérvico-uterino Papanicolaou (PAP) 35% a 3 años Mujeres: 50 años Cáncer de mama Mamografía 10% a x años Adoles- centes y Adultos (15-64 años) años Hipertensión Arterial Medición de PA estandarizada 10% años Tabaquismo Cuestionario tabaco 10% años Obesidad IMC (medición peso y talla) 10% años Bebedor problema Cuestionario EBBA 10% Hombres: 35-64 años 10% Dislipidemia Colesterol total Mujeres: 45-64 años 10%

9 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA Brechas de cobertura en FonasaMeta Cobertura PATOLOGÍAS A DETECTAR Cobertura Brechas de Pruebas de pesquisa Fonasa año año base Cobertura 2003 PRECOZMENTE Fenilcetonuria Medición de fenilalanina 100% 100% 0% Hipotiroidismo Congénito Medición de TSH 100% 100% 0% Cáncer cérvico-uterino Papanicolaou (PAP) 35% 22% -13% Cáncer de mama Mamografía 10% desconocida Hipertensión Arterial Medición de PA estandarizada 10% desconocida Tabaquismo Cuestionario tabaco 10% desconocida Obesidad IMC (medición peso y talla) 10% desconocida Bebedor problema Cuestionario EBBA 10% desconocida Colesterol en hombres 10% desconocida Dislipidemia Colesterol en mujeres 10% desconocida

10 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA Brechas de cobertura en IsapresMeta PATOLOGÍAS A Cobertura Cobertura Brechas de DETECTAR Pruebas de pesquisa Isapre año Año base Cobertura PRECOZMENTE 2003 Fenilcetonuria Medición de fenilalanina 100% desconocida Hipotiroidismo Congénito Medición de TSH 100% desconocida Cáncer cérvico-uterino Papanicolaou (PAP) 35% 31% -4% Cáncer de mama Mamografía 10% 33% 23% Hipertensión Arterial Medición de PA estandarizada 10% desconocida Tabaquismo Cuestionario tabaco 10% desconocida Obesidad IMC (medición peso y talla) 10% desconocida Bebedor problema Cuestionario EBBA 10% desconocida Colesterol en hombres 10% 2% -8% Dislipidemia Colesterol en mujeres 10% 3% -7%

11 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVAA POBLACIÓN DE RIESGO Problema de salud vinculado con factores de riesgo asociados a antecedentes familiares, genéticos u otros distintos de edad y sexo, y que es mayor que en la población general. Adolescentes Adultos Embarazadas Examen de pesquisa Exámenes y/o procedimientos diagnósticos REQUIERE EVALUACIÓN SANITARIA PREVIA Se realiza a personas con riesgo y/o sintomáticas que consultan. Actualmente no existe registro sobre el particular. Requiere, eventualmente, evaluación médica post examen Permite diagnosticar enfermedades precozmente

12 Adolescentes y AdultosEXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA Metas de cobertura en Población de Riesgo (Decreto AUGE) Población Objetivo PATOLOGÍAS A Meta Cobertura Sexo y rango DETECTAR TEST DE PESQUISA año base de edad PRECOZMENTE VDRL en embarazadas con conductas de riesgo edad no definida Sífilis 100% Glicemia en ayunas en embarazadas edad no definida Diabetes Mellitus 100% Embarazadas con factores de riesgo. Test de Elisa y confirmatorio con edad no definida VIH/SIDA consejería pre y post examen en 100% embarazadas con factores de riesgo Baciloscopía en personas con síntomas años Tuberculosis 80% Adolescentes y Adultos respiratorios por 15 días o más VDRL en personas con conductas de riesgo edad no definida Sífilis 100%

13 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVAPrimer año de vigencia a partir del 1° de julio 2005 al 30 de junio de 2006 BENEFICIARIOS INVERSIÓN ANUAL Más de personas millones de pesos (24 millones de dólares)

14 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA ¿Cómo obtengo el beneficio?Acudir a la Isapre o Fonasa y solicitar el EMP Realizarse el EMP con el prestador designado por la Isapre o Fonasa El Examen de Medicina Preventiva tiene un carácter voluntario y gratuito para los beneficiarios de Fonasa e Isapres. Si la persona decide realizarse el EMP con prestadores diferentes a los que ha definido el seguro, perderá el beneficio de la gratuidad y deberá cancelar el copago correspondiente por las prestaciones. Independiente del lugar en que se realice, debe ser informado obligatoriamente por las aseguradoras a la Superintendencia de Salud.

15 CALENDARIO DE SALUD PREVENTIVARECIEN NACIDOS (RN) * Problemas de salud Test de pesquisa Fenilcetonuria Fenilalanina X Hipotiroidismo TSH X * RN menores de 15 días HOMBRES Problemas de salud Test de pesquisa 15-24 años 25-34 años 35-64 años Hipertensión Arterial Medición de presión arterial x x x Obesidad Medición de peso y talla x x x Tabaquismo Cuestionario tabaco x x x Bebedor problema Cuestionario bebedor x x x Dislipidemia Colesterol total x Tuberculosis* Baciloscopía* x x x Sífilis* VDRL* x x x * Aplicable solo a personas con conductas o factores de riesgo

16 CALENDARIO DE SALUD PREVENTIVAMUJERES Problemas de salud Test de pesquisa 15-24 años 25-34 años 35-44 años 50 años 45-64 años Hipertensión Arterial Medición de presión arterial x x x x x Obesidad Medición de peso y talla x x x x x Tabaquismo Cuestionario tabaco x x x x x Bebedor problema Cuestionario bebedor x x x x x Cáncer cérvico-uterino Papanicolaou (PAP) x x x x Cáncer de mama Mamografía x Dislipidemia Colesterol total x x Tuberculosis* Baciloscopía* x x x x x Sífilis* VDRL* x x x x x MUJERES EMBARAZADAS Problemas de salud Test de pesquisa Diabetes Mellitus* Glicemia en ayunas* x VIH/SIDA* Test de Elisa y confirmatorio* x Sífilis* VDRL* x * En personas con conductas o factores de riesgo

17 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVAROL DE ACTORES BENEFICIARIOS Acceder al Examen Preventivo MINISTERIO DE SALUD Definir Examen de Medicina Preventiva y metas de cobertura y evaluar resultados SEGUROS Pagar las prestaciones y cumplir las metas de cobertura PRESTADORES Otorgar las prestaciones del Examen de Medicina Preventiva SUPERINTENDENCIA Garantizar el cumplimiento de las DE SALUD metas de cobertura

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