1 Examen Físico Nasal

2 Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función. HuesoCartílago Piel

3 (orificio nasal anterior)Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función. Narina (orificio nasal anterior)

4 Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función.Ala de la nariz Columella

5 Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función. Puente PuntaColumella

6 Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función. FrontalMaxilar Puente de la nariz

7 Examen Físico Paladar duro. Paladar blando. Suelo Frontal EsfenoidalTecho

8 Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función. DivididaColumella Tabique Nasal Hemicavidades Vestíbulo

9 Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función. Vestíbulo

10 Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función.Paredes laterales Cavidad nasal Estructuras óseas

11 Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función. Meatos

12 Examen Físico Conducto Nasolagrimal Senos paranasales Meato inferiorMeato medio

13 Examen Físico Fosas Nasales 1/3 medio

14 Examen Físico Técnica: - Examen externo. - Rinoscopia anterior.- Rinoscopia posterior INSPECCIÓN PALPACIÓN

15 Examen Físico Incluye: Inspección Examen Externo Rinoscopia Anterior

16 Examen: - Exploración Pirámide Nasal - Exploración Fosas Nasales- Exploración Senos Paranasales

17 Examen Físico Pirámide Nasal observador y observado: - Frente a frente- Misma altura

18 Examen Físico Pirámide Nasal Manera Apreciar: - Tamaño - Forma - Color- Aspecto Apéndice

19 Examen Físico Pirámide Nasal

20 Examen Físico Pirámide Nasal - Inspección: diferentes tipos de narizRECTA RECTA

21 Examen Físico Pirámide Nasal - Inspección: diferentes tipos de narizGRIEGA Aguileña

22 Examen Físico Pirámide Nasal - Inspección: diferentes tipos de narizAGUILEÑA RESPINGADA

23 Examen Físico Pirámide Nasal - Inspección: diferentes tipos de narizAGUILEÑA RESPINGADA

24 Examen Físico Pirámide NasalesConocer, observar: deformidades congénitas SILLA DE MONTAR SILLA DE MONTAR

25 Examen Físico Pirámide Nasal Deformidades Adquiridas:- Nariz de Camello (leihmaniasis Mucocutánea) - Rinofima

26 Examen Físico Pirámide Nasal

27 Examen Físico Pirámide Nasal

28 Examen Físico Pirámide Nasal

29 Examen Físico Pirámide Nasal Deformidades Adquiridas: Asimetría

30 Examen Físico Pirámide Nasal

31 Examen Físico Pirámide NasalConocer, observar: Trastornos Dermatológicos Rinoscleroma (nariz achatada). TBC. Rinitis alérgica (pliegue nasal).

32 Examen Físico Pirámide Nasal

33 Examen Físico Pirámide Nasal

34 Examen Físico Pirámide Nasal

35 Examen Físico Fosas Nasales

36 Examen Físico Pirámide Nasal

37 Examen Físico Pirámide Nasal

38 Examen Físico Pirámide Nasal

39 Examen Físico Pirámide Nasal

40 Examen Físico Pirámide Nasal

41 Examen Físico Pirámide Nasal

42 Examen Físico Pirámide Nasal

43 Examen Físico Pirámide Nasal

44 Examen Físico Pirámide Nasal Palpación: - Temperatura - Sensibilidad- Movilidad - Consistencia Apreciar:

45 Examen Físico Palpación: Pirámide Nasal1.-) Calor local: procesos inflamatorios. 2.-) Dolor: - procesos inflamatorios. - fracturas. 3.-) Crepitación: fracturas nasales. SIGNOS EVIDENTES

46 Examen Físico Fosas Nasales

47 Examen Físico Exploración de las Fosas Nasales Apreciándose:- Vestíbulo - Mucosa porción inferior tabique nasal - Plexo Kiesselbach - Cabeza cornete nasal inferior

48 Examen Físico Fosas Nasales Observar: Secreciones EnrojecimientosEstrécheses Úlceras Obstrucción

49 Examen Físico Fosas Nasales Secreciones: a) Describir Naturaleza:Acuosa. Mucoide Purulenta. Costrosa. Sanguinolenta.

50 Examen Físico Fosas Nasales Secreciones: b) Cantidad. c) Color.d) Uni o Bilateral. e) Olor.

51 Examen Físico Fosas Nasales Estrechamiento Narinas:- Obstrucción nasal crónica. - Respiración por la boca.

52 Examen Físico

53 Examen Físico Fosas Nasales Rinorrea:Secreción mucopurulenta por las fosas nasales. Acuosa. Bilateral. Estornudos. Congestión nasal. Alergia

54 Examen Físico Fosas Nasales Rinorrea: Mucoides Rinitis PurulentasInfección vías aéreas superiores Bilaterales

55 Examen Físico Fosas Nasales Rinorrea: Unilateral PurulentaEspesa Cuerpo Extraño Verdosa Maloliente

56 Examen Físico Fosas Nasales Rinorragia: CausasPresencia de sangre en las fosas nasales. Epistaxis. Traumatismos. Crisis Hipertensivas. Enfermedades hemorrágicas Causas

57 Examen Físico Fosas Nasales Rinorraquia:Presencia de liquido cefalorraquídeo en las fosas nasales. Traumatismo encefálico Unilateral Fractura de la lamina cribiforme

58 Examen Físico Fosas Nasales COLUMELLA Línea media

59 Examen Físico Fosas Nasales Anchura no exceder diámetro de una narina

60 Examen Físico Fosas Nasales - Forma Oval. - Simétricamente.

61 Examen Físico Fosas Nasales Respiración Nasal Fácil SilenciosaOrificio nasal abierto

62 Examen Físico Fosas Nasales Exploración Vestíbulo o Cavidad Nasal

63 Examen Físico Fosas Nasales EQUIPOS

64 Examen Físico Fosas Nasales Especulos

65 Examen Físico Fosas Nasales Especulos

66 Examen Físico Fosas Nasales EQUIPOS

67 Examen Físico Fosas Nasales EQUIPOS

68 Examen Físico Fosas Nasales EQUIPOS

69 Examen Físico Fosas Nasales Técnica1.- Paciente situarse delante del observador.

70 Examen Físico Fosas Nasales 2.-) Rinoscopia AnteriorTécnica: - Introducir especulo cerrado, siguiendo eje mayor nasal. - Cabeza en posición erecta. - Especulo se dirige formando un ángulo recto con la vertical y se abre. Rinoscopia a 0º

71 OBSERVAMOS: Suelo Nasal Cabeza Cornete Inferior Meato InferiorPorción Anterior del Tabique Nasal Parte Anterior piso Fosa nasal

72 Examen Físico Fosas Nasales Rinoscopia Anterior Rinoscopia a 30ºTécnica: - Indicar paciente que extienda cabeza rotada hacia atrás 30º. - Especulo se inclina siguiendo la dirección de la nariz. Rinoscopia a 30º

73 OBSERVAMOS: Tabique Nasal Borde Inferior Cornete Medio Parte SuperiorCornete Inferior

74 Rinoscopia Anterior: 60ºOBSERVAMOS: Cornete Medio Techo Fosas Nasales

75 Examen Físico Fosas Nasales3.-) Mano diestra tomara el portarinoscopio.

76 Examen Físico Fosas Nasales4.-) Mano no diestra, levantar punta de la nariz.

77 Examen Físico Fosas Nasales5.-) Penetración especulo debe hacerse con suavidad y evitando el dolor. 6.-) Hundimiento debe ser suave y progresivo hasta estar en contacto con reborde de la ventana nasal.

78 Examen Físico Fosas Nasales7.-) Retirar dedo pulgar izquierdo para que la mano no diestra quede libre. 8.-) Posteriormente tomará el portarinoscopio (mango) con la mano izquierda y procederá a levantar el especulo mediante un movimiento de ascenso del mango del portarinoscopio.

79 Examen Físico Fosas Nasales9.-) Dedos índice medio y pulgar de la mano diestra hará girar el tornillo del especulo hasta que la valva móvil roce la aleta de la nariz. 10.-) Hacemos la rinoscopia anterior en los ángulos descritos anteriormente.

80 Examen Físico Fosas Nasales Rinoscopia Anterior Inspeccionamos:Mucosa nasal. Volumen y aspecto de los cornetes. Morfología del tabique nasal. Estado de la permeabilidad nasal Presencia de secreciones.

81 Examen Físico Fosas Nasales

82 Examen Físico Fosas Nasales Mucosa Nasal:Normalmente color rojo intenso, reluciente. Puede ser: a) Congestiva como procesos flogoticos agudos y crónicos.

83 Examen Físico Fosas Nasales Mucosa Nasal:b) Pálida: procesos alérgicos. c) Vascularizadas: sobre todo en la zona del área vascular del tabique.

84 Examen Físico Fosas Nasales Cornetes: a) Pueden ser hipertroficos.b) Aumentan: congestión, edema, hiperplasia. c) Adquieren aspecto poliposa. d) Afecciones tumorales pueden tener aspecto: metaplasico, papilar hipertrofico e hiperplasico.

85 Examen Físico Fosas Nasales Tabique Nasal:Ocupar una posición próxima a la línea media. Bastante recto. Grueso en su parte anterior. Observar la existencia: perforaciones, hemorragias, costras, espolones, ulceraciones, secreciones.

86 Examen Físico Fosas Nasales Tabique Nasal: Anormalidades:a) Obstrucción nasal. b) factor predisponentes de infecciones. Permeabilidad nasal: Puede ser obstruida total o parcial, por Cuerpo extraño, tumores, quistes, polipos.

87 Examen Físico Fosas Nasales tumor septal

88 Examen Físico Fosas Nasales

89 Examen Físico Fosas Nasales Papiloma nasal

90 Examen Físico Fosas Nasales polipo nasal

91 Examen Físico Fosas Nasales poliposis nasal

92 Examen Físico OIDO

93 Examen Físico OIDO Examen físico Deberá Tener Anatómico LograrConocimiento Funcional Apófisis Mastoide

94 Examen Físico OIDO Sensorial Interviene Identificación LocalizaciónInterpretación Conservación equilibrio Sonido

95 Examen Físico OIDO Anatómicamente

96 Examen Físico OIDO Oído externo Consistencia: Fina y Elástica

97 Examen Físico OIDO Hélix Antihélix Trago Entrada al conducto auditivoConcha Lóbulo Antitrago

98 Examen Físico OIDO Forma de “S” Longitud: 2,5 cm.Protegido y Lubricado Conducto auditivo externo Cerumen

99 Examen Físico OIDO Membrana timpánica

100 Examen Físico OIDO

101 Examen Físico Oído medio OIDO - Cavidad llena de aire- Trasmite sonido por medio de la cadena de Huecesillos. - Comunica con la nasofaringe por trompa de Eustaquio.

102 Examen Físico OIDO - Oblicua. - Cóncava.- Se sostiene por el martillo. - Translucida. - Permite observar la cavidad del oído medio.

103 Examen Físico OIDO Parte flácida Martillo Parte tensa Reflejo Luminoso(cono de luz) Ombligo

104 Examen Físico OIDO

105 Examen Físico OIDO Oído Interno: - Cavidad membranosa curvada.- Alojada interior laberinto óseo. - Integrado por: vestíbulo, canales semicirculares, cóclea.

106 Examen Físico OIDO Oído Interno:- Hueso detrás y abajo del conducto auditivo es la porción mastoidea del hueso temporal. - La porción inferior de este hueso es la Apófisis Mastoide.

107 Examen Físico OIDO Mediante: 1) Inspección. 2) Palpación. 3) Percusión4) Auscultación. Mediante:

108 Examen Físico OIDO Otoscopio Inspección

109 Examen Físico OIDO Inspección: Equipo

110 Examen Físico OIDO Técnicas de Exploración: Condiciones1) Conocimientos básicos: 2) Conocer comprobar integridad instrumental médico. Métodos 3) Aplicar adecuadamente Técnicas Anatomía Estructuras Función Exploración

111 Examen Físico OIDO Técnica de Exploración:4.-) Médico paciente se sentaran frente a frente a una altura similar. 5.-) Distancia entre ellos no mayor De 60 cm.

112 Examen Físico OIDO Técnica de Exploración: 6.-) Iluminación adecuada.7.-) Paciente debe movilizar la cabeza en la dirección necesaria para precisar los detalles anatómicos del pabellón auricular.

113 Examen Físico OIDO Técnica de Exploración:8.-) Paciente esta decúbito horizontal el médico se colocará en el lado derecho de la cama del enfermo y a una distancia que le permita observar bien los detalles anatómicos.

114 Examen Físico OIDO INSPECCIÓN OBSERVAR

115 Examen Físico OIDO Pabellón Auricular

116 Examen Físico OIDO Región Preauricular Orificio ExteriorConducto auditivo externo

117 Examen Físico OIDO Retroauricular

118 Examen Físico OIDO Apofisis Mastoide

119 Examen Físico OIDO Conducto Auditivo Externo. Cara Externa del Tímpano

120 Examen Físico OIDO Inspección permitirá: Tamaño. Ubicación. Color.Forma. Simetría. Superficie. Implantación.

121 Examen Físico OIDO - Mismo color piel. - Sin lunares, quistesni otras lesiones. - Pálido: Anemia. - Rojo persistente: policitemia. - Azulado: cianosis.

122 Aspecto de la piel puede alterarse por afecciones dérmicasExamen Físico OIDO Aspecto de la piel puede alterarse por afecciones dérmicas

123 Examen Físico OIDO Eccema Erisipela. Vesículas. Úlceras: - Sífilis- TBC - Neoplasias

124 Nódulos Tubérculo de Darwin

125 Nódulos Tofos (gota)

126 Nódulos Papiloma Cutáneo Preauricular

127 Nódulos Quiste Sebáceo

128 Examen Físico OIDO TUMORES - Escamoso Carcinoma - Basocelular- Melanoma

129 Examen Físico OIDO TUMORES Carcinoma Baso Celular

130 Examen Físico OIDO TUMORES Carcinoma Baso Celular

131 ANOMALIAS MORFOLOGICASa) Adquiridas: Otohematoma (traumatismos)

132 ANOMALIAS MORFOLOGICASa) Adquiridas: Orejas en Coliflor Adquiridas: Pericondritis

133 ANOMALIAS MORFOLOGICASb) Congénitas: Pabellón hipoplasicos, a veces con Estenosis del conducto auditivo externo (síndrome de Down. Microtia

134 ANOMALIAS MORFOLOGICASMicrotia

135 ANOMALIAS MORFOLOGICASMicrotia

136 ANOMALIAS MORFOLOGICASMicrotia

137 ANOMALIAS MORFOLOGICASb) Congénitas: Poliotia

138 Examen Físico OIDO Región Periauricular (preauricular)Palpa: dedos índice, medio y pulgar de la mano derecha. - temperatura - sensibilidad - superficie - movilidad - adenopatías Apreciar

139 Inspección Entrada ConductoAuditivo externo Observar: - Cerumen. - Dermatopatias. - Malformaciones. - Olor. - Secreciones.

140 Inspección Entrada ConductoAuditivo externo

141 Inspección Entrada ConductoAuditivo externo Dermatopatias

142 Inspección Entrada ConductoAuditivo externo Dermatopatias

143 Inspección Entrada ConductoAuditivo externo Otorrea

144 Inspección Entrada ConductoAuditivo externo Otorrea

145 Inspección Entrada ConductoAuditivo externo Otorragia Otorraquia Fracturas del Cráneo

146 Inspección Entrada ConductoAuditivo externo Secreciones Malolientes Purulentas Otitis o Cuerpos extraños

147 Inspección Entrada ConductoAuditivo externo PALPACIÓN Para palpar Región Auricular y Periauricular el médico usara los dedos índices, medio y pulgar de la mano diestra. Apreciar: 1) Temperatura. 2) Sensibilidad. 3) Superficie. 4) Movilidad de estas estructuras.

148 Adulto

149 Niño

150 Inspección Entrada ConductoAuditivo externo PALPACIÓN - Al palpar el pabellón auricular buscar sensibilidad dolorosa, hinchazón o nódulos. - Al palpar su consistencia normalmente es firme, móvil y sin nódulos. - La tracción suave del lóbulo no debe causar dolor. Si hay dolor pensar en inflamación del conducto auditivo externo.

151 Inspección Entrada ConductoAuditivo externo PALPACIÓN Otitis externa: - Es dolorosa la presión sobre el cartílago Trago.

152 Inspección Entrada ConductoAuditivo externo PALPACIÓN Otitis Media: La presión es dolorosa en la Apofisis Mastoides en el borde anterior del músculo Esternocleidomastoideo a nivel del Gonión.

153 Inspección Entrada ConductoAuditivo externo PALPACIÓN Otitis Media:

154 ADENOPATÍAS Preauricular

155 ADENOPATÍAS Retroauricular

156 Retroauricular

157 Región Retroauricular y MastoideaExamen región retroauricular mastoidea tomar borde libre pabellón auricular entre dedos índice, medio y pulgar mano diestra, llevarlo adelante. Apreciar Color Superficie Adenopatías

158 Palpación - Sensibilidad. - Temperatura.- Consistencia. 1) Cara Posterior Pabellón Auricular. 2) Región Retroauricular. 3) Región Mastoidea.

159 Dolor. Hinchazón. Congestión. MASTOIDITIS.

160

161

162

163 PERCUSIÓN

164 Examen del Conducto Auditivo Externo

165 Examen del Conducto Auditivo ExternoTécnica: 1.-) Adulto

166 Examen del Conducto Auditivo ExternoTécnica: 1.-) Niño

167 Examen del Conducto Auditivo ExternoTécnica: 2.-)

168 Examen del Conducto Auditivo ExternoTécnica: 2.-)

169 Examen del Conducto Auditivo ExternoTécnica: 3.-)

170 Examen del Conducto Auditivo ExternoTécnica: 3.-)

171 Examen del Conducto Auditivo ExternoTécnica: 4.-)

172 Examen del Conducto Auditivo ExternoTécnica: 5.-)

173 Examen del Conducto Auditivo ExternoTécnica: 6.-) Introducir lentamente el especulo hasta una profundidad de 1 – 1.5 cm. Inspecciones el conducto auditivo externo desde el meato hasta el tímpano, observando:

174 Examen Físico OIDO Secreción Descamación Rubor

175 Eritematosa

176 Eritematosa

177 Estrechez del CAE

178 Estrechez del CAE

179 Hematoma - Eritematosa

180 Infección Micotica

181 Cuerpo Extraño

182 Cuerpo Extraño

183 Cuerpo Extraño

184 Cuerpo Extraño

185 Cuerpo Extraño

186 Cerumen

187 Evite contacto del especulo con las paredes óseas del conducto auditivo, para evitar el dolor

188 En el tercio externo del conducto auditivo se encuentra

189

190 Color Rosado

191 Pelos

192 Pelos

193 - Ovalada. - Gris perla. - Translucida. - Relieve de arriba abajo y de adelante a atrás. Membrana Timpánica

194 Apófisis del Martillo Mango del Martillo Ombligo Membrana Timpánica

195 Parte blanda o flácida Cono de luz Parte tensa Membrana Timpánica

196 Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo ExternoMembrana Timpánica

197 Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo ExternoPerforación Timpánica

198 Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo ExternoPerforación Timpánica

199 Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo ExternoPerforación Timpánica

200 Examen del Conducto Auditivo ExternoPerforación Timpánica

201 Examen del Conducto Auditivo ExternoPerforación Timpánica

202 Examen del Conducto Auditivo ExternoPerforación Timpánica

203 Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo Externo Abombamiento

204 Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo ExternoMiringoesclerosis

205 Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo ExternoMiringoesclerosis

206 Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo Externo Otitis Media

207 Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo ExternoOtitis Media Aguda

208 Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo ExternoOtitis Media Aguda

209 Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo ExternoOtitis Media Aguda

210 Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo ExternoOtitis Media (Secreción)

211 Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo ExternoOtitis Media (Secreción)