1 EXPERIENCIA EN CIRUGÍA DE LA GLÁNDULA SUPRARRENALSusana Pérez Bru Servicio de Cirugía General Hospital Universitario San Juan de Alicante XXVI Curso de Cirugía General. Sociedad Valenciana de Cirugía Moderador: Rafael Calpena
2 Introducción Sd. de Conn Sd. de Cushing Carcinoma suprarrenalPatología corteza suprarrenal: Sd. de Conn Sd. de Cushing Carcinoma suprarrenal Hiperplasia suprarrenal congénita Patología médula suprarrenal: Feocromocitoma Incidentaloma
3 Suprarrenalectomía LAPAROSCÓPICA: ABIERTA:- Gagner, Higashihara, Fernández-Cruz, 1992. - Carencia de estudios prospectivos. ABIERTA: - Cesar Roux y Charles Mayo, 1927. - Morbilidad: dolor incisional, neuralgia, infección herida, atelectasia pulmonar…
4 Hipótesis La cirugía laparoscópica adrenal favorece la recuperación precoz en el postoperatorio inmediato y disminuye la estancia hospitalaria. Objetivos Evaluar la experiencia en cirugía de la glándula adrenal. Paciente Patología adrenal Equipo quirúrgico Técnica quirúrgica
5 Material y métodos Estudio analítico, retrospectivo, observacional.Hospital universitario San Juan de Alicante. Servicios de Cirugía General y Urología. Periodo Serie de 42 pacientes Criterios inclusión: Diagnóstico de tumoración suprarrenal con indicación quirúrgica Tratamiento quirúrgico
6 Variables Paciente Patología adrenal Tratamiento Edad y sexo TamañoTécnica quirúrgica Antecedentes médicos Lateralidad Tiempo quirúrgico Antecedentes quirúrgicos Diagnóstico Preoperatorio Realimentación oral Motivo de consulta Estancia hospitalaria Equipo quirúrgico
7 Crisis adrenérgica 5 (11´6%)Asintomáticos 22 (51´2%) MOTIVO DE CONSULTA Estudio HTA 7 (16´3%) Dolor lumbar 8 (18´6%) Crisis adrenérgica 5 (11´6%) n = 42
8 Intervenciones realizadas por los servicios de referencia (n = 42)Abierta Laparoscópica Total Cirugía General 9 8 17 (41´9%) Urología 22 3 25 (58´1%) 31 (72´1%) 11 (25´6%) 42 (97´7%) p=0´029
9 Tamaño de la lesión (cm) n= 42Servicio Abierta Laparoscópica Total Cirugía General 7´4 4´1 5´7 Urología 6´7 6´5 6´6 6´9 4´6 p=0´672 p=0´134
10 Tiempo quirúrgico (minutos) n= 42Servicio Abierta Laparoscópica Total Cirugía General 163´1 170´6 155 Urología 174´4 169 180 170´9 170´2 160 p=0´457 p=0´738
11 Tiempo hasta realimentación oral (horas) n= 42Servicio Abierta Laparoscópica Total Cirugía General 56 37´2 46´6 Urología 82 32 57 74´4 35´8 36 p=0´658 p=0´113
12 Estancia hospitalaria (días) n= 42Servicio Abierta Laparoscópica Total Cirugía General 6´4 2´7 4´6 Urología 6´7 4 5´4 3´1 5 p=0´123 p=0´001
13 Resultado anatomopatológicoLesiones benignas (72´1%) Lesiones malignas (27´9%) 5
14 Evolución de intervenciones quirúrgicas por patología suprarrenal
15 Carcinoma Metástasis Feocromocitoma Lesiones de gran tamaño
16 Conclusiones Aumento de las suprarrenalectomías laparoscópicas. La suprarrenalectomía laparoscópica permite una menor estancia hospitalaria.
17 GRACIAS POR SU ATENCIÓN Universidad Miguel Hernández de Elche