1 EXPERIENCIA EXITOSA CIRUGÍA SEGURADIANA CAROLINA ANGEL JEFE DE CALIDAD INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT 2015

2 Pacientes Hospitalizados/AñoALGUNOS DATOS 12,500 Procedimientos 134 Camas 7,000 Pacientes Hospitalizados/Año (57% Quirúrgicos) 4 Quirófanos 4,700 Cirugías

3 Distribución porcentual de las cirugías y los procedimientos para el top 5 de las especialidades2014 Fuente: Proceso Gestión de la información – Estadística institucional 2014.

4 Distribución porcentual de los egresos quirúrgicos por grupos de edad2014 70% Atención pediátrica Fuente: Proceso Gestión de la información – Estadística institucional 2014.

5 Distribución porcentual de los egresos quirúrgicos por tipo de paciente ambulatorio y hospitalizado2014 Fuente: Proceso Gestión de la información – Estadística institucional 2014.

6 Distribución porcentual de los egresos quirúrgicos por tipo de Cirugía programada y urgente2014 Fuente: Proceso Gestión de la información – Estadística institucional 2014.

7 Distribución porcentual para los egresos quirúrgicos de los riesgo de mortalidad respecto a la norma americana 2014 Fuente: Proceso Gestión de la información – Alcor GRD

8 Distribución porcentual para los egresos quirúrgicos de los niveles de severidad respecto a la norma americana 2014 Fuente: Proceso Gestión de la información – Alcor GRD

9 Porcentajes de cirugías con nivel de severidad 3 y riesgo de mortalidad 32014 PORCENTAJE DE CIRUGÍAS CON NIVEL SEVERIDAD 3 PORCENTAJE DE CIRUGÍAS CON RIESGO DE MORTALIDAD 3 PORCENTAJE DE CIRUGÍAS CON NIVEL DE SEVERIDAD Y RIESGO DE MORTALIDAD 3 18% 14% Durante defunciones de pacientes quirúrgicos. De las cuales 2 tenían nivel de severidad y riesgo de mortalidad 3; Y una nivel de severidad 3 y riesgo de mortalidad 2. Tasa de mortalidad quirúrgica 2014: 0,6 tpm Fuente: Proceso Gestión de la información – Alcor GRD

10 GRD quirúrgico mas frecuente2014 Fuente: Proceso Gestión de la información – Alcor GRD

11 PUNTOS CRÍTICOS DE LA GESTIÓN DEL RIESGO PARA CIRUGÍACONSULTA EXTERNA PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA ADMISIONES CIRUGÍA HOSPITALIZACIÓN EDUCACIÓN AL USUARIO Y SU FAMILIA

12 INDICACIÓN DE PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICODILIGENCIAMIENTO Y CUSTODIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO ASESORÍA CON GESTIÓN DE AUTORIZACIONES IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES PARA LA CIRUGÍA IDENTIFICACIÓN DE LATERALIDAD Y PROCEDIMIENTO CIRUJANO CONSENTIMIENTO INFORMADO IDENTIFICACIÓN Y MITIGACIÓN DE RIESGOS ANESTESIA

13 PROGRAMACIÓN SEGUIMIENTO DEL PACIENTE, RECOMENDACIONES DE PREPARACIÓN.PACIENTE CORRECTO VERIFICACIÓN DE AUTORIZACIONES PROGRAMACIÓN DE INSUMOS, EQUIPOS Y RESERVA DE SANGRE SEGUIMIENTO DEL PACIENTE, RECOMENDACIONES DE PREPARACIÓN. (BAÑO PRE QUIRÚRGICO CON CLORHEXIDINA)

14 ADMISIONES PRE QUIRÚRGICO -VERIFICACIÓN DE AYUNOIDENTIFICACIÓN CORRECTA DEL PACIENTE -MANILLA -STICKERS PRE QUIRÚRGICO -VERIFICACIÓN DE AYUNO -RECONCILIACIÓN MEDICAMENTOSA -IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS (ALERGIAS) -MARCACIÓN DEL SITIO OPERATORIO -CONSENTIMIENTOS INFORMADOS

15 MARCACIÓN DEL SITIO A OPERARPACIENTE LISTA TABLERO

16 LISTA DE CHEQUEO COMUNICACIÓN EFECTIVAPACIENTE, LUGAR, PROCEDIMIENTO CORRECTO PREVENIR DAÑO ANESTÉSICO IDENTIFICAR Y ABORDAR RIESGOS DE LA VÍA AÉREA IDENTIFICAR Y ABORDAR RIESGOS PERDIDA SANGUÍNEA EVITAR REACCIONES ALÉRGICAS Y REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS MINIMIZAR RIESGO DE INFECCIÓN SISTEMAS DE VIGILANCIA Y MONITORIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD QUIRÚRGICA COMUNICACIÓN EFECTIVA

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19 A ‘surgical huddle’ saves livesBRIEFING A ‘surgical huddle’ saves lives DIAGNÓSTICO EQUIPOS NECESARIOS POSICIÓN DEL PACIENTE CONSIDERACIONES ESPECIALES: alergias, sangre, antibiótico Evaluation of preoperative and perioperative operating room briefings at the Hospital for Sick Children Can J Surg, Vol. 52, No. 4, August 2009

20 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA DILIGENCIAMIENTO DEL TABLEROACTO QUIRÚRGICO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA DILIGENCIAMIENTO DEL TABLERO PARADA QUIRÚRGICA *FACTORES DE RIESGO NÚMERO DE PERSONAS POR SALA 1/3 mts RECUPERACIÓN: ALDRETE RIESGOS USO CLORHEXIDINA PARA LAVADO DEL SITIO OPERATORIO RECORTE DE VELLO LAVADO DE MANOS MARCACIÓN DE MEDICAMENTOS DE ACUERDO A RECOMENDACIONES “SENSAR” TEMPERATURA DE LA SALA DE 18º

21 “DE-BRIEFING” ANÁLISIS POST OPERATORIOHALLAZGOS INCIDENTES RESULTADOS CUIDADOS LECCIONES APRENDIDAS

22 POST-OPERATORIO Identificación de riesgos en el trasladoCumplimiento de protocolo de profilaxis A/B Curaciones realizadas por especialidad tratante

23 MEDIDAS GENERALES LIMPIEZA DE CELULARES Y EQUIPOS ANTES DEL INGRESO A SALAS VESTIDO QUIRÚRGICO EXCLUSIVO PARA SALAS DE CIRUGÍA USO DE MANTAS TÉRMICAS SISTEMA VAC PARA PROCEDIMIENTOS CON DRENAJE ALTO USO DE CINTURÓN DE SEGURIDAD DURANTE CIRUGIA

24 MEDIDAS GENERALES PASO DE CATÉTERES CENTRALES GUIADOS POR ECOGRAFÍAS Y CONTROL RADIOGRÁFICO INMEDIATO INICIO DE SEGUIMIENTO DE INVASIVOS DESDE LA INSERCIÓN EN SALAS PASO DE SONDAS Y CANALIZACIÓN POR PERSONAL PROFESIONAL REFORZAMIENTO DE YESOS CON ALMOHADILLAS EN ZONAS DE PRESIÓN ESPECIALMENTE PACIENTES CON PC. CONTROL POP PRESENCIAL Y TELEFÓNICO PARA SEGUIMIENTO DE SIGNOS DE ALARMA

25 ALGUNOS RESULTADOS

26 ESTÁNDAR ACUMULADO 2014 0% Hemos tenido 2 casos en lado equivocado, en pacientes con patología bilateral. No se generó daño Fuente: SGC Almera

27 Seguimiento por especialidad y cirujanoESTÁNDAR ACUMULADO 2014 ACUMULADO 2015 0,5% 0,6% Seguimiento por especialidad y cirujano Fuente: SGC Almera

28 ESTÁNDAR ACUMULADO 2014 0,5% 0,28% Fuente: SGC Almera

29 Fuente: SGC Almera ESTÁNDAR ACUMULADO 2014 ACUMULADO 2015 0,5% 0,28%0,6% Fuente: SGC Almera

30 Fuente: SGC Almera ESTÁNDAR ACUMULADO 2014 ACUMULADO 2015 1,5% 0,2%0,25% Fuente: SGC Almera

31 META ACUMULADO 2014 85% Fuente: SGC Almera

32 META ACUMULADO 2014 95% Fuente: SGC Almera

33 CUMPLIMIENTO BARRERAS DE SEGURIDAD2014 Adherencia diligenciamiento lista OMS 94% Adherencia lavado de manos quirúrgico 98%

34 CIRUGÍA SEGURA BIOINGENIERÍA RUTINA PARA LA DETECCIÓN DE RIESGOSRONDAS DE SEGURIDAD CONTROL LIMPIEZA DE EQUIPOS PLAN DE CAPACITACIONES PLAN DE MANTENIMIENTO A EQUIPOS BIOMÉDICO PLAN METROLÓGICO LABORATORIO DE BIOINGENIERÍA - STOCK DE REPUESTOS

35 VERIFICACIÓN DE EQUIPOSRONDA DIARIA CAPNÓGRAFO ELECTROBISTURÍ LÁMPARA CIELÍTICA LARINGOSCOPIO MÁQUINA DE ANESTESIA MESA DE CIRUGÍA MONITOR MULTIPARÁMETROS MONITORES DE SIGNOS VITALES DESFIBRILADOR RONDA QUINCENAL FUNCIONALIDAD DEL EQUIPO VERIFICACIÓN DE ACCESORIOS VERIFICACIÓN DE ESTADO FÍSICO VERIFICACIÓN DE MANTENIMIENTO VERIFICACIÓN DE CALIBRACIÓN VERIFICACIÓN DE LA DESINFECCIÓN LISTA DE FUNCIONAMIENTO RUTA DE REPORTE ANTE ALGUNA ANOMALÍA DEL EQUIPOS PERSONAL CAPACITADO

36 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓNSERVICIOS GENERALES ENFERMERÍA BIOINGENIERIA -USO DE AMONIO CUATERNARIO DE ÚLTIMA GENERACIÓN -CONTROL CON LUMINOMETRÍA TRIMESTRAL -CRONOGRAMA DE CONTROL MICROBIOLÓGICO DE NORMA Y POR ALERTA CAPACITACIÓN IDENTIFICACIÓN DE SUPERFICIES DE ALTO RIESGO DE INFECCIÓN PARA REFORZAR EN RUTINAS DIARIAS USO DE ELEMENTOS ADECUADOS Y SEÑALIZADOS (EVITAR TIEMPO PROLOGADO)

37 RECOMENDACIONES DEFINIR UN LÍDER CONOCER AL PACIENTETRABAJO EN EQUIPO INSTITUCIONAL VERIFICACIÓN PERMANENTE Y SISTEMÁTICA NO SE CONFÍE

38 SI TIENE ALGUNA DUDA PREGUNTE!

39 GRACIAS