1 Experiencia Proyectos MATS ATAS COSMOS Generación de Proyectos (Telecuidado) Procesos al Interior de los Equipos

2 Introducción Complejidad creciente en el cuidado crónico Dificultad en traducir el conocimiento a la práctica Atención fragmentada y discontinua Falta de información y apoyo para el auto manejo

3 Por que es necesario innovar?? Los sistemas actuales no sirve debemos cambiar nuestros sistemas de atención ESA ES LA PRIMERA PREMISA PARA COMENZAR A INCORPORAR OTRAS ESTRATEGIAS El problema no radica tanto en la disponibilidad ni en la eficacia de los medicamentos, sino en la dificultad que las personas con diabetes tienen para incorporar en su estilo de vida, conductas de autocuidado específico (alimentación saludable, medicamentos, actividad física regular, controles de salud, entre otros aspectos) para el control de su enfermedad.

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5 A donde debemos llegar?? Disminuir el riesgo Establecer relaciones de continuidad en la atención brindada a personas con patologías crónicas Plan compartido de cuidados Modelos de atención basados en la evidencia

6 Entonces ……… entremos en materia

7 ANTECEDENTES: Proyecto MATS Implementación ATAS Transferencia Tecnológica Invitación a participar en otras postulaciones a proyectos

8 PROPÓSITO Aportar nuevas estrategias en el manejo de personas con patologías crónicas Utilizar conocimientos instalados en los equipos Profundizar en conocimientos que permiten activar el automanejo en las personas atendidas Desordenar el manejo de las patologías crónicas instalado en la atención primaria Instalar el concepto de investigación en salud desde la teoría a la práctica

9 Desarrollo de un como componente de programas de Salud cardiovascular (PSCV) para mejorar el tratamiento de personas con Diabetes Tipo 2: un aporte al Régimen de Garantías Explícitas en Salud. Modelo de Atención Telefónica (MATS) Proyecto D04i - 1174 Duodécimo Concurso de Proyectos FONDEF de I&D - 2004/2005

10 OBJETIVOS Crear e implementar un modelo de atención telefónica en salud (MATS), como componente de programas de salud cardiovascular para mejorar la efectividad del tratamiento de personas con diabetes tipo II.

11 OBJETIVOS Incorpora una nueva perspectiva al modelo de atención para las personas con diabetes tipo 2, realizando un aporte sustancial a la problemática de salud cardiovascular del país.

12 Resultados del proyecto MATS/ ATAS UC Mejoró la asistencia a los controles presenciales Redujo las consultas al servicio de urgencia Contribuyó a estabilizar la hemoglobina glicosilada Mejoró la percepción de autoeficacia de los pacientes Mejoró la satisfacción con la atención otorgada en el centro de salud Lange I, Campos S, Urrutia M, et al. Efecto de un modelo de apoyo telefónico en el auto‐manejo y control metabólico de la Diabetes tipo 2, en un Centro de Atención Primaria, Santiago, Chile. Rev Med Chile 2010; 138: 729‐37.

13 Transferencia Tecnológica de ATAS UC Programa de Salud Cardiovascular de Centros de Salud Bernando Leighton y San Gerónimo de Puente Alto Masa crítica de profesionales de salud incorporan el telecuidado en su práctica Clínica BL y SG se están transformando en un polo de desarrollo del telecuidado

14 Primary Care Center Patients with high blood sugar Patients with Diabetes Software Training program for health professionals COSMOS Model mHealth – Personalized Communication and Follow up I am the m/ messenger from your health team. I will help you remember how to control your blood sugar. Count on me! Your ally in the control of type 2 diabetes MHealth component Tele counselling Text messages Automated calls SELF CARE GUIDE FOR PATIENS WITH TYPE 2 DIABETES

15 Sospecha Diabetes Mellitus tipo 2 Activación Auge Llamada personalizada Ingreso a Software Cosmos Firma Consentimiento Presentación Cosmos Llamada personalizada de alerta Llamada automatizada Mensaje de texto Confirmación diagnóstica

16 Confirmación Diabetes Mellitus tipo 2 1º Control Diabetes Mellitus Lectura de Manual Llamada automatizada Control Nutricional Llamada personalizada Mensaje de texto

17 Evaluación 92personas reclutadas (Febrero- Octubre2011). 2 personas solicitan retirarse del proyecto 90 Diagnosticados: 70% NO DM2 – 30% DM2 M= 9,5 días (DS= 9,1 días) entre la “apertura del episodio de sospecha” y “la fecha de toma de muestras”. M =31,54 días (DS= 12,4) entre la “apertura del episodio sospecha” y “la asistencia al control médico PSCV” 1 persona NO completó diagnóstico 8 personas “en proceso” de diagnóstico.

18 Evaluación Se observa disminución en los tiempos desde la sospecha hasta la confirmación en ambos centros (confrontada con histórico) El total de los pacientes llego a su consulta de confirmación con los antecedentes necesarios no hubo pérdidas de hora Se realizó capacitación al 100% de los integrantes del equipo

19 Evaluación Se desarrolló en conjunto equipos de salud de ambos centros un set de mensajes de texto y voz destinados a promover la activación de los pacientes Se desarrolló manual educativo para los pacientes Pendiente la evaluación global del proyecto

20 Nueva Idea Teórico Práctico Implementación

21 Importante … Potenciarnos para convertirnos en promotores del Proyecto….. Que suele suceder comenzar y olvidarnos por múltiples causas Debemos ser lo suficientemente flexibles como para poder avanzar y no quedarnos entrampados en procedimientos….. Solemos pisarnos la cola….. No nos atrevemos Cerrar los círculos de comunicación

22 La capacidad de innovar nos permite : Mejorar los procesos La calidad de atención Enfrentarnos al Futuro

23 Muchas Gracias

24 En La Ejecución Activar a los pacientes -para que- ante la sospecha de padecer DM2, accedan en forma oportuna al control de confirmación diagnóstica, e inicien precozmente su tratamiento y adhieran a éste.

25 El Primer Contacto Nos relacionamos con una nueva idea Algo nuevo que hacer Me identifico con este…… Aparecen las dudas En lo personal …… seré capas de responder a lo que se propone……. Como me llevo con los desafíos……. Esperaba esta oportunidad….. Es mas carga de trabajo

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28 El Primer Contacto En el Equipo: Será legal Los procedimientos que involucra estarán permitidos Será más trabajo Daremos respuesta de esto como equipo Sentir que tiene beneficios para la organización

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30 Importante … Según la experiencia de este proyecto todo lo que parezca duda debe ser resuelto antes de la investigación Si nos parece que no debemos participar … no debemos participar Para los planificadores……. Constantemente reunirse con equipo de campo

31 Importante … Equipo de campo ….. Preguntar mantenerse activo Capacitación intensa y continua (promotores) Identificarnos con ser la punta de lanza

32 Implementación En concreto es convertir una nueva idea en una actividad que se inserte en lo que realizamos cotidianamente ( de lo teórico a lo práctico)

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34 Muchas Gracias