1 EXPLORACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA
2 GLÁNDULA MAMARIA La exploración requiere:- buena exposición región pectoral. - aplicación técnica cuidadosa. - Inspección METODOLOGÍA: - Palpación.
3 GLÁNDULA MAMARIA Examen FísicoPara su exploración, la mama se divide en 5 sectores: cuatro cuadrantes y una cola. Casi todo el tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior derecha. El tejido mamario se extiende desde este cuadrante hasta la axila, formando la cola de Spence. En la axila, el tejido mamario se encuentra en contacto directo con los ganglios linfáticos axilares. Inspección
4 Las mamas se deben inspeccionar en las siguientes posiciones:GLÁNDULA MAMARIA Las mamas se deben inspeccionar en las siguientes posiciones: Sentada son los brazos sobre la cabeza: esta postura añade tensión a los ligamentos suspensores, acentúa cualquier depresión y pone de manifiesto cambios de contorno y simetría. Independientemente de la posición que se adopte para la exploración, las mamas deben presentar el mismo aspecto, tamaño parecido, contorno liso sin bultos ni depresiones Inspección
5 GLÁNDULA MAMARIA InspecciónNo se lo se deben inspeccionar las mamas frontalmente, sino que el medíco debe dar una vuelta completa alrededor de la paciente, con objeto de visualizar todos los perfiles de las mamas
6 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Inspección de las mamasLas mamas se deben inspeccionar en las siguientes posiciones: De pie, apretando las manos sobre las caderas (o alternativamente presionando las manos una contra otras): esta postura hace que se contraigan los músculos pectorales, lo que permite poner de manifiesto anomalías de contorno y simetría
7 GLÁNDULA MAMARIA InspecciónSentada, inclinándose hacia adelante con los brazos estirados. Esta postura también tensa los ligamentos suspensores. Tiene la ventaja de que las mamas penden libremente, lo que permite ver deformaciones cuando las mamas son muy grandes y quedan aplastadas contra la pared del torax
8 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Médico - Contorno de las mamas. Observar:- Piel de las mamas. - Los pezones. - Las areolas.
9 GLÁNDULA MAMARIA Contorno de las MamasDebe observarse; siguiendo estas desde el pliegue axilar anterior hasta la línea media. Cualquier depresión o abultamiento, precisa el sitio de la lesión.
10 GLÁNDULA MAMARIA Contorno de las Mamas
11 GLÁNDULA MAMARIA Contorno de las Mamas
12 GLÁNDULA MAMARIA Contorno de las Mamas
13 GLÁNDULA MAMARIA InspecciónLa piel de las mamas debe ser inspeccionada cuidadosamente en busca de venas dilatadas, enrojecimiento, edema o retracción.
14 GLÁNDULA MAMARIA InspecciónSi las venas subcútaneas dilatadas son bilaterales, no tienen importancia diagnóstica, pero si se ven en una sola mama indican lesión activa de tipo neoplásico, benigna o maligna.
15 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Piel
16 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Piel
17 GLÁNDULA MAMARIA InspecciónEl edema (piel de naranja) es causado por bloqueo de los vasos linfáticos subdérmicos y se desarrollan tanto en infecciones mamarias como en el carcinoma avanzado, puede ser generalizado o localizado
18 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Retracción - Fácil de apreciar.- Traduce la existencia de tumor maligno con invasión de dermis o fibrosis por procesos infecciosos crónicos.
19 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Pezones Deben estar simétricos.El pezón normal apunta hacia abajo y hacia afuera. La localización IV espacio intercostal con línea media clavicular. - Forma de Cilindro o Cono, a veces está invertido.
20 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Pezones RetracciónPrecisar si es reciente o antigua, ya que la reciente es importante y sugiere neoplasia maligna.
21 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Pezones Número Normalmente son 02.Politelias: Es la presencia de mas de 2 pezones.
22 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Pezones Tipos de Politelias1) Accesorios: Cuando están situados en la misma areola.
23 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Pezones Tipos de PoliteliasAccesorios: Cuando están situados en la misma areola. pezón intraareolar
24 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Pezones Tipos de Politelias2) Supernumerarios: Cuando están situados a lo largo de la línea mamaria.
25 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Pezones Tipos de Politelias3) Ectópicos o Aberrantes: Cuando están situados fuera de la línea mamaria.
26 GLÁNDULA MAMARIA
27 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Pezones- Observar grietas y/o fisuras, pues el eccema seco sugiere Enfermedad de Paget
28 GLÁNDULA MAMARIA Inspección
29 GLÁNDULA MAMARIA Inspección
30 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Galactorrea
31 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Calostro
32 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Secreción del Pezón
33 GLÁNDULA MAMARIA Areola Inspección- Observar el grado de pigmentación y posibles lesiones de glándulas de Montgomery (Quistes – Abscesos). Inspección
34 GLÁNDULA MAMARIA Inspección
35 GLÁNDULA MAMARIA Inspección
36 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Acantosis Nigricans
37 GLÁNDULA MAMARIA PalpaciónLa paciente se encuentra en decúbito supino, con un brazo levantado por encima de la cabeza y con una almohada o toalla plegada debajo del hombro correspondiente. En estas condiciones, el tejido mamario se extiendo y queda más o menos plano con respecto a la pared torácica. La mama de debe palpar comprimiendo el tejido mamario entre los dedos y la pared torácica describiendo un movimiento circular con la mano Palpación
38 GLÁNDULA MAMARIA PalpaciónDebe realizarse de manera suave, precisa y ordenada, utilizando el pulpejo de los dedos.
39 GLÁNDULA MAMARIA Palpación Debe hacerse sistemática por cuadrantes:Superinterno. Inferointerno. Superoexterno. Prolongación axilar. Inferoexterno. Finalizando con la región retroareolar. Observar si existe alguna secreción y por último se examina la axila.
40 GLÁNDULA MAMARIA PalpaciónEsta la paciente de pie se presiona la mama contra el torax con la mano entera para apreciar su consistencia y homogeneidad
41 GLÁNDULA MAMARIA PalpaciónLa mama de debe palpar comprimiendo el tejido mamario entre los dedos y la pared torácica describiendo un movimiento circular con la mano
42 GLÁNDULA MAMARIA PalpaciónLa tamaño de una masa, su forma y delimitación de los bordes se lleva a cabo pellizcando la mama entre el índice y el pulgar.
43 GLÁNDULA MAMARIA PalpaciónLa movilidad del tumor es un dato importante. Se determina viendo como se desplaza entre el índice y el pulgar cuando se empuja con uno u otro dedo
44 Si se encuentra tumoración, debemos determinar:GLÁNDULA MAMARIA Palpación Si se encuentra tumoración, debemos determinar: Posición. Consistencia. Forma. Delimitación. Tamaño. Grado de adherencia a la piel. Grado de movilidad. Fenómenos de retracción.
45 Determinar en que cuadrante de la mama se encuentra alojado el tumor.GLÁNDULA MAMARIA Palpación Posición Determinar en que cuadrante de la mama se encuentra alojado el tumor.
46 GLÁNDULA MAMARIA Palpación Consistencia Si es: Dura. Blanda.Leñosa (carcinoma). Elástico (quistes). Firmes
47 GLÁNDULA MAMARIA Palpación Forma Redondeada. Discoidal. Regular.Irregular.
48 GLÁNDULA MAMARIA Palpación DelimitaciónBordes nítidos (quistes y fibroadenomas). Difuminados (carcinomas).
49 Determinarlo en centimetros y se deben registrar todos los diametros.GLÁNDULA MAMARIA Palpación Tamaño Determinarlo en centimetros y se deben registrar todos los diametros.
50 Grado de Adherencia a la PielGLÁNDULA MAMARIA Palpación Grado de Adherencia a la Piel Se demuestra pellizcando suavemente la piel suprayacente en todas la superficie del tumor. Cuando es positiva la adherencia, debe pensarse en malignidad.
51 GLÁNDULA MAMARIA Palpación MovilidadEs la mejor guía para determinar la naturaleza del tumor. Los fribroadenomas y los quistes tienen mayor grado de movilidad. La adenosis, la enfermedad fibrosa y el carcinoma están fijos en el tejido, en el que se asientan.
52 Fenómeno de RetracciónGLÁNDULA MAMARIA Palpación Fenómeno de Retracción Incluye una serie de manifestaciones clínicas que van desde un simple hoyuelo o depresión de la piel que cubre el tumor hasta la retracción de toda la mama. Se observa en los tumores malignos, infección aguda bacteriana o necrosis grasa
53 Fenómeno de RetracciónGLÁNDULA MAMARIA Palpación Fenómeno de Retracción Maniobras: Levantar los brazos. Elevando la fascia pectoral. Si se encuentra tumor, y la piel que lo cubre, son empujados hacia arriba y hacia adentro produciendo asimetría.
54 Fenómeno de RetracciónGLÁNDULA MAMARIA Palpación Fenómeno de Retracción Maniobras: Se levanta la mama con la mano. Cuando la lesión esta en la mitad superior de la mama, esta maniobra pone de manifiesto un hoyuelo en la piel que la cubre.
55 GLÁNDULA MAMARIA Palpación ALTERACIONES Asimetría
56 GLÁNDULA MAMARIA Palpación ALTERACIONESLa amastia es una malformación congénita que refleja la ausencia unilateral de un mama, tanto en las mujeres como en los varones. Amastia
57 GLÁNDULA MAMARIA Palpación ALTERACIONES Mastectomia
58 Derrame SanguinolentoGLÁNDULA MAMARIA Palpación ALTERACIONES Derrame Sanguinolento
59 GLÁNDULA MAMARIA Palpación ALTERACIONES Mamas péndulas
60 GLÁNDULA MAMARIA Palpación ALTERACIONES Ectopico
61 GLÁNDULA MAMARIA Palpación ALTERACIONES Polimastia Bilateral
62 GLÁNDULA MAMARIA Palpación ALTERACIONES Polimastia Ectópica
63 Macromastia o Hipertrofia MamariaGLÁNDULA MAMARIA Palpación Macromastia o Hipertrofia Mamaria Se define como hipertrofia mamaria el desarrollo excesivo de la glándula mamaria. Habitualmente es bilateral, aunque también puede ser unilateral, considerándose entonces, como una asimetría mamaria.
64 Macromastia o Hipertrofia MamariaGLÁNDULA MAMARIA Palpación Macromastia o Hipertrofia Mamaria
65 Macromastia o Hipertrofia MamariaGLÁNDULA MAMARIA Palpación Macromastia o Hipertrofia Mamaria
66 Macromastia o Hipertrofia MamariaGLÁNDULA MAMARIA Palpación Macromastia o Hipertrofia Mamaria
67 GLÁNDULA MAMARIA La exploración masculina puede ser breve, pero a veces es importante. Se debe inspeccionar la tetilla y la areola en busca de nódulos, edema o ulceración. Crecimiento en el hombre se conoce como Ginecomastia
68 GLÁNDULA MAMARIA Ginecomastia
69 GLÁNDULA MAMARIA Ginecomastia
70 GLÁNDULA MAMARIA Ginecomastia
71 GLÁNDULA MAMARIA Ginecomastia
72 GLÁNDULA MAMARIA Ginecomastia
73 Pezones supernumerariosGLÁNDULA MAMARIA Ginecomastia Pezones supernumerarios