1 EXPLORACION DE LA SENSIBILIDADDr. JOHNNY JULIO DE LA ROSA MD. Cartagena Febrero 5 de 2008

2 SENSIBILIDAD CLASIFICACION General EspecialSuperficial Profunda Cortical Visual Auditiva Gustativa Olfatorio

3 SENSIBILIDAD CONSIDERACIONES ANATOMICAS

4

5 Enero de 2004

6 SENSIBILIDAD Sensibilidad superficial Dolor Temperatura Tacto finoSensibilidad profunda Vibracion Posicion Sensibilidad Cortical Discriminacion de dos puntos Estereognosis Grafestesia Localizacion de puntos Fenomeno de extincion

7 Entumecimiento o dolorSENSIBILIDAD SINTOMAS Entumecimiento o dolor Anomalias motoras o reflejas Cambios troficos en la piel EXPLORACION FISICA Dedicacion y Paciencia del examinador Atencion y Colaboracion del paciente Evitar Sesiones prolongadas – Pruebas repetitivas Para examinar… Explicarle al paciente La naturaleza del Procedimiento Compare areas simetricas Compare areas distales o proximales Pruebe por dermatomas

8 DERMATOMAS

9 SENSIBILIDAD EXPLORACION DERMATOMAS Hombros – C4 Cara interna y externa de antebrazo – C6 y T1 Pulgares y meñique - C6 y C8 Cara frontal de muslo - L2 Cara medial y lateral de pantorrilla – L4 y L5 Dedos de los pies - S1 Gluteos – S3

10 SENSIBILIDAD EXPLORACION Si evalua sensibilidad profunda evalue partes distales inicialmente Delimite el area con perdida sensorial

11 SENSIBILIDAD Sensibilidad superficial Dolor Temperatura Tacto finoSensibilidad profunda Vibracion Posicion Sensibilidad Cortical Discriminacion de dos puntos Estereognosis Grafestesia Localizacion de puntos Fenomeno de extincion

12 SENSIBILIDAD SUPERFICIALDolorosa - Algesia Termica - Criestesia Tactil - Estesia

13 SENSIBILIDAD PROFUNDASensibilidad de posicion – Batiestesia Sensibilidad a la presion – Barestesia Sensibilidad a la pesantez – Barognosia Sensibilidad a la vibrasion - Palestesia

14 SENSIBILIDAD CORTICALDiscriminacion de dos puntos Estereognosis Grafestesia Localizacion de puntos Fenomeno de extincion

15 _______ Gracias y… Sindrome de Brown Sequard AloestesiaSindrome de Dejerine-Roussy Sindrome de Wallemberg Enfermedad de Friedreich Siringomielia Hipovitaminosis B12 Sindrome Talamico Aloestesia Alodinia Hiperpatía Poiquiloestesia Exosomestesia Neuralgia Alteraciones Sensitivas de la Sífilis