1 ACCIDENTES LABORABLES CON RIESGO DE CONTAGIO DE ENFEMEDADES TRANSMISIBLES

2 Exposiciòn ocupacional (EO)Toda exposiciòn accidental que un trabajador sufra en virtud de la tarea que desempeña

3 EXPOSICIONES DE RIESGOINJURIA PERCUTÀNEA CONTACTO CON MUCOSAS CONTACTO CON PIEL NO INTACTA

4 MATERIALES INFECTANTESSANGRE TEJIDOS SEMEN SERECIONES VAGINALES LÌQUIDOS ORGÀNICOS: cefalorraquideo, sinovial, pleural, peritoneal, pericardico, amniòtico, leche materna.

5 VIRUS HEPATITIS A, B, C, D CITOMEGALOVIRUS EPSTEIN BARR HIV I-IIVIRUS DE LA LEUCEMIA DE LINFOCITOS T I-II PARVOVIRUS B 19

6 PARÀSITOS PALUDISMO TOXOPLASMOSIS ENFERMEDAD DE CHAGAS

7 BACTERIAS BRUCELLAS E. COLI PSEUDOMONAS SPP YERSINIASTAFILOCOCCUS, etc.

8 ESPIROQUETAS TREPONEMA PALLIDUM

9 HEPATITIS B HEPATITIS C HIV

10 RIESGO DE TRANSMISIÒN EN ACCIDENT. PUNZOCORTAN.VHB 3 – 40 % VHC 3 – 10 % HIV O.3 %

11 FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO EN ACC. PUNZOCORT.INÒCULO VIRAL VOLUMEN INOCULADO PROFUNDIDAD DE LA INJURIA ACCIDENTE CON AGUJA HUECA EL NO USO DE ELEMENTOS DE BARRERA NO REALIZACIÒN DE PROFILAXIS

12 FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO EN ACC. CUTÀNEOS MUCOSOSCONTACTO PROLONGADO PIEL VISIBLEMENTE COMPROMETIDA ACCIDENTE CON SANGRE O LÌQUIDOS BIOLÒGICOS CON SANGRE VISIBLE

13 ¿ QUE HACER ?

14 PPE HEPATITIS B

15 ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO (3 DOSIS)AC Ag VHBs (+) : no profilaxis AC Ag VHBs (-) : repetir vacunaciòn inmunogl.hiperin.esp. AC Ag VHBs (?) : FUENTE (+) o DESCONOCIDA: inmunogl.hiperin.esp.

16 NO VACUNADO o VACUNACIÒN INCOMPLETAINICIAR o COMPLETAR VACUNACIÒN FUENTE (+) o DESCONOCIDA: inmunoglobulina hiperinmune espec.

17 La vacunaciòn es obligatoria para todos los trabajadores de salud ( Ley 24151)

18 PPE PARA HIV EN HERIDAS PERCUTÀNEASHIV (+) TIPO 1 : infecciòn asintomàtica ò carga viral baja (menos de 1500 c/ml) HIV (+) TIPO 2 : infecciòn sintomàtica, primoinfecciòn o carga viral alta FUENTE CONOCIDA,SEROLOGIA ? FUENTE DESCONOCIDA HIV (-)

19 TIPO DE EXPOSICIÒN MENOS SEVERA: aguja sòlida, herida supeficial, uso de guantes. MÀS SEVERA: aguja hueca de gran tamaño, herida profunda

20 FUENTE HIV (+) HIV (+) TIPO 1, EXPOSICIÒN MENOS SEVERA: PPE bàsicaHIV (+) TIPO 2,EXPOSICIÒN MENOS SEVERA: PPE ampliada HIV (+) TIPO 1 ò 2, EXPOSICION SEVERA: PPE ampliada

21 FUENTE CONOCIDA, SEROLOGIA DESCONOCIDAEXPOSICIÒN MENOS SEVERA: NO PPE PPE bàsica para fuente con FR para HIV EXPOSICIÒN MÀS SEVERA: estudiar de URGENCIA la fuente, PPE bàsica si hay FR

22 FUENTE DESCONOCIDA PPE bàsica en sitios donde se atienden personas con HIV, sea la exposiciòn menos severa ò màs severa

23 HIV (-) NO PPE PERIODO VENTANA: ELISA 2º GEN: 45 DÌAS

24 PPE EN MUCOSAS O PIEL NO INTACTAHIV (+) TIPO 1, VOLUMEN PEQUEÑO: CONSIDERAR PPE bàsica HIV(+) TIPO 2, VOLUMEN PEQUEÑO: RECOMENDAR PPE bàsica HIV (+) TIPO 1, GRAN VOLUMEN: RECOMENDAR PPE bàsica HIV (+) TIPO 1, GRAN VOLUMEN: RECOMENDAR PPE amliada

25 Fuente conocida, serologia desconocidaVOLUMEN PEQUEÑO: NO PPE GAN VOLUMEN: PPE bàsica en fuente con FR

26 FUENTE DESCONOCIDA HABITUALMENTE NO PPE EN VOLUMENES PEQUEÑOSCONSIDERAR PPE bàsica en sitios de atenciòn de pacientes HIV, si el volumen es grande

27 HIV (-) NO PPE “NUNCA SE HA DEMOSTRADO LA TRANSMISION EN EL PERIODO VENTANA EN ACCIDENTES EN MUCOSAS O PIEL NO INTACTA”

28 REGIMEN BASICO AZT 300 mg + 3TC 150 mg c/ 12 hsAlternativos: TENOFOVIR (TFV) 300 mg + EMTRICITABINA (FTC) 200 mg 1 c/ 24 hs TFV 300 mg + 3TC 300mg c/ 24 hs

29 Regimen ampliado REGIMEN BÀSICO + : NELFINAVIR 2500 mg en 2 tomasLOPINAVIR 800-RITONAVIR 200 mg en 2 tomas EFAVIRENZ 600 mg c/ 24 hs INDINAVIR 800 mg c/ 8 hs

30 La mejor forma de disminuir el riesgo de contagio de una infecciòn por exposiciòn ocupacional es cumpliendo rutinariamente con las normas de bioseguridad