1 FACTORES DE RIESGO DE SUICIDIO EN LA VEJEZ PROF.DR. SERGIO A. PÉREZ BARRERO FUNDADOR DE LA SECCION DE SUICIDIOLOGIA DE LA AMP FUNDADOR DE LA RED MUNDIAL DE SUICIDIOLOGOS email: [email protected]

2 21/04/20152 Contenidos Concepto y caracteristicas 1 Clasificación 2 Factores de riesgo 3

3 21/04/20153 Concepto Los factores de riesgo son aquellos que facilitan la aparición o desarrollo de una condición mórbida Los factores de riesgo son aquellos que facilitan la aparición o desarrollo de una condición mórbida FACTORES DE RIESGO Los factores de riesgo del suicidio son aquellos que incrementan, facilitan o favorecen la ocurrencia de un suicidio Los factores de riesgo del suicidio son aquellos que incrementan, facilitan o favorecen la ocurrencia de un suicidio

4 21/04/20154 Caracteristicas HISTORICAMENTE DETERMINADOS INDIVIDUALES GENÉRICOS GENERACIONALES ASOCIADOS A LA CULTURA FACTORES DE RIESGO

5 21/04/20155 CLASIFICACIÓN 1 Son individuales por que lo que es un factor de riesgo suicida para un sujeto puede no serlo para otro 2 Son genéricos por que lo que es un factor de riesgo en la mujer puede no serlo en el hombre 3 Son generacionales pues lo que es un factor de riesgo para un niño puede no serlo para el adolescente o el adulto

6 21/04/20156 CLASIFICACIÓN 4 Estan asociados a la cultura porque lo que es un factor de riesgo en Cuba puede no serlo en Brasil 5 Estan historicamente determinados pues lo que fue un factor de riesgo en el siglo XV no lo es en el siglo XXI

7 21/04/20157 CLASIFICACIÓN 1 FACTORES DE RIESGO PERSONALES 2 FACTORES DE RIESGO FAMILIARES 3 FACTORES DE RIESGO SOCIOAMBIENTALES

8 21/04/20158 FACTORES DE RIESGO Factores médicos Factores psiquiátricos Factores psicológicos Factores familiares Factores socio-ambientales FACTORES DE RIESGO SUICIDA EN LA VEJEZ. CLASIFICACION

9 21/04/20159 FACTORES DE RIESGO PERSONALES (MEDICOS) Afecciones artríticas, que afectan su locomoción Enfermedades crónicas, terminales, dolorosas, invalidantes y discapacitantes Los cánceres que ocasionan dolor y dependencia El riesgo del suicidio es mayor en los primeros 5 años después de realizado el diagnostico. Enfermedad de Parkinson, DSTA, DSMI o de otro tipo que reducen las funciones cognitivas Las enfermedades cardiovasculares y la EPOC con grave disnea que limitan sus actividades físicas.

10 21/04/201510 FACTORES DE RIESGO PERSONALES (MEDICOS) La hospitalización periódica del anciano, así como tener que someterse a intervenciones quirúrgicas frecuentes principalmente del aparato genitourinario Los tratamientos prodepresivos como los digitálicos, el Propanolol, la L. Dopa, la Indometacina, etc. también se convierten en un riesgo para esta conducta. El suicidio puede ser una complicación de la estimulación cerebral profunda utilizada en pacientes afectados de Enfermedad de Parkinson Las enfermedades físicas prodepresivas, principalmente la arteriosclerosis, la neoplasia de cabeza de páncreas entre otras condiciones que padece el anciano constituyen factores de riesgo suicida

11 21/04/201511 FACTORES DE RIESGO PERSONALES (MEDICOS) 1 El dolor físico insoportable, la disnea grave, los severos trastornos del sueño que estas condiciones ocasionan y no desear continuar siendo una carga para los familiares. 3 Las enfermedades físicas son motivo de suicidio mas frecuente entre los hombres que en las mujeres 2 La incidencia de varias enfermedades es más importante en los suicidios de los viejos que en cualquiera de los otros grupos etareos

12 21/04/201512 FACTORES DE RIESGO PERSONALES ( PSIQUIATRICOS) Los trastornos crónicos del sueño Las depresiones de cualquier etiología, principalmente aquellas que tienen manifestaciones delirantes de culpa o hipocondríacas El abuso de drogas o alcohol Las psicosis delirantes paranoides con gran desconfianza y agitación La confusión mental

13 21/04/201513 FACTORES DE RIESGO PERSONALES ( PSIQUIATRICOS) Depresión que se presenta como enfermedad psiquiátrica depresiva Depresión que se presenta como el envejecimiento normal Aproximadamente el 15 % de los sujetos severamente deprimidos terminarán su vida por suicidio Depresión que se presenta como envejecimiento anormal Depresión que se presenta como una enfermedad física, somática u orgánica Depresión que se presenta como una enfermedad psiquiátrica no depresiva

14 21/04/201514 FACTORES DE RIESGO PERSONALES (PSICOLOGICOS) Sentimientos de soledad, inutilidad, e infelicidad Tienen una visión negativa de la vejez propia como etapa de la vida ( una desgracia, la ultima carta de la baraja, etc.) Se tornan inactivos, aburridos, y aquejan dificultades de memoria, con falta de proyectos vitales y tendencia a revivir el pasado

15 21/04/201515 FACTORES DE RIESGO SUICIDA (FAMILIARES) Eventos vitales que se conviertan en factores de riesgo suicida entre los que se encuentran la pérdida de seres queridos por muertes naturales o por suicidio. No tener familia. Los tres comportamientos más comunes del suicidio pasivo son el rechazo del alimento, el rechazo del agua y negarse a tomar la medicación La institucionalización puede ocasionar en muchos ancianos un efecto de muerte social, pérdida de relaciones sociales, deterioro del vínculo y aumento de la sensación de desarraigo. La viudez durante el primer año se convierte en un momento crítico para muchos ancianos, que asumen la llamada autodestrucción pasiva El abuelo "ping-pong” y la “abuela esclava”

16 21/04/201516 FACTORES DE RIESGO SUICIDA (FAMILIARES) Cambios culturales: los valores tradicionales están siendo desplazados. La cooperación es reemplazada por la competencia La interdependencia por la independencia La personalización por la despersonalización El respeto a los mayores por la glorificación de la juventud Los ancianos han ido perdiendo su posición en la sociedad con la consecuente generación de situaciones de aislamiento que actúan como factor predisponente para el maltrato. Dependencia: a mayor edad mayor dependencia y mayor necesidad de cuidados. Si el cuidado recae sobre la familia esto puede generar tensiones y stress que pueden ser seguidos de abuso. Las condiciones económicas de un país afectan a las condiciones económicas de una familia. Cuando existe competencia por los recursos, en general los ancianos están relegados con respecto a los miembros más jóvenes de la sociedad Tres temas claves para pensar el abuso en la vejez:

17 21/04/201517 FACTORES DE RIESGO SUICIDA (FAMILIARES) Ausencia de los debidos cuidados que requieren estas personas y se puede observar notable perdida de peso por malnutrición, mal olor por descuido de hábitos de higiene y la falta de aseo, así como lucir vestuarios inapropiados que les hacen ver ridículos, andrajosos y grotescos Incomunicación verbal o silencios prolongados, lenguaje soez, insultos, descalificación, apodos, burlas para provocar ira o explosiones de enfado, amenazas para provocar miedo en el sujeto, el acoso, etc. Hematomas y excoriaciones en piel, heridas, golpes, fracturas de antebrazos, contusiones, etc. EL ABUSO EN LA VEJEZ Reducción de su espacio vital confinándolo a una habitación, por lo general sin las condiciones propicias y con ropas de cama, raídas y sucias y con descuido de la limpieza.

18 21/04/201518 FACTORES DE RIESGO SUICIDA (FAMILIARES) Demora entre la ocurrencia del daño o el inicio de la enfermedad y la búsqueda de atención médica por lo que es infrecuente observar los estadios iniciales de cualquier condición. Se le impida disponer de su pensión, sus ahorros y sus propiedades, de las cuales ya se han apropiado los cuidadores o familiares y han dispuesto de ellas como les ha venido en gana sin tener la anuencia de su legítimo propietario. El maltrato al anciano es perpetrado generalmente por los familiares y los cuidadores que tienen una historia de violencia y conducta antisocial. EL ABUSO EN LA VEJEZ Diferentes historias aportadas por el anciano y los posibles maltratadores o victimarios lo que genera una anamnesia incongruente. Frecuentes visitas a los médicos por exacerbaciones de enfermedades crónicas a pesar de tener un plan terapéutico eficaz

19 21/04/201519 FACTORES DE RIESGO SUICIDA (FAMILIARES) Persona de sexo femenino de 75 años o más Carente de funciones, al haber perdido los roles anteriores de esposa, madre o cuidadora de otras personas. Aislada socialmente y temerosa Persona dependiente de los otros para poder sobrevivir. La mayor prevalencia de este fenómeno entre las mujeres se explica, entre otras cosas, por la mayor longevidad del género femenino. Impedida física, mental o ambas cosas. Incapacidad para desarrollar las actividades cotidianas Institucionalizada o residente en su hogar con una o varias personas adultas que la cuidan. Perfil clásico de la víctima de abuso

20 21/04/201520 FACTORES DE RIESGO SUICIDA (FAMILIARES) TENER MITOS SOBRE EL SUICIDIO DISPONER DE ARMAS DE FUEGO TENER ACTITUDES PERMISIVAS HACIA EL SUICIDIO TENER FAMILIARES SUICIDAS D C B A

21 21/04/201521 FACTORES DE RIESGO SUICIDA FAMILIARES 1 CONSIDERAR LA AMENAZA SUICIDA COMO UNA MANIPULACION O UN TEATRO 3 POSPONEN LA AYUDA POR TENER OTRAS PRIORIDADES Y PENSAR QUE EL FAMILIAR PUEDE ESPERAR 2 NO CONSIDERAR LA AMENAZA, EL GESTO Y EL INTENTO SUICIDA COMO UNA PETICION DE AYUDA

22 21/04/201522 FACTORES DE RIESGO SUICIDA FAMILIARES NO HACER SIEMPRE LA PREGUNTA SALVADORA ¿HAS PENSADO MATARTE? DESCONOCER LOS GRUPOS DE RIESGO DE SUICIDIO PERMITIR EL ACCESO A LOS METODOS SUICIDAS METODOS SUICIDAS DEJARLO A SOLAS MIENTRAS TENGA MIENTRAS TENGA IDEAS DE MATARSE NO AVISAR A OTROS QUE CONTRIBUYAN A LA OBSERVACION Y APOYO NO ACERCARLO A LAS FUENTES DE SALUD MENTAL A RECIBIR AYUDA ESPECIALIZADA

23 21/04/201523 FACTORES DE RIESGO SUICIDA (SOCIOAMBIENTALES) Convertirse en una carga para la familia Manifestaciones depresivas en quienes no han desarrollado otros intereses Carecer de soporte social y médico en la vejez y en Situaciones criticas La jubilación Disminución del poder adquisitivo Perdida de poder, prestigio o status

24 21/04/201524 FACTORES DE RIESGO SOCIOAMBIENTALES NO INCLUIR LA PREVENCION DEL SUICIDIO EN LA VEJEZ COMO PARTE DE LA ESTRATEGIA GLOBAL EN LA QUE DEBEN INVOLUCRARSE LOS INDIVIDUOS, LA FAMILIA, LA COMUNIDAD, LOS MUNICIPIOS Y EL ESTADO., NO TENER CONCIENCIA DE LA IMPORTANCIA DEL SUICIDIO COMO CAUSA DE MUERTE EN LA VEJEZ NO TENER DERECHO A LA TRANQUILIDAD CIUDADANA NO TENER DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL NO TENER DERECHO AL TRABAJO NI A LA EDUCACION

25 Email: [email protected]

26 21/04/201526 ¡¡¡ATENCION!!! Los interesados en ser miembros de la Red Mundial de Suicidiólogos deben escribir al siguiente mail: [email protected]