1 “FACTORES SOCIALES QUE AFECTAN LA SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA DESDE UNA PERSPECTIVA DE DERECHOS” Gisella Delgado Castillo

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5 A nivel de Género t Por cada Joven o adulto varón que denuncia maltrato hay 16 mujeres. t Por cada varón adolescente hay 10 mujeres t Por Adulto mayor (Varón) hay 7 mujeres

6 Violencia de Género: “Involucra al varón y la mujer en la cual la mujer es usualmente la víctima y que se deriva de una desigualdad de poder” (UNFPA) t Golpes t Violación t Abuso sexual t Mutilación sexual femenina t Violencia relacionada con la explotación, el acoso sexual y coersión e intimidación y el homicidio

7 Factores de Riesgo que favorecen la Violencia Familiar “PROBLEMA MULTICAUSAL” t El consumo del alcohol y otras drogas t Condiciones socioeconómicas t El hacinamiento t Desempleo t Bajo Nivel de Escolaridad t Etc. Etc. Etc.

8 MODELO ECOLOGICO DE LOS FACTORES RELACIONADOS CON EL ABUSO DEL COMPAÑERO

9 Violencia contra la mujer a través del ciclo de la vida “condicionamiento social”: t Pre – natal. t Infancia. t Niñez.

10 t Adolescencia y vida adulta.  Vejez

11 Fases del Ciclo de la Violencia 1. Aumento de tensión: Se comienza con reclamos y quejas, a ellos se van añadiendo palabras soeces, haciéndose las situaciones más frecuentes y de mayor dificultad. 2. Explosión: Es la más corta de las tres fases y consiste en la descarga de las tensiones acumuladas. 3. Reconciliación o luna de miel: Caracterizada por la actitud de arrepentimiento del agresor. También en esta fase la mujer puede sentirse culpable creyendo haber contribuido a la explosión violenta. Sesión 3, Componente 1

12 Explosión Acumulación de Tensión Reconciliación Ciclo de la Violencia Sesión 3, Componente 1

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15 ¿QUE HACER? t Rescatar la autoestima y empoderar a las mujeres. t Sociedad más sensibilizada. t Proveedores de servicios sensibilizados, capacitados, entrenados y actualizados para detección oportuna e intervención profesional en equipos multidiciplinario. t Instituciones públicas y privadas con trabajo coordinado a traves de “sistemas envarados – redes sociales”. t Comunidad y líderes comprometidos en que la violencia familiar es un problema de salud pública”. t Voluntad politica del Estado en la intervención intersectorial: MIMDES –MINSA – MINJUS – MININTER - MINEDU.(PNCVSY VF), con efectivo enfoque de Derechos humanos, perspectiva de género, Transversalidad e integralidad.

16 Experiencia INPPARES t Proyecto regional IPPF/RHO. Hoy programa de VBG. Con instrumentos de detección. t Estrategias de sensibilización personal de la institución y proveedores de servicio a nivel nacional. t Capacitación y entrenamiento permanente para detección oportuna, valoración de riesgo, intervención de crisis, plan de seguridad, empoderamiento de redes o sistemas embarados (alianzas estrategicas públicas y privadas)

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18 PREGUNTAS A RESPONDER: t ¿CÓMO ABORDAR EL PROBLEMA DE VIOLENCIA? t ¿QUÉ PREGUNTAS HACER ? t ¿QUÉ PREGUNTAS NO HACER? t ¿CÓMO DERIVAR?

19 espacio especial  Identificar la relación profesional- usuaria como un espacio especial en la medida que la persona es escuchada en sus sentimientos, emociones y vivencias. Sesión 1, Componente 1 ABORDAJE Y ENTREVISTA INICIAL

20 REQUISITOS  Ambiente de calidez y respeto: Empatía  Tiempo  Capacidad de escuchar  Confidencialidad  Incorporar la perspectiva de la usuaria.  Trabajo en equipo. Sesión 2, Componente 2 ABORDAJE E ENTREVISTA INICIAL

21 ABORDAJE Y ENTREVISTA INICIAL Entrevista Inicial : Dos momentos: MOMENTO 1  Libertad para la expresión de emociones (Catársis). MOMENTO 2  Reforzar lo positivo  Preguntar lo necesario  Llenar ficha de detección, de acuerdo a protocolo MINSA. Sesión 6, Componente 1

22 Indicadores Físicos  Patrón de lesiones: - cabeza, cuello, cara, tórax, mamas. - extremidades: manos, antebrazos, piernas, pies, mamas y abdomen (embarazada).  Fracturas, luxaciones.  Laceraciones, contusiones (en diferente estado de cicatrización).  Lesiones múltiples. Sesión 2, Componente 1

23 Indicadores Físicos  Mordeduras, quemaduras o marcas de estrangulamiento.  Lesiones permanentes a la vista  Lesiones dentales.  Lesiones internas (conmoción cerebral, daños en el bazo o riñones).  Dolor de estómago, pecho o zona pélvica. Sesión 2, Componente 1

24 Indicadores Físicos  Daño neurológico.  Historial de propensión a sufrir accidentes.  Dolores crónicos de cuello, espalda y cabeza. (somatizaciones)  Entumecimiento y mareo.  Molestia física recurrente. Sesión 2, Componente 1

25 Indicadores Físicos  Anemia y desnutrición.  Alteraciones alimentarias.  Asma.  Síndrome de colón irritable.  Conductas nocivas (abuso de alcohol, drogas, tabaquismo, sexo sin protección).  Discapacidad. Sesión 2, Componente 1

26 Indicadores Sexuales:  Lesión o infección anal, vaginal o pélvica, incluido ETS/VIH.  Hemorragia vaginal, contusiones, hematomas y/o desgarro de genitales externos o región anal.  Lesiones genitales, en el pecho o abdomen de la mujer embarazada. Sesión 6, Componente 1

27 Indicadores Sexuales:  Amenazas de aborto/ aborto espontáneo/ parto prematuro.  Embarazo no deseado. Sesión 6, Componente 1

28 Emocionales y Psicológicos  Postura de derrota, fracaso.  Rostro endurecido.  Mirada perdida, o fija, triste.  Resentimiento.  Sentimientos de culpa.  Inseguridad.  Cansancio.  Ataques de ansiedad.  Dolor de cabeza.  Depresión y frecuentes ataques de llanto. Sesión 6, Componente 1

29 Sesión 1, Componente 2 Estado emocional t Evaluación de la Autoestima t Afecto t Comunicación t Diferenciación t Dependencia emocional t Sentimientos encontrados t Necesidades de control

30 Sesión 1, Componente 2 Evaluacion familiar t Socialización t Modelo parental t Experiencia temprana de maltrato t Violencia entre padres t Consumo de alcohol y drogas

31 Efectos a Largo Plazo en Casos de Abuso Prolongado  Desorden alimenticio.  Ansiedad y ataques de pánico.  Desorientación temporal, “espejismos”.  Tendencias suicidas o Homicidas.  Incapacidad de tomar decisiones respecto a sí misma y sus hijos.  Torpeza general. Sesión 6, Componente 1

32 Efectos a Largo Plazo en Casos de Abuso Prolongado  Depresión.  Confusión.  Graves alteraciones en el sueño, pesadillas.  Inestabilidad en sus estados de humor.  Falta de respuesta a la medicación psicotrópica.  Necesidad de una repetida y urgente admisión médica.  Problemas somáticos. Sesión 2, Componente 1

33 Estrategias de Promoción, Prevención y Atención y Recuperación de la Salud con relación a la Violencia Familiar  La prevención y atención a la violencia puede ser incorporada a los protocolos ya existentes en una institución.  Todos los prestatarios pueden dar una primera respuesta ante una persona afectada.  La invisibilidad de la violencia familiar contribuye a su legitimación. Sesión 1, Componente 2

34 Participación Multisectorial y Multidisciplinaria  Atención Integral y multidisciplinaria  Conocimiento de la red institucional: Médicos, enfermería, psicología, trabajadora social, abogados, rehabilitadores, etc.  Conocimiento de la Red extrainstitucional de atención. Sesión 1, Componente 2

35 GRACIAS!