1 Falsas Premisas, Falsas Promesas“Analfabetismo funcional” “Alfabetización sanitaria” “El hombre anumérico” “Transmisión de riesgos”

2 La paradoja de la información Bridging the gap between science and practice !Evidencia Científica Preferencias del paciente Práctica Clínica

3 Una aspiración lícita y deseableMBE La Idea Una aspiración lícita y deseable La utilización juiciosa y explícita (competencia clínica) de la mejor evidencia científica disponible -siempre que esto sea posible-

4 La estrategia de la MBE 1. Formular preguntas claras y concisas sobre las dudas en el manejo de los pacientes. 2. Encontrar con rapidez la información más relevante en la literatura científico-médica. 3. Valorar críticamente los hallazgos, es decir evaluar su validez y aplicabilidad, para tomar decisiones.

5 Una caja de herramientasThe Toolbox Una caja de herramientas MBE

6 THE TOOLBOX Ninguna panaceaUn componente de fraude inevitable en la institucionalización de cualquier corriente. Una interesante -y probablemente útil -revolución en el submundo de la información sanitaria

7 Archie Cochrane “It is surely a great criticism of our profession that we have not organised a critical summary, by specialty or sub-specialty, adapted periodically, of all relevant randomized controlled trials”

8

9

10 “La ciencia de la medicina se lee”

11 Critical Appraisal of Evidence Evaluación Crítica de la Evidencia

12

13 ¿Estamos haciendo correctamente las cosas correctas?... aquella frase afortunada

14 ¿Cúales son las alternativas?Eminence based medicine Vehemence based medicine Eloquence based medicine Providence based medicine Diffidence based medicine Nervousness based medicine Confidence based medicine

15 La caja de las herramientas

16 Fuentes Prefiltradas Tres Herramientas TresCATs y NeNeTes Revisiones Sistemáticas Guías de Práctica Clínica

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18

19 Niveles de Evidencia A Meta-análisis o al menos 1 ERC.B Otros tipos de estudios clínicos y epidemiólógicos. C Opinión de expertos

20 Lo que no debería mencionar

21 Una década de MBE: ¿Ha servido para cambiar algo ?

22

23 Barry J Marshall & Robin WarrenHelicobacter pylory Premio Nobel de Medicina 2005 ….. 20 años después

24 BMJ 30 Octubre 2004 10 años de MBE “From optimism to hubris”¿Ha servido la MBE para cambiar algo?

25 G.K. Chesterton “It has not been tried and found wanting; it has been found difficult and left untried”