1 FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE Prof. Mg. M. Rosalba Urbina C.
2 FAMILIA ENTEROBACTERIACEAECARACTERISTICAS GENERALES : Familia mas numerosa de importancia clínica 32 géneros con mas de 130 especies (20 especies mas frecuente) Habitat: Suelo agua, vegetación, microbiota intestinal del hombre y animales Produce una gran variedad de infecciones oportunistas en el ser humano : I.T.U., Septicemias, Neumonias, infecciones de heridas e infecciones intestinales. Siempre se asocian con enfermedad : Salmonella, Shigella, Yersinia
3 INFECCIONES POR ENTEROBACTERIASSISTEMA NERVIOSO CENTRAL ESCHERICHIA TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR KLEBSIELLA – ENTEROBACTER - ESCHERICHIA TORRENTE SANGUINEO ESCHERICHIA – KLEBSIELLA - ENTEROBACTER TRACTO DIGESTIVO SALMONELLA – SHIGELLA – ESCHERICHIA - YERSINIA TRACTO URINARIO ESCHERICHIA – PROTEUS – KLEBSIELLA - MARGONELLA
4 MORFOLOGIA Y FISIOLOGIABacilos Gram (-), 1 um x 0,3 um Inmóviles o móviles con flajelos peritricos No forman esporas Aerobios o anaerobios facultativos Fermentan la glucosa Catalasa (+) Oxidasa (-) Reducen los nitratos Requerimientos nutricionales sencillos
5 ASPECTO MICROSCOPICO ENTEROBACTERIAS- DIRECTO GRAM - GRAM DE CULTIVO
6 PRINCIPALES GENEROS DE LA FAMILIAENTEROBACTERIACEAE G. Escherichia G. Klebsiella G. Proteus G. Morganella G. Providencia G. Citrobacter G. Enterobacter G. Serratia - G Salmonella G. Shigella G. Yersinia
7 ESTRUCTURA ANTIGENICA
8 FACTORES DE VIRULENCIAENDOTOXINA ADHESINAS CAPSULA VARIACION DE FASE ANTIGENICA RESISTENCIA AL EFECTO BACTERICIDA DEL SUERO EXOTOXINAS
9 EFECTOS BIOLOGICOS DE LA ENDOTOXINADepende del lípido A Activacion del C’ Liberacion de Citocinas Leucocitocis Trombopenia Fiebre, Hipotensión C.I.D. Shock Muerte
10 ESCHERICHIA COLI Mas común Bacilo gram (-) MóvilesFermentan lactosa y glucosa con producción de gas Indol (+) Ureasa (-) Poco exigente
11 FACTORES DE VIRULENCIA E. COLIADHESINAS Fimbrias S. Fimbrias P. Ag de factor de colonización CITOTOXINAS Hemolisina a Hemolisina ß ENDOTOXINA EXOTOXINA ADQUISICION DE HIERRO
12 ESCHERICHIA COLI CUADROS CLINICOS :Infecciones extraintestinales u oportunistas I.T.U. : Cistitis, pielonefritis, bacteriurias, asintomaticas Meningitis neonatal ( E. coli K1) Infecciones biliares, peritoneales Infecciones de heridas Septicemias Infecciones nosocomiales
13 VIROTIPOS DE E. COLI PATOGENOSE. COLI ENTEROPATOGENICA EPEC DIARREA ACUOSA E. COLI ENTEROTOXIGENICA ETEC E. COLI ENTEROINVASIVA EIEC DIARREA HEMORRAGICA Y DISENTERICA E. COLI ENTEROHEMORRAGICA EHEC E. COLI ENTEROAGREGANTE AEGGES E. COLI DIFUSAMENTE ADHERENTE ECDA
14 KLEBSIELLA PNEUMONIAEMicrobiota comensal tracto respiratorio superior y tracto digestiva Inmóvil Capsulado Colonias mucosas Fermenta lactosa con producción de gas Utiliza citrato de Na como única fuente de C Ureasa (+) No descarboxila ornitina Indol (-)
15 KLEBSIELLA PNEUMONIAECUADROS CLINICOS : Neumonia necrotizante (E.B.O.C., diabetes, alcoholicos) I.T.U. Meningitis R.N. Septicemias Infecciones de heridas y tejidos blandos I.I.H.
16 GENERO PROTEUS P. Mirabilis P. VulgarisHabitat : Tierra, agua. Tubo digestivo hombre y animales
17 GENERO PROTEUS CUADROS CLINICOS :Infecciones oportunistas intra y extra hospitalarias I.T.U. (Cistitis, pielonefritis) Peritonitis Infecciones de heridas Infecciones Oticas y Oculares
18 TRATAMIENTO ENTEROBACTERIAS-Estudio de sensibilidad a los antimicrobiano -Alta resistencia por presencia de plasmidos R. -Transmisión de R por mecanismo de conjugación principalmente. FACTORES DE RIESGO: -Uso indiscriminado de antimicrobianos -Procedimientos invasivos que supongan un trauma de barreras mucosas -Uso de sondas urinarias
19