1 Familia Enterobacteriaceae

2 Enterobacterias: ClasificaciónGéneros patógenos para el hombre: Escherichia: algunos serogrupos de E. coli Shigella Salmonella Yersinia Géneros patógenos oportunistas: Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus,...

3 Enterobacterias: Estructura antigénicaAntígeno somático (O) Antígeno capsular (K) Antígeno flagelar (H)

4 Enterobacterias: Poder patógenoMecanismo invasor Mecanismo toxigénico: exotoxinas Lesiones asépticas por mec. Inmune Endotoxina: shock endotóxico

5 E. coli: Patogenicidad y cuadros clínicosInfecciones del tracto urinario Enteritis: Enterotoxigénico (ETEC) Enteroinvasivo (EIEC) Enteropatógeno (EPEC) Enteroagregativo (EAEC) Enterohemorrágico (EHEC) Difusamente adherente (DAEC) Infecciones de otra localización

6 Klebsiella pneumoniae

7 Serratia marcescens

8 Proteus mirabilis

9 Proteus mirabilis

10 Salmonella spp.

11 Salmonella spp.: PatogeniaIngestión alimentos o bebidas contaminados Multiplicación en Intestino Delgado Inmunodepresión invasión Citotoxinas y enterotoxinas S. typhi: Multiplicación I. Delgado diseminación

12 Salmonella spp.: ClínicaGastroenteritis Fiebre tifoidea Bacteriemia Estado de portador crónico

13 Salmonella spp.: DiagnósticoGastroenteritis: Examen microscópico de heces Coprocultivo Fiebre tifoidea y Septicemia: Hemocultivos Cultivo de M.O. Detección de Ac.: no muy fiable

14 Salmonella spp.: TratamientoGastroenteritis: rehidratación Fiebre tifoidea y Septicemia: antimicrobianos según antibiograma Estado de portador: tratar

15 Shigella spp. 4 especies: Parásitos exclusivos del hombreS. dysenteriae S. flexneri S.boydii S. sonnei Parásitos exclusivos del hombre Muy parecidos bioquímica y antigénicamente a E. coli

16 Shigella spp.: PatogeniaTransmisión persona-persona vía fecal-oral Invasión y multiplicación colon Respuesta inflamatoria secundaria S. dysenteriae: toxina de Shiga

17 Estado de portador asintomáticoShigella spp.: Clínica Gastroenteritis Estado de portador asintomático Disentería bacilar

18 Cuadros gastrointestinales o “pseudoapendicitis”Yersinia spp. Patógenos primarios de animales Y. pestis: agente productor de la peste Transmisión: picadura de pulga, ingestión o manejo de animales contaminados; muy raro persona- persona Mortalidad elevada Y. enterocolitica y Y. pseudotuberculosis: Cuadros gastrointestinales o “pseudoapendicitis”